Дисметаболічна нефропатія у дітей: причини, форми, лікування

Як лікувати дисметаболічних нефропатию у дітей?

Дисметаболічна нефропатія у дітей — патологічний стан, при якому відзначаються функціональні зміни ниркової діяльності, поразку ниркової тканини, розвивається як результат неправильного метаболізму. У це поняття об’єднують багато процеси, що провокують зниження активної діяльності ниркової тканини, яка в результаті змін, що відбуваються заміщається з’єднувальними волокнами. Нефропатія також веде до видозміни канальців нирок і паренхіми.

 

Обмінна нефропатія швидше розглядається як синдромально стан, який включає в себе причинні різновиди метаболічного збою. У статті розглянемо наступні питання:

  • що собою являють такі зміни в організмі дитини;
  • що таке дисметаболічна нефропатія;
  • які існують групи цього захворювання;
  • виявляється подібна патологія специфічними симптомами;
  • яке потрібне лікування для відновлення нормальних обмінних процесів в організмі.
  • Класифікація та причини

    Враховуючи напрямок відбуваються в дитячому організмі порушень та їх основні причини, розглядають первинну і вторинну форму нефропатії. Перша різновид патології розвивається при генетично обумовлених захворюваннях, прогресуючий перебіг яких рано призводить до ниркової недостатності і утворення конкрементів у нирках навіть у дітей.

    Вторинна нефропатія діагностується як наслідок дисметаболічних розладів, на тлі яких виникає кристалурія, а також внаслідок проникнення в організм підвищеної кількості специфічних речовин. Такі патології розвиваються на тлі ураження інших систем і органів. Поширеними видами вторинного ураження нирок називають такі форми нефропатії:

    1. Діабетична нефропатія. Структурні зміни тканини нирок розвиваються під час перебігу цукрового діабету. Хвороба дає ускладнення на нирки, порушуючи їх фільтруючі функції, в результаті чого відбувається порушення метаболізму в сечовидільній системі. Розвиваючись в дитячому віці, існує великий ризик інвалідизації і смертності дитини.
    2. Токсична нефропатія. Розвивається після ураження тканини печінки на тлі сильної інтоксикації, викликаної отруєнням солями важких металів, азотовмісними сполуками, хімічними агентами, ефірами, щавлевою кислотою або іншими речовинами. Виникла в дитячому віці, токсична нефропатія може викликати у дитини кому.
    3. Мембранозна нефропатія. Характеризується скупченням імунних структур в ниркових клубочках, що може виникнути при аутоімунних патології, інфекційних ураженнях, прийомі деяких лікарських препаратів.
    4. Подагрическая нефропатія. Ураження тканини нирок відбувається на тлі подагри, коли солі сечової кислоти кристалізуються і накопичуються в тканинах і органах. Спостерігається також дисбаланс між зворотним всмоктуванням уратів і процесами канальцевої секреції. Патологія рідко, але все ж зустрічається у дітей. Подагрическая нефропатія має 3 форми: хронічний тубулоинтерстициальний нефрит, уратний нефролітіаз і гостра мочекислая нефропатія.
    За темою:  Тягне біль в яєчках у чоловіків: від чого виникає?

    Розглядаючи кількість і склад солей, які виходять разом з уриною, можна виділити й інші різновиди дисметаболічних нефропатій у дітей:

  • оксалатная. Частіше обумовлена генетичними або зовнішніми факторами (особливостями харчування, екологією, стресами). Загальний аналіз сечі показує наявність оксалатів в урині, може бути підвищена кількість лейкоцитів;
  • фосфатна. Виникає в результаті порушеного фосфорно-кальцієвого обміну. Попередниками такого стану частіше стають захворювання ЦНС, інфекції сечостатевої системи та гіперпаратиреоз;
  • уратная. Зазвичай розвивається довго і приховано в результаті патологічного метаболізму сечової кислоти, солі коли уратів кристалізуються і накопичуються в нирках. Інші причини розвитку цієї форми захворювання — запалення сечостатевої системи і тривалий прийом деяких ліків;
  • цистиновая. Виникає при великому скупченні цистину в тканинах нирки, коли порушується його зворотне всмоктування. Якщо захворювання загострюється, у нирках може розвинутися запалення і утворитися каміння;
  • комбінована. Розвивається внаслідок неправильного обміну солей щавлевої кислоти і кальцію.
  • Крім названих специфічних причин, дисметаболічна нефропатія у дітей може бути викликана накопиченими мутаціями або метаболічними порушеннями у його рідних. Може розвинутися в результаті пізнього токсикозу або гіпоксії плода під час вагітності матері. Таким захворюванням страждають діти з нервово-артритичним діатезом, колітом, хворобою Крона, хронічним панкреатитом і деякими іншими захворюваннями.

    Симптоми у дітей

    Нефропатія нирок частіше протікає латентно, симптоми цієї патології можуть бути відсутні або бути непоміченими батьками, особливо якщо дитина ще досить малий і не може самостійно повідомити про турбують відчуття. Але в деяких випадках нефропатию діагностують зовсім випадково, вивчаючи результати загального аналізу сечі, призначеного з іншого приводу. У дітей можуть спостерігатися наступні симптоми:

  • помутніння сечі;
  • може проглядатися осад на дні горщика, після якого залишається незмивний наліт на його стінках;
  • почервоніння статевих органів;
  • сечовипускання можуть бути дискомфортними, супроводжуватися слабкою палінням;
  • дитина частіше проситься на горщик;
  • іноді захворювання супроводжує енурез;
  • виникають головні болі;
  • дитина може скаржитися на болі в животі, але вони слабкі і самостійно проходять;
  • здуття живота.
  • За темою:  Венерична лімфогранульома: симптоми, лікування та профілактика

    Діти з таким синдромом швидко стомлюються, схильні до ожиріння, алергічних реакцій, гіпотонії, вегетосудинної дистонії. Токсична нефропатія супроводжується зниженням діурезу, особливо коли діагностується середня ступінь захворювання. У сечі з’являються домішки крові, але вона не завжди помітна неозброєним оком і може бути виявлена тільки в лабораторних умовах. Подагрическая нефропатія практично завжди проявляється не тільки ознаками метаболічного синдрому, але і гострим нападом артриту.

    Діагностика

    Навіть при відсутності симптомів захворювання дитині призначають комплексне обстеження, що включає:

  • загальний аналіз сечі;
  • біохімічне дослідження урини;
  • визначення рН сечі;
  • проби урини за Аддису-Коковському, Зимницьким, Нечипоренко;
  • тести на перекису і кальцифилаксию в сечі;
  • бактеріологічне дослідження сечі (при підозрі на вторинну бактеріальну інфекцію);
  • визначення антикристаллообразующей здібності урини;
  • УЗД сечового міхура і нирок.
  • Дисметаболическая нефропатия у детей: причини, форми, лечение

    Зверніть увагу, що якщо кристали солі будуть виявлені лише в загальному аналізі урини, обмінну нефропатию у дитини не діагностують. У цьому випадку синдром не потребує додаткової терапії. Лікарі рекомендують дотримуватися дієтичного харчування, щоб таке явище пройшло самостійно.

    Тільки комплексна діагностика допоможе встановити істинний діагноз і призначити адекватне лікування, яке позбавить дитину від тривожних симптомів і запобігає розвиток небезпечних ускладнень.

    Лікування

    Коли є підозри на дисметаболічних нефропатию у дитини, лікуванням повинні спільно займатися педіатр і дитячий нефролог (або дитячий уролог). Якщо діагностується токсична нефропатія, дитину обов’язково варто показати токсикологу.

    Лікування обмінної нефропатії базується на трьох принципах:

  • нормалізація питного режиму;
  • медикаментозна терапія;
  • дієтотерапія.
  • Дотримання першого пункту необхідно для зниження концентрації солей і інших розчинних речовин в урині. Для цього протягом дня дитині варто давати більше 10 склянок чистої води. Обов’язково дають пити перед сном малюка, щоб збільшити об’єм сечовипускання.

    Для лікування будь-якої форми дисметаболічної нефропатії використовують вітаміни, антиоксиданти, препарати, що збільшують метаболізм, мембранотропні препарати і діуретики. Курс лікування тривалий і вимагає поєднання з дієтотерапією. Існує і специфічне лікування медикаментами кожної з різновидів обмінної нефропатії:

    За темою:  Аналіз секрету простати: мікроскопія, посів, кристалізація
  • уратная форма: вимагає застосування Піридоксину і Ксидифона, які перешкоджають кристалізації іонів кальцію. Додатково можуть призначити Цистенал, Алопуринол, Етамід і інші препарати, що знижують синтез сечової кислоти;
  • оксалатная форма: призначають вітаміни А і B6, а також препарат Токоферол;
  • цистиновая форма: призначають нефропротектори, які підтримують функції нирок. Дитині прописують Купренил, Пеніциламін, Блемарен, цитратную суміш;
  • фосфатна форма: необхідно лікування препаратами, що знижують кількість фосфору в організмі, призначають і медикаменти, підкислюючі сечу: Аскорбінову кислоту, Метіонін, Цистенал. Додатково проводиться терапія, спрямована на усунення інфекцій сечових шляхів;
  • комбінована форма захворювання лікується індивідуально, залежно від присутніх в сечі солей.
  • Короткими курсами можуть бути додатково призначені препарати рослинного походження:

  • Цистон;
  • Канефрон;
  • Фитолизин;
  • Уролесан.
  • Всі форми обмінної нефропатії добре піддаються лікуванню, якщо строго дотримуватися дієти, що передбачає повне виключення з раціону певних для кожної форми патології продуктів:

    Уратная нефропатія Оксалатная нефропатія Цистиновая нефропатія Фосфатна нефропатія
    м’ясні бульйони какао риба курка
    будь-які шоколад сир сир
    шоколад журавлина яйця ікра
    какао холодци м’ясо печінка
    печінка міцні м’ясні бульйони риба
    нирки буряк шоколад
    горох морква какао
    квасоля щавель бобові
    шпинат вівсяна каша
    гречана каша

    В якості допоміжної терапії рекомендують давати дитині відвар вівса, кавуни і пивні дріжджі. Їх сечогінну дію допомагає швидше впоратися із захворюванням, виводить солі з організму.

    MAXCACHE: 0.54MB/0.01028 sec