Дисметаболічна нефропатія у дітей: причини, форми, лікування

Як лікувати дисметаболічних нефропатию у дітей?

Дисметаболічна нефропатія у дітей — патологічний стан, при якому відзначаються функціональні зміни ниркової діяльності, поразку ниркової тканини, розвивається як результат неправильного метаболізму. У це поняття об’єднують багато процеси, що провокують зниження активної діяльності ниркової тканини, яка в результаті змін, що відбуваються заміщається з’єднувальними волокнами. Нефропатія також веде до видозміни канальців нирок і паренхіми.

Обмінна нефропатія швидше розглядається як синдромально стан, який включає в себе причинні різновиди метаболічного збою. У статті розглянемо наступні питання:

Класифікація та причини

Враховуючи напрямок відбуваються в дитячому організмі порушень та їх основні причини, розглядають первинну і вторинну форму нефропатії. Перша різновид патології розвивається при генетично обумовлених захворюваннях, прогресуючий перебіг яких рано призводить до ниркової недостатності і утворення конкрементів у нирках навіть у дітей.

Вторинна нефропатія діагностується як наслідок дисметаболічних розладів, на тлі яких виникає кристалурія, а також внаслідок проникнення в організм підвищеної кількості специфічних речовин. Такі патології розвиваються на тлі ураження інших систем і органів. Поширеними видами вторинного ураження нирок називають такі форми нефропатії:

1. Діабетична нефропатія. Структурні зміни тканини нирок розвиваються під час перебігу цукрового діабету. Хвороба дає ускладнення на нирки, порушуючи їх фільтруючі функції, в результаті чого відбувається порушення метаболізму в сечовидільній системі. Розвиваючись в дитячому віці, існує великий ризик інвалідизації і смертності дитини.
2. Токсична нефропатія. Розвивається після ураження тканини печінки на тлі сильної інтоксикації, викликаної отруєнням солями важких металів, азотовмісними сполуками, хімічними агентами, ефірами, щавлевою кислотою або іншими речовинами. Виникла в дитячому віці, токсична нефропатія може викликати у дитини кому.
3. Мембранозна нефропатія. Характеризується скупченням імунних структур в ниркових клубочках, що може виникнути при аутоімунних патології, інфекційних ураженнях, прийомі деяких лікарських препаратів.
4. Подагрическая нефропатія. Ураження тканини нирок відбувається на тлі подагри, коли солі сечової кислоти кристалізуються і накопичуються в тканинах і органах. Спостерігається також дисбаланс між зворотним всмоктуванням уратів і процесами канальцевої секреції. Патологія рідко, але все ж зустрічається у дітей. Подагрическая нефропатія має 3 форми: хронічний тубулоинтерстициальний нефрит, уратний нефролітіаз і гостра мочекислая нефропатія.

Розглядаючи кількість і склад солей, які виходять разом з уриною, можна виділити й інші різновиди дисметаболічних нефропатій у дітей:

Крім названих специфічних причин, дисметаболічна нефропатія у дітей може бути викликана накопиченими мутаціями або метаболічними порушеннями у його рідних. Може розвинутися в результаті пізнього токсикозу або гіпоксії плода під час вагітності матері. Таким захворюванням страждають діти з нервово-артритичним діатезом, колітом, хворобою Крона, хронічним панкреатитом і деякими іншими захворюваннями.

Симптоми у дітей

Нефропатія нирок частіше протікає латентно, симптоми цієї патології можуть бути відсутні або бути непоміченими батьками, особливо якщо дитина ще досить малий і не може самостійно повідомити про турбують відчуття. Але в деяких випадках нефропатию діагностують зовсім випадково, вивчаючи результати загального аналізу сечі, призначеного з іншого приводу. У дітей можуть спостерігатися наступні симптоми:

Діти з таким синдромом швидко стомлюються, схильні до ожиріння, алергічних реакцій, гіпотонії, вегетосудинної дистонії. Токсична нефропатія супроводжується зниженням діурезу, особливо коли діагностується середня ступінь захворювання. У сечі з’являються домішки крові, але вона не завжди помітна неозброєним оком і може бути виявлена тільки в лабораторних умовах. Подагрическая нефропатія практично завжди проявляється не тільки ознаками метаболічного синдрому, але і гострим нападом артриту.

Діагностика

Навіть при відсутності симптомів захворювання дитині призначають комплексне обстеження, що включає:

Зверніть увагу, що якщо кристали солі будуть виявлені лише в загальному аналізі урини, обмінну нефропатию у дитини не діагностують. У цьому випадку синдром не потребує додаткової терапії. Лікарі рекомендують дотримуватися дієтичного харчування, щоб таке явище пройшло самостійно.

Тільки комплексна діагностика допоможе встановити істинний діагноз і призначити адекватне лікування, яке позбавить дитину від тривожних симптомів і запобігає розвиток небезпечних ускладнень.

Лікування

Коли є підозри на дисметаболічних нефропатию у дитини, лікуванням повинні спільно займатися педіатр і дитячий нефролог (або дитячий уролог). Якщо діагностується токсична нефропатія, дитину обов’язково варто показати токсикологу.

Лікування обмінної нефропатії базується на трьох принципах:

Дотримання першого пункту необхідно для зниження концентрації солей і інших розчинних речовин в урині. Для цього протягом дня дитині варто давати більше 10 склянок чистої води. Обов’язково дають пити перед сном малюка, щоб збільшити об’єм сечовипускання.

Для лікування будь-якої форми дисметаболічної нефропатії використовують вітаміни, антиоксиданти, препарати, що збільшують метаболізм, мембранотропні препарати і діуретики. Курс лікування тривалий і вимагає поєднання з дієтотерапією. Існує і специфічне лікування медикаментами кожної з різновидів обмінної нефропатії:

Короткими курсами можуть бути додатково призначені препарати рослинного походження:

Всі форми обмінної нефропатії добре піддаються лікуванню, якщо строго дотримуватися дієти, що передбачає повне виключення з раціону певних для кожної форми патології продуктів:

В якості допоміжної терапії рекомендують давати дитині відвар вівса, кавуни і пивні дріжджі. Їх сечогінну дію допомагає швидше впоратися із захворюванням, виводить солі з організму.