Гидатида: причини, симптоми і методи лікування

Особливості перекрута гідатіди

Найбільш поширена причина гострих захворювань яєчок у дітей і чоловіків у віці до 30 років є перекрут і некроз гидатид Морганьї. Часто це захворювання плутають з епидидимитом або орхітом, призначаючи неправильне лікування.

 

Гидатида являє собою утворення із сполучної тканини, має рихлу структуру, тонкі і крихкі судини. Зовні вистелена циліндричним епітелієм і містить кістозні включення. Частіше характеризується стебельчатим будовою, рідше має широку основу у діаметрі до 1,5 див. Незважаючи на маленькі розміри, цей рудимент піддається кистозному переродження, перекруту і некрозу.

Перекрут гідатіди Морганьї характеризується поворотом придатка яєчка навколо своєї ніжки. Нерідко перекрут яєчників або маткових труб трапляється у жінок, при цьому відмічається симптоматика схожа з чоловічим недугою. Незалежно від причини, що викликала розвиток патології, негайно потрібно хірургічне втручання з метою виключення атрофії яєчка або некроз тканин.

Причини

Зазвичай гидатида яєчка себе ніяк не проявляє. Більшість чоловіків живе з цим рудиментом і не підозрюють про наявність освіти.

Причини перекрута поділяють на зовнішні і внутрішні. До зовнішніх відносяться:

  • удари і травми мошонки. В результаті відбувається перекрут гідатіди навколо своєї ніжки, що викликає її некроз. Цей стан супроводжується яскравою симптоматикою;
  • різкі рухи. Сильне скорочення м’яза, що піднімає яєчко, відбувається в результаті переохолодження, емоційного збудження або травми;
  • носіння тісної білизни та одягу (штанів).
  • До внутрішніх причин відносять:

  • патологію розвитку, при якій яєчко не закріплено до дна мошонки;
  • крипторхізм.
  • Класифікація

    Перекрут гідатіди яєчка буває трьох видів:

  • вневлагалищний (екстравагинальний). Спостерігається у немовлят;
  • внутривлагалищний (интравагинальний);
  • змішаний варіант.
  • Перший вид є наслідком повороту яєчка або яєчника навколо своєї осі разом з оболонками. Другий вид перекрута відбувається всередині піхвової або яєчної оболонки. При змішаному варіанті спостерігається і те, і інше.
    Гидатида: причини, симптоми и методи лечения

    За темою:  Сифіліс у роті: причини, симптоми, діагностика і лікування

    Симптоматика

    Перекрут гидатид Морганьї проявляється різноманітними симптомами, інтенсивність яких залежить від стадії захворювання:

  • початкова стадія характеризується набряком і почервонінням біля верхнього полюса мошонки;
  • друга стадія характеризується зменшенням набряку та появою багряного довгастого освіти. Шкіра над гидатидой різко болюча і найменші дотику доставляють нестерпний біль.
  • Основні ознаки хвороби:

  • раптові різкі болі в яєчку;
  • асиметричний набряк і почервоніння мошонки;
  • поява щільного інфільтрату;
  • нудота;
  • млявість;
  • підвищення температури тіла.
  • Вже на початкових стадіях захворювання діагностується і рекомендується оперативне втручання. При відсутності лікування перекрут гідатіди яєчка викликає некроз тканин, що призводить до гнійного розплавлення мошонки. Рідко це ускладнення є приводом для видалення яєчка.

    Діагностика

    Комплекс діагностичних заходів передбачає:

  • лікарський огляд;
  • пальпацію;
  • пункцію;
  • ректальне обстеження;
  • лабораторні аналізи;
  • УЗД. Такий метод діагностики допомагає визначити локалізацію і розмір освіти. Крім того, дослідження проводиться для уточнення місця надрізу, якщо планується оперативне лікування;
  • диафаноскопию. Це найбільш інформативний і простий метод діагностики гідатіди Морганьї. Процедура передбачає просвічування мошонки з використанням ліхтарика. Якщо гидатида існує, то просвічується бобовидной затемнення, яке є аномально зміненим придатком яєчка.
  • Гидатида: причини, симптоми и методи лечения

    Лікувальні заходи

    Оперативне лікування

    Сьогодні єдиний надійний метод лікування перекрута гідатіди яєчка у чоловіків і яєчники у жінок є оперативне втручання. Підліткам та дорослим чоловікам операція проводиться під місцевим наркозом, дітям рекомендується проводити загальну анестезію.

    В ході операції проводиться розріз шкіри, далі виконується ревізія мошонки, в результаті якої виявляється бобовидной освіта багряного або чорного кольору, це і є гидатида. Після того як ущільнення пережимається, лікар відсікає її скальпелем і зав’язує ниткою під затискач. Після операції пацієнтам призначаються антибіотики широкого спектру дії Цефтріаксон або Ампіцилін, що виключає повторне інфікування рани.

    За темою:  Сифіліс: симптоми, характеристика та відмінні риси

    Немедикаментозне лікування

    Допомогти пацієнту з перекрутом яєчка можна без хірургічного втручання. Це можливо тільки в перші години після появи явних ознак захворювання. Лікар застосовує метод ручного вправлення, при цьому ліве яєчко закручується проти годинникової стрілки, а праве — по ходу стрілки. Цим правилом керується лікар при розкручуванні завороту.

    Реабілітаційний період

    1. Щоб уникнути повторної появи інфекції, пацієнту призначаються антибіотики і місцеві антисептики, застосовувані безпосередньо для обробки післяопераційних ран. Місцева антисептика передбачає щоденні асептичні перев’язки із застосуванням спиртового або водного розчину йоду.
    2. Видалення гідатіди Морганьї яєчка або яєчника не є складною операцією, тому в післяопераційний період необов’язково носити еластична білизна. В деяких випадках рекомендується магнітотерапія, гальванізація та УВЧ.
    3. Після операції пацієнтам рекомендується уникати простудних захворювань, оскільки вірусна інфекція може посилити реабілітацію. Поки гематотестикулярний бар’єр, який захищає яєчка від патологічних агентів, повністю не відновиться, пацієнту рекомендується відмовитися від купання в прохолодній воді і вживання холодних напоїв.

    Ускладнення

    При гидатиде Морганьї ускладнення виникають у разі тривалої відсутності або призначення неправильного лікування. Первинним ускладненням є гнійне розплавлення гідатіди, в результаті чого утворюється гнійний ексудат в мошонці. У складних випадках потрібне видалення яєчок і мошонки.

    При відсутності лікування розвивається зараження крові (сепсис). Пацієнти відзначають підвищення температури, почуття млявості і втоми, поява проливних потів. Важким ускладненням сепсису є інфекційно-токсичний шок, який призводить до летального результату.

    Описані випадки зустрічаються досить рідко і є результатом неправильного лікування гідатіди Морганьї. Якщо в ході операції випадково перев’язується сім’явивідна протока, то пацієнту загрожує безпліддя. Якщо пошкоджується гілка стегново-статевого нерва, то у пацієнта розвинеться еректильна дисфункція.

    Прогноз

    У більшості випадків прогноз для одужання сприятливий. Виняток становлять ситуації, коли розвивається сепсис. Рідкісні випадки летального результату при перекруте яєчка або яєчників можливі при відсутності адекватного лікування. Навіть складні ситуації, що потребують видалення яєчок, не впливають на працездатність пацієнта.

    За темою:  Викривлення статевого члена: наскільки це серйозно?

    MAXCACHE: 0.54MB/0.00234 sec