Гідронефроз: симптоми і лікування

Симптоматика та лікування гідронефрозу

Гідронефроз нирки характеризується наступними проявами:

 

  • болі ниючого або коле характеру в області попереку;
  • перевищує кількість кров’яних тілець в сечі;
  • часте сечовипускання, що супроводжується больовими відчуттями;
  • підвищений артеріальний тиск.
  • Щоб поставити вірний діагноз, потрібне проведення обстежень:

    1. УЗД нирок і сечового міхура.
    2. Катетеризація (процес звільнення сечового міхура, введення лікарського препарату і промивання органу).
    3. Внутрішньовенна урографія (рентгенологічне обстеження сечовидільної системи, при якому внутрішньовенно використовується контрастна речовина, що допомагає зробити рентгенівські знімки).
    4. Цистоуретрография, пієлографія, сцинтиграфія (рентгенологічна діагностика).
    5. Нефроскопия (обстеження внутрішньої поверхні миски і чашечок, при якому використовується ендоскоп).
    6. КТ.
    7. МРТ.

    Лікування патології полягає в усуненні порушеного сечовиділення і проведенні операції, метою якої є відведення сечі від нирок.

    Класифікація гідронефрозу

    Гідронефроз за часом розвитку диференціюють на первинний і динамічний (або вроджений і набутий відповідно).

    По тяжкості захворювання виділяють легку, помірну та важку форми.

    По локалізації – одно — або двосторонній (гідронефроз правої нирки і лівою).

    За наявності інфекційного процесу – інфікований і асептичний.

    Також для гідронефрозу характерна хронічна і гостра форми. У першому випадку нирки втрачають здатність функціонувати, а в останньому існує шанс відновлення функцій органів при своєчасній терапії.

    Причини гідронефрозу

    Причинами, за якими виникає захворювання, є утруднений і зворотний сечовий відтік, а також перешкоду у відділах сечової системи.

    По локації причини гідронефрозу бувають функціональними, зовнішніми і внутрішніми.

    З боку сечовідного сегмента внутрішніми причинами розвитку патології виступають:

  • пухлинні елементи;
  • згустки крові;
  • фиброепителиальние поліпи;
  • конкременти (ниркові камені);
  • мікозного ураження уретри (мицетома, аспергилемма);
  • уретероцеле;
  • ендометріоз;
  • туберкульоз та ін.
  • Зовнішніми перешкодами відтоку сечі в сечоводі є:

  • саркома або лімфома;
  • вагітність;
  • випадання матки;
  • рак шийки матки;
  • кістозні утворення яєчників;
  • абсцес маткових труб та яєчників;
  • пухлинні елементи простати;
  • аневризма черевної аорти;
  • лимфоцеле;
  • здавлює сечовід;
  • аномальне розташування ниркової артерії.
  • За темою:  Цитомегаловірус у дітей: причини, симптоми і лікування

    Внутрішніми факторами, що сприяють розвитку гідронефрозу з боку сечового міхура, виступають:

  • формування каменів в сечовивідній системі;
  • карцинома;
  • цистоцеле;
  • дивертикул сечового міхура;
  • контрактура шийки сечового міхура;
  • синдром нейрогенного сечового міхура;
  • везико-уретеральний рефлюкс.
  • Зовнішні перешкоди, які сприяють утрудненого сечового відтоку, виникають внаслідок ліпоматозу (відкладення жиру) тазового відділу.

    Внутрішні ураження сечовипускального характеру, які провокують появу гідронефрозу:

  • атрезія сечовипускального каналу;
  • стриктури уретри;
  • дивертикули.
  • До зовнішніх перешкод з боку сечівника відносять рак простати – гіперплазію.

    Також гідронефрозу сприяють:

  • обструкція сечових шляхів;
  • вроджена дискінезія;
  • ушкодження спинного мозку;
  • травми;
  • запалення (уретрит, цистит).
  • Симптоматика захворювання

    Патологія відрізняється непомітним розвитком. У захворювання не існує яких-небудь особливих симптоматичних проявів. Однак можна виділити ниючі болі, що локалізуються в області попереку. Прояв больових відчуттів виникає в будь-який час.

    Гідронефроз лівої нирки характеризується больовими відчуттями з лівої сторони, захворювання правої нирки – з правого боку відповідно.

    Гидронефроз: симптоми и лечение

    Больовий синдром супроводжується такими вадами:

    1. Блювота.
    2. Нудота.
    3. Здуття живота.
    4. Високий артеріальний тиск.
    5. Висока температура.

    В останньому випадку симптом вказує на розвивається в організмі процес інфекційного характеру.

    Також до симптомів гідронефрозу відносять наявність кров’яних тілець в сечі. Таке симптоматичне прояв вказує на наявність каменів в сечовивідній системі.

    Кінцева стадія патології характеризується нирковою недостатністю, яка відрізняється такою симптоматикою, як поява набряклості, підвищеного артеріального тиску, анемії і зменшеного кількості сечі.

    Захворювання у дітей

    Гідронефроз у малюків діагностується ще на момент гестаційного періоду у матері, а саме на 5-му місяці. Вроджений гідронефроз виявляється у 1% малюків.

    Якщо у плода виявляються відхилення, то показано постійне спостереження. Якщо гідронефроз при вагітності протікає з яскраво вираженою симптоматикою, постає питання про її переривання або ж про застосування відповідної терапії.

    За темою:  Чи можна жити з однією ниркою без обмежень

    Діагноз ставиться на підставі проведеної діагностики, в ході якої підтверджується факт збільшених мисок нирок.

    Причини виникнення захворювання:

    1. Неправильне функціонування м’язів стінок сечовидільного тракту.
    2. Обструкція сечовивідних шляхів.

    Гідронефроз у дітей діагностується за наявності крові в сечі та здуття живота. Однак остаточний вердикт виноситься тільки після проведення відповідної діагностики.

    Ускладнення

    Хронічний характер патології сприяє розвитку пієлонефриту, сечокам’яної хвороби, гіпертонії, які тягнуть за собою гидронефротические трансформації нирок.

    Інфікований тип патології сприяє розвитку сепсису.

    Захворювання також ускладнюється, якщо у пацієнта виявлена ниркова недостатність. В такому випадку, особливо якщо захворювання носить двосторонній характер, загибель хворого настає через порушеного водно-електролітного балансу та отруєння продуктами азотного обміну.

    До ускладнень, які загрожують життю хворого, відносять розрив гидронефротического мішка, внаслідок якого сеча потрапляє в заочеревинний простір.

    Діагностика

    Діагностика при гідронефрозі складається з збору даних про перебіг захворювання, фізикального обстеження (огляду, пальпації та ін), лабораторної та інструментальної діагностики.

    Гидронефроз: симптоми и лечение

    Основними діагностичними методами при гідронефрозі є ультразвукові та рентгенологічні обстеження. До них відносяться:

    1. УЗД сечового міхура, нирок і їх судин.
    2. Ехографія.
    3. Рентген за допомогою введення контрастних речовин (екскреторна урографія та ретроградна уретеропиелография).

    У деяких випадках пацієнту призначають проведення ниркової ангіографії, хромоцистоскопія, черезшкірної антеградной пієлографії, КТ і МРТ нирок.

    Динамічну реноангиографию і юнефросцинтиграфию з використанням радіоізотопних речовин призначають для визначення кровотоку органів.

    Для того щоб отримати візуалізацію перешкод, які порушують сечовий відтік, пацієнт проходить цистоскопію, нефроскопию і уретроскопию.

    Ознаки порушеного функціонування нирок також виявляються за допомогою досліджень сечі і крові. При необхідності проводиться проба Зимницьким, Реберга, Аддиса – Каковского, Нечипоренко, бактеріологічний посів сечі.

    Лікування

    Консервативне лікування в цьому випадку малоефективно. Таке лікування може бути спрямоване на купірування больових відчуттів, інфекції, зниження тиску і корекцію функціонування нирок.

    За темою:  Що краще: Фурагін або Фурадонін?

    При гострій формі захворювання виконують перкутанную (черезшкірну) нефрестомию, метою якої є виведення накопиченої сечі та зниження тиску в нирках.

    Види операцій при гідронефрозі діляться на органоудаляющие, органозберігаючі та реконструктивні. Останній вид оперативного лікування зберігає функції паренхіми та усуває причини патології.

    При звуженні або заращивании просвіту сечовивідних шляхів пацієнту призначаються:

  • балонна дилатація (процедура по розширенню ураженої артерії);
  • бужування (процедура по введенню медінструменту в уретру);
  • стентування сечоводів (установка стента для розширення звуженої з-за патологічних процесів органу).
  • Якщо у хворого спостерігається обструкція внаслідок раку простати або гіперплазія, призначається дилатація уретри, резекція простати, простатектомія або лікування гормональними препаратами.

    Якщо у пацієнта виявляється ниркова коліка, а живіт напружений і роздутий, призначається катетеризація.

    При сечокам захворюваннях проводиться операція по видаленню конкрементів, або літотрипсія.

    Нефректомія (видалення хворої нирки) показана при небезпеці розвитку ускладнень або втрату функціонування органу.

    Проте слід врахувати, що якщо операція проводиться при діагнозі гідронефроз правої нирки, існує небезпека пошкодження підшлункової залози.

    Харчування та лікування народними засобами

    Народні засоби і відповідна дієта не лікують захворювання повністю, проте вони допомагають усунути больовий синдром і служать профілактичною терапією.

    З народних засобів допомагають полегшити біль при гідронефрозі трав’яні відвари з лопуха, мучниці, селери, полину, ромашки, шипшини та ін.

    Також важливою є дієта. Щоденне харчування має становити не більше 3000 калорій. Дієта повинна бути білкової, проте виключається вживання м’яса і риби. Замість них можна курячі яйця. Рекомендуються овочі, приготовані на пару, зниження вживання солі і рясне пиття.

    MAXCACHE: 0.54MB/0.00118 sec