Гіпернефрома — злоякісна пухлина нирки

Пухлина, яка плаче кривавими сльозами»

Гіпернефрома нирки (гипернефроидний рак) становить до 5 % всіх злоякісних пухлин і близько 85 % раку нирки. У жінок розвивається в 3 рази рідше, чим у чоловіків. Переважний вік пацієнтів (до 75 %) — від 40 до 70 років. У дитячому віці зустрічається вкрай рідко.

 

Так як епітеліальні клітини входять у різні відділи структурної одиниці нирки — нефрона, то й пухлина може розвинутися з капсули ниркових клубочків, канальців і інших структур. Як правило, вона проростає в балію нирки. Розміри новоутворення бувають різними — з шпилькову голівку або до 20 см в діаметрі.

Зазвичай уражається одна з нирок, частіше права. Гіпернефрома нирки ліворуч зазначається в 1/3 випадків. Метастази пухлина дає швидко, вони розповсюджуються з кров’ю і лімфою.

При поширенні з кров’ю метастази вражають легені, головний мозок, хребет, печінка, кишечник, іншу нирку, жирові прошарки. При лимфогенном метастазуванні уражаються лімфовузли.

Причини

Причини розвитку гіпернефроми до кінця не вивчені. На думку вчених, спадкова схильність має значення для розвитку пухлини.

Факторами ризику розвитку гіпернефроми є:

Ниркова патологія:

  • полікістоз;
  • сечокам’яна хвороба;
  • дістопія нирок;
  • хронічний пієлонефрит;
  • нефросклероз;
  • туберкульоз нирок;
  • тривалий гемодіаліз при нирковій недостатності та ін.
  • Підвищений артеріальний тиск.

    Діабет.

    Куріння.

    Надлишкова маса тіла.

    Лікування цитостатичними препаратами.

    Тривале застосування гормональних препаратів.

    Радіоактивне опромінення.

    Вплив професійних шкідливих хімічних факторів:

  • азбесту;
  • бензину;
  • кадмію;
  • гербіцидів;
  • органічних розчинників.
  • Вживання в складі харчових продуктів добавок з канцерогенною дією.

    Генетична патологія (хвороба Хиппел-Ландау — спадкове захворювання з розвитком множинних кіст і новоутворень внутрішніх органів).

    Симптоми

    Гіпернефрома нирки може не мати проявів протягом кількох років від моменту її виникнення.

    За темою:  Ниркова коліка: симптоми, діагностика, лікування

    Класичними проявами гіпернефроми є:

  • больові відчуття в області нирок;
  • кровотечі;
  • опухолеподобное освіта, визначається при обмацуванні пацієнта;
  • підвищення температури.
  • Характерні ознаки, що виникають при всіх злоякісних пухлинах:

  • слабкість і швидка стомлюваність;
  • загальне нездужання;
  • знижений апетит;
  • нудота і/або блювота;
  • втрата маси тіла;
  • болі в м’язах і суглобах.
  • Кров в сечі (гематурія) з’являється раптово, відзначається приблизно у 65 % хворих. При нирковому безболісному кровотечі сеча забарвлюється в червоний колір — це досить ранній прояв гіпернефроми. Жінки часто розцінюють його, як маткова кровотеча. У деяких випадках при гематурії виділяються кров’яні червоподібні згустки.

    Кровотеча може бути одноразовим, а може повторитися через кілька днів, місяців чи через рік. У деяких випадках кровотечі настільки незначні, що виявляються тільки при лабораторному дослідженні сечі. Болі в попереку з’являються вже після кровотеч. Найчастіше вони тупі, постійні, ниючі або тягнуть, і з’являються не у всіх пацієнтів.

    Гипернефрома — злокачественная опухоль почки

    Гіпернефрома прощупується далеко не у всіх хворих, приблизно у половини пацієнтів вона не визначається. Температура в межах 37,5 градуса зберігається без явної причини протягом тривалого періоду. Іноді спостерігаються підйоми до 38 градусів з приголомшливими ознобами. У деяких хворих це є єдиним проявом хвороби.

    При здавлюванні вен пухлиною великих розмірів у чоловіків може розвинутися варикоцеле (варикозно розширені вени яєчка). При виникненні новоутворення в молодому віці (молодше 20 років) відзначаються зміни статевого розвитку і росту пацієнта.

    Пухлина проявляє гормональну активність. Через гормонів у хлопчиків відзначають ранній статевий розвиток у дівчаток — гірсутизм (надмірне оволосіння обличчя, грудей, кінцівок), у жінок — вирилизм (зміна голосу, статури, оволосіння за чоловічим типом). Відзначалися випадки раннього статевого розвитку дітей і псевдогермафродитизма.

    Діагностика

    Пацієнти для уточнення діагнозу підлягають госпіталізації. При огляді пацієнта можна виявити характерну асиметрію живота, розширені венозні судини передньої черевної стінки («голова медузи») і мошонки, набряки на нижніх кінцівках.

    За темою:  Швидка ерекції у чоловіків: причини та способи лікування

    При дослідженні крові відзначається значно прискорена ШОЕ (30-50 мм/год.), анемія (при повторних і рясних кровотечах). В аналізі сечі виявляються еритроцити. Але основним діагностичним методом є урологічне обстеження. Для виключення інших джерел кровотечі проводиться цистоскопія.

    Гіпернефрома може бути діагностовано за допомогою таких методів:

  • рентгенологічні дослідження з контрастною речовиною (екскреторна урографія, ангіографія судин нирок, ретроградна пієлографія);
  • УЗД нирок;
  • КТ;
  • МРТ;
  • тонкоголкова біопсія нирки з наступним гістологічним дослідженням отриманого матеріалу.
  • За допомогою рентгенологічних досліджень можна виявити проростання пухлини в ниркову балію і в судини нирки, зміщення сечоводу, визначити збереження функції нирки. МРТ і КТ дають можливість уточнити розмір новоутворення, поширеність процесу, виявити збільшені лімфовузли.

    Гипернефрома — злокачественная опухоль почки

    Гістологічне дослідження матеріалу, взятого при біопсії (тканини нирки і лімфовузла) проводять з метою підтвердження діагнозу, уточнення стадії захворювання і типу злоякісного утворення. Для виключення віддаленого метастазування проводиться остеосцинтиграфія, УЗД печінки, рентгенографія органів грудної порожнини.

    Лікування

    При гіпернефрома можуть використовуватися:

  • хірургічне втручання — видалення нирки (нефректомія) і лімфовузлів (лимфаденектомия);
  • променева терапія;
  • хіміотерапія протипухлинними препаратами.
  • Нефректомія може бути частковою і радикальною. Радикальна операція (повне видалення нирки з наднирковою залозою, жировою клітковиною і лімфовузлами) проводиться за таких умов:

  • друга нирка функціонує задовільно;
  • великий розмір пухлини;
  • гіпернефрома є операбельною.
  • Якщо розмір новоутворення менше 7 см, і воно не виходить за межі капсули (тобто при 1 стадії гіпернефроми), при недостатній функції другої нирки проводиться часткова нефректомія (видаляється частина нирки).

    При тотальному поширенні метастазів операція не проводиться. У цьому випадку єдиним виходом є проведення емболізації артеріальних судин, що живлять пухлину. Після цього припиняється активний ріст пухлини.

    Лікування хіміопрепаратами і опромінення рентгенлучами можуть проводитися у поєднанні з хірургічним втручанням або окремо. Тривалість курсів та дози підбираються індивідуально. Опромінення рентгенівськими променями надає дію лише на поодинокі метастази без ураження жирової клітковини.

    За темою:  Молочниця на губах у дорослих: як виглядає, причини і лікування

    Профілактика

    Профілактичні заходи включають:

  • своєчасне лікування патології нирок;
  • виключення впливу канцерогенних речовин, куріння, хімікатів, ліків та ін. шкідливих агентів;
  • регулярне УЗД нирок у практично здорових осіб;
  • детальне урологічне обстеження при появі крові в сечі.
  • MAXCACHE: 0.54MB/0.00127 sec