Гломерулонефрит нирок: види, симптоми і лікування

Ознаки і лікування гломерулонефриту нирок

Гломерулонефрит є иммунновоспалительной хворобою нирок, при якій відбувається ураження клубочків, в меншій мірі канальців і інтерстиціальної тканини. Захворювання характерно для осіб молодого віку, зустрічається частіше у чоловіків, чим у жінок. Існує в гострій і хронічній формі. У пацієнта може виявитися різними симптомами і синдромами.

 

Причини виникнення

Виділяють гострий і хронічний гломерулонефрит. Гостра форма найчастіше є наслідком перенесеної бактеріальної інфекції. Рідше хвороба викликають віруси та найпростіші. У деяких випадках імунне запалення в нирках можуть запустити застосовуються вакцини і сироватки від інших захворювань.

Хронічна форма хвороби – це ціла група різнорідних процесів, які можуть розвиватися як результат гострої форми або в результаті інших факторів. Захворювання зустрічається переважно у чоловіків.

Серед основних причин виникнення патології виділяють:

  • інфекція: бактерії, віруси;
  • інші внутрішні хвороби: васкуліти, діабет, системний червоний вовчак, злоякісні новоутворення, патологія сполучної тканини (формується імунна природа запалення);
  • інші фактори: отруєння важкими металами, алкогольна інтоксикація, лікарська і промислова алергія та ін Тут ведучим буде токсичний фактор.
  • Механізм пошкоджуючої дії при хворобі

    В основі ушкоджуючої дії при гломерулонефриті лежить реакція аутоімунного запалення. Під впливом перерахованих вище причин імунна система людини сприймає тканини нирки як чужорідний об’єкт.

    У відповідь на це вона виробляє спеціальні антитіла та імунні комплекси, які, відкладаючись у тканинах нирки, запускають викид активних речовин (гістамін, цитокіни та ін).

    Всі ці шкідливі фактори призводять до поступового зниження функції нирок, а на пізніх стадіях – до розвитку хронічної ниркової недостатності.

    Гостра стадія виліковна, а всі хронічні гломерулонефрити вимагають тривалого лікування та ведуть до прогресуючого порушення функції нирок.

    Прояви та ускладнення гострої форми

    Процес може протікати латентно, гостро, з вираженими симптомами, з переважанням одного синдрому, наприклад, нефротичного та ін У більшості випадків закінчується видужанням, але може переходити в хронічну ниркову недостатність.
    Гломерулонефрит почек: види, симптоми и лечение
    Клінічно характеризується наступними ознаками:

    За темою:  Чи можна пити кефір при молочниці: користь чи шкода?
  • набряки – локалізуються на обличчі і схильні до швидкого поширення. Дають значну прибавку у вазі за короткий час. Шкірні покриви бліді, що разом з набряками створює типовий зовнішній вигляд пацієнта з цією патологією;
  • артеріальна гіпертензія веде до збільшення розмірів порожнин серця, відзначається брадикардія (зменшення числа серцевих скорочень) і порушення серцевого ритму. Пацієнти скаржаться на задуху і відчуття нестачі повітря;
  • макро — та мікрогематурія (наявність еритроцитів в сечі);
  • протеїнурія (білок у сечі). Якщо протеїнурія в добу більше 3 грам, то говорять про нефротичному синдромі.
  • Циліндри і лейкоцити в сечі з’являються рідко. При бурхливому перебігу може спостерігатися гостра ниркова недостатність з анурією (відсутність виділення сечі). Зміни в аналізах крові носять запальний характер.

    Ускладнення гломерулонефриту в гострій формі:

  • гостра ниркова недостатність;
  • набряк легенів;
  • нефрітіческом еклампсія (судоми, головний біль, втрата свідомості, різкий підйом тиску);
  • гостра серцева недостатність.
  • Прояви та ускладнення хронічної форми

    Клінічні симптоми хронічної форми залежать від виду гломерулонефриту (ГН):

    1. Латентний ГН. Захворювання характеризується змінами в аналізах сечі: протеїнурія і гематурія, рідше незначно підвищується тиск. Ця форма зустрічається частіше за інших і характеризується сприятливим перебігом.
    2. ГН з нефротичним синдромом. Проявляється наступними симптомами:
  • виражена протеїнурія;
  • стійкі набряки;
  • зменшення кількості сечі.
  • Поступово розвивається ниркова недостатність і приєднується артеріальна гіпертензія. Спостерігаються нефротичні кризи: підйом температури, бешихове запалення на шкірі, колапс і тромбози ниркових вен.

    1. ГН з гематурією. Стійке наявність еритроцитів у сечі. Виділяють окрему форму – хвороба Берже, яка вражає молодих чоловіків. Зустрічається рідко.
    2. ГН з гіпертензією. Ведучий ознака – це підвищення артеріального тиску. Переноситься добре, тому пацієнти не звертають увагу на хворобу на ранніх етапах.
    3. Змішаний ГН. Поєднання підвищеного тиску з протеїнурією. Протягом несприятливий.
    За темою:  Аденокарцинома передміхурової залози: причини, прояви, лікування

    Ускладненням хронічної форми є розвиток хронічної ниркової недостатності, гіпертонічні кризи, набряки підшкірної клітковини і внутрішніх органів, інфаркти, інсульти і смерть пацієнта.

    Принципи лікування

    При терапії хвороби враховують фактор, який спричинив розвиток хвороби, стадію та характер перебігу патологічного процесу.
    Гломерулонефрит почек: види, симптоми и лечение

    Гостра форма

    При лікуванні гострої форми впливають на причину хвороби (інфекцію), основні ознаки (протеїнурію та артеріальну гіпертензію), а також приділяють увагу профілактиці потенційно небезпечних ускладнень.

    Лікування включає в себе:

  • режим і дієта. Строгий постільний режим при нефротичному синдромі. Обмеження прийому рідини і натрію (кухонна сіль) для зменшення набряків;
  • усунення набряків. Крім обмеження натрію і води використовують діуретики (сечогінні);
  • лікування інфекції за допомогою антибіотиків, які вводять внутрішньовенно або внутрішньом’язово;
  • зниження тиску. Якщо не вдається контролювати тиск дієтою і сечогінними, то використовують антигіпертензивні засоби;
  • У важких випадках проводять імуносупресивну терапію гормональними препаратами для попередження подальшого ураження нирок.
  • Хронічна форма

    Завданням лікування хронічного процесу є отримання стійкої ремісії, зниження кількості і полегшення загострення, уповільнення темпів розвитку ниркової недостатності.

    Для цих цілей використовують дієту і режим. При набряках обмежують кількість води і солі, при підвищеному тиску виключають сіль, контролюють кількість споживаного білка. Режим пацієнта змінюється тільки в період загострення. При нефротичному синдромі вимоги до дієти дуже суворі: обов’язково обмежують кількість солі, аж до вживання зовсім не солоної їжі.

    Із-за відсутності чіткої причини хронічного запалення медикаментозне лікування спрямоване на пригнічення імунної відповіді. Для цієї мети використовують наступні групи препаратів:

    1. Глюкокортикостероїди. Призначають при активних формах хвороби, особливо при ГН з нефротичним синдромом або вираженою гіпертонією. Вперше виник нефротичний синдром без інших ознак хвороби також є показанням для призначення гормональних препаратів. Існують різні схеми прийому гормонів: їх призначають у високих дозах короткими курсами або низькі дози протягом тривалого часу.
    1. Цитостатики (циклофосфамід, азатіоприн та ін). Перевага цих препаратів віддають при:
    За темою:  Гострий гломерулонефрит: симптоми, лікування
  • ускладнення від глюкокортикостероїдної терапії;
  • артеріальної гіпертензії;
  • тривалих повільних процесах;
  • появі перших ознак недостатності функції нирок.
    1. Селективні імунодепресанти (Циклоспорин А). Призначають як альтернативу цитостатикам у стероидозависимих пацієнтів з гломерулонефритом.
    1. Поєднана схема лікування передбачає призначення глюкокортикостероїдів у поєднанні з цитостатиками за певною схемою.
    1. Для усунення інших симптомів використовують антигіпертензивні засоби, гепарин, нестероїдні протизапальні препарати, дипіридамол та інші.
    1. Гиполипидемическая терапія. Дієта з обмеженням холестерину і медикаментозні засоби – статини, пробукол, фібрати уповільнюють зниження функціональної активності нирок і є профілактикою гломерулосклероза.
    1. Засоби, що поліпшують кровообіг і живлення тканин нирок.

    Всі препарати і дози підбираються строго індивідуально фахівцем з урахуванням усіх даних клінічної картини.

    Будь гломерулонефрит може викликати небезпечні для життя ускладнення. Грамотна терапія і профілактика інфекційних хвороб допоможуть зберегти здоров’я і повернутися до звичайного життя.

    MAXCACHE: 0.38MB/0.00603 sec