Гломерулонефрит нирок: види, симптоми і лікування

Ознаки і лікування гломерулонефриту нирок

Гломерулонефрит є иммунновоспалительной хворобою нирок, при якій відбувається ураження клубочків, в меншій мірі канальців і інтерстиціальної тканини. Захворювання характерно для осіб молодого віку, зустрічається частіше у чоловіків, чим у жінок. Існує в гострій і хронічній формі. У пацієнта може виявитися різними симптомами і синдромами.

Причини виникнення

Виділяють гострий і хронічний гломерулонефрит. Гостра форма найчастіше є наслідком перенесеної бактеріальної інфекції. Рідше хвороба викликають віруси та найпростіші. У деяких випадках імунне запалення в нирках можуть запустити застосовуються вакцини і сироватки від інших захворювань.

Хронічна форма хвороби – це ціла група різнорідних процесів, які можуть розвиватися як результат гострої форми або в результаті інших факторів. Захворювання зустрічається переважно у чоловіків.

Серед основних причин виникнення патології виділяють:

Механізм пошкоджуючої дії при хворобі

В основі ушкоджуючої дії при гломерулонефриті лежить реакція аутоімунного запалення. Під впливом перерахованих вище причин імунна система людини сприймає тканини нирки як чужорідний об’єкт.

У відповідь на це вона виробляє спеціальні антитіла та імунні комплекси, які, відкладаючись у тканинах нирки, запускають викид активних речовин (гістамін, цитокіни та ін).

Всі ці шкідливі фактори призводять до поступового зниження функції нирок, а на пізніх стадіях – до розвитку хронічної ниркової недостатності.

Гостра стадія виліковна, а всі хронічні гломерулонефрити вимагають тривалого лікування та ведуть до прогресуючого порушення функції нирок.

Прояви та ускладнення гострої форми

Процес може протікати латентно, гостро, з вираженими симптомами, з переважанням одного синдрому, наприклад, нефротичного та ін У більшості випадків закінчується видужанням, але може переходити в хронічну ниркову недостатність.

Клінічно характеризується наступними ознаками:

Циліндри і лейкоцити в сечі з’являються рідко. При бурхливому перебігу може спостерігатися гостра ниркова недостатність з анурією (відсутність виділення сечі). Зміни в аналізах крові носять запальний характер.

Ускладнення гломерулонефриту в гострій формі:

Прояви та ускладнення хронічної форми

Клінічні симптоми хронічної форми залежать від виду гломерулонефриту (ГН):

1. Латентний ГН. Захворювання характеризується змінами в аналізах сечі: протеїнурія і гематурія, рідше незначно підвищується тиск. Ця форма зустрічається частіше за інших і характеризується сприятливим перебігом.
2. ГН з нефротичним синдромом. Проявляється наступними симптомами:

Поступово розвивається ниркова недостатність і приєднується артеріальна гіпертензія. Спостерігаються нефротичні кризи: підйом температури, бешихове запалення на шкірі, колапс і тромбози ниркових вен.

1. ГН з гематурією. Стійке наявність еритроцитів у сечі. Виділяють окрему форму – хвороба Берже, яка вражає молодих чоловіків. Зустрічається рідко.
2. ГН з гіпертензією. Ведучий ознака – це підвищення артеріального тиску. Переноситься добре, тому пацієнти не звертають увагу на хворобу на ранніх етапах.
3. Змішаний ГН. Поєднання підвищеного тиску з протеїнурією. Протягом несприятливий.

Ускладненням хронічної форми є розвиток хронічної ниркової недостатності, гіпертонічні кризи, набряки підшкірної клітковини і внутрішніх органів, інфаркти, інсульти і смерть пацієнта.

Принципи лікування

При терапії хвороби враховують фактор, який спричинив розвиток хвороби, стадію та характер перебігу патологічного процесу.

Гостра форма

При лікуванні гострої форми впливають на причину хвороби (інфекцію), основні ознаки (протеїнурію та артеріальну гіпертензію), а також приділяють увагу профілактиці потенційно небезпечних ускладнень.

Лікування включає в себе:

Хронічна форма

Завданням лікування хронічного процесу є отримання стійкої ремісії, зниження кількості і полегшення загострення, уповільнення темпів розвитку ниркової недостатності.

Для цих цілей використовують дієту і режим. При набряках обмежують кількість води і солі, при підвищеному тиску виключають сіль, контролюють кількість споживаного білка. Режим пацієнта змінюється тільки в період загострення. При нефротичному синдромі вимоги до дієти дуже суворі: обов’язково обмежують кількість солі, аж до вживання зовсім не солоної їжі.

Із-за відсутності чіткої причини хронічного запалення медикаментозне лікування спрямоване на пригнічення імунної відповіді. Для цієї мети використовують наступні групи препаратів:

1. Глюкокортикостероїди. Призначають при активних формах хвороби, особливо при ГН з нефротичним синдромом або вираженою гіпертонією. Вперше виник нефротичний синдром без інших ознак хвороби також є показанням для призначення гормональних препаратів. Існують різні схеми прийому гормонів: їх призначають у високих дозах короткими курсами або низькі дози протягом тривалого часу.

2. Цитостатики (циклофосфамід, азатіоприн та ін). Перевага цих препаратів віддають при:

3. Селективні імунодепресанти (Циклоспорин А). Призначають як альтернативу цитостатикам у стероидозависимих пацієнтів з гломерулонефритом.

4. Поєднана схема лікування передбачає призначення глюкокортикостероїдів у поєднанні з цитостатиками за певною схемою.

5. Для усунення інших симптомів використовують антигіпертензивні засоби, гепарин, нестероїдні протизапальні препарати, дипіридамол та інші.

6. Гиполипидемическая терапія. Дієта з обмеженням холестерину і медикаментозні засоби – статини, пробукол, фібрати уповільнюють зниження функціональної активності нирок і є профілактикою гломерулосклероза.

7. Засоби, що поліпшують кровообіг і живлення тканин нирок.

Всі препарати і дози підбираються строго індивідуально фахівцем з урахуванням усіх даних клінічної картини.

Будь гломерулонефрит може викликати небезпечні для життя ускладнення. Грамотна терапія і профілактика інфекційних хвороб допоможуть зберегти здоров’я і повернутися до звичайного життя.