Гострий нефрит нирок: симптоми, діагностика, лікування

Симптоматика та лікування гострого нефриту нирок

Гострий інтерстиціальний нефрит – неспецифічне запалення в тканині нирок з залученням в процес канальців, лімфатичних і кровоносних судин. Захворювання вражає внепочечную капілярну систему, порушує функції ряду органів і регулювання з боку нервової системи.

 

Причини виникнення

Інтерстиціальний нефрит проявляється в будь-якому віці, однак найчастіше хворіють молоді люди. Це захворювання не є інфекційним, так як ні в сечі, ні в крові, ні в тканині нирок не вдається виявити мікробного збудника. Гострий інтерстиціальний нефрит – алергічно постинфекционная хвороба, яка, як правило, з’являється через пару тижнів після перенесеної інфекції. Досить часто нефрит пов’язаний із затяжним ринофарингітом, ангіною, скарлатиною, захворюваннями порожнини рота і зубів. Рідше недуга супроводжує інші інфекції – кір, вітряну віспу, коклюш, дифтерію.

Багато медики розглядають гострий нефрит як тяжку ниркову реакцію на введення лікарських препаратів. На розвиток захворювання впливають нестероїдні протизапальні засоби, антибіотики, радіаційна інтоксикація, сульфаніламіди, цитостатики, солі важких металів, введення вакцин і сироваток.

Розвиток захворювання

Гострий нефрит починає розвиватися після надходження у кров бактеріального токсину або токсичного продукту. Після цього речовини транспортуються в канальці і ушкоджують їх базальну мембрану. Далі розвивається імунне запалення і відбувається здавлювання судин, в результаті в клубочках нирок падає ефективний фільтраційний тиск. У результаті знижується нирковий кровообіг, розвивається ішемія ниркової тканини і рефлекторний спазм судин, концентрація креатиніну в сироватці крові підвищується. Ураження канальців, що призводить до зменшення реабсорбції води, появи поліурії, гипостенурии, протеїнурії. Захворювання триває 2-3 тижні, іноді воно затягується до кількох місяців.

Затяжні форми протікають у кілька стадій:

  1. Початкова фаза. Характеризується набряками, гіпертонією, азотемією, гематурією.
  2. Латентна фаза. В сечі є сліди білка, спостерігається мікрогематурія.
  3. Дегенеративна стадія. Наростає загальна набряклість, збільшуються піурія, альбумінурія і циліндрурія.
  4. Термінальна фаза. З’являються симптоми ниркової недостатності, різкою гіпертонії, азотемії, ацидозу. У сечі спостерігається великий вміст білка, формених елементів.
За темою:  Китайські препарати для підвищення потенції у чоловіків

Симптоми

Гострий нефрит починається гостро і характеризується наступними симптомами:

  • задишка;
  • головний біль;
  • серцева астма;
  • лихоманка;
  • слабкість;
  • блідість;
  • різке зменшення сечовиділення;
  • відсутність апетиту;
  • носові кровотечі;
  • анемія;
  • блювання;
  • підвищення кров’яного тиску;
  • набряки особи;
  • кровохаркання.
  • При обстеженні хворих спостерігаються симптоми гіпертонії – застійні хрипи в легенях, брадикардія, систолічний шум. При високому значенні артеріального тиску пацієнт страждає від різких головних болів, затемнення свідомості, судомних нападів та ін. Гематурія спостерігається з перших днів захворювання.

    Діагностика

    Прогноз захворювання позитивний. У виняткових випадках настає смерть пацієнта від крововиливу в мозок або від гострої серцевої недостатності. Іноді можливий перехід гострого нефриту у хронічну форму у тих випадках, коли симптоми не зникають протягом року.

    Діагностика захворювання при виражених симптомах не складе праці. Пацієнту призначають дослідження сечі, УЗД нирок, аналіз крові, рідше иммунофлюоресцентное дослідження та електронну мікроскопію.

    У хворих гострим інтерстиціальним нефритом спостерігається:

  • еозинофилурия – кількість еозинофілів більше 5% від загальної кількості лейкоцитів в сечі;
  • у більшості пацієнтів поліурія, у 1/3 – олігурія;
  • помірна протеїнурія — менш 1 г на добу;
  • лейкоцитурія;
  • мікрогематурія;
  • протеїнурія;
  • збільшення нирок в розмірах.
  • Лікування

    Головне завдання лікування – розпізнавання ураження нирок і скасування введення ліків, які можуть провокувати розвиток інтерстиціального нефриту. Медики скорочують дозування ліків, замінюють нефротоксичние препарати на нетоксичні.

    Острий нефрит почек: симптоми, диагностика, лечение

    Пацієнту призначають постільний режим. Перші три дні виключають вживання будь-якої їжі та обмежують прийом рідини до 300 мл на добу (морс, боржомі). Після «голодних» днів призначають «цукрові» – пацієнти п’ють 1-1,5 л цукрового розчину. Ефект цукрової дієти полягає в тому, що нирки потроху розвантажуються, обмін речовин приходить в норму. Поступово в раціон додають вуглеводи, білки, сіль. Рекомендується прийом їжі рослинного походження – фрукти, овочі, пудинги, каші та ін, а ось жири і білки (молоко, яйця, м’ясо) слід обмежити.

    За темою:  Трави від простатиту: найбільш ефективні рецепти

    Для поліпшення ниркової гемодинаміки прописують Трентал, Гепарин, Еуфілін, Рутин, Унітіол, вітамін Е, Димефосфон, Есенціале та ін. Усувають набряки при допомоги Преднізолону або Лазикс. Для поліпшення обмінних процесів призначають АТФ Кокарбоксилаз. У важких випадках з олігурією, високою азотемією або відсутністю ефекту від проведеного лікування хворому призначається гемодіаліз.

    Хворі знаходяться в стаціонарі до усунення набряків і симптомів захворювання. Пацієнти, які перенесли гострий нефрит, повинні перебувати під наглядом лікарів, періодично проходити дослідження сечі і вимірювати артеріальний тиск.

    Профілактика

    Профілактичні заходи щодо попередження гострого нефриту полягають у своєчасному лікуванні інфекційних захворювань носоглотки, усунення первинних місцевих осередків в мигдалинах, зубах і шкірі. Хворим категорично не можна переохолоджуватися, не рекомендується виконувати серйозні фізичні навантаження. Пацієнт попереджається про те, що неприпустимо використовувати в майбутньому ліки, яке викликало розвиток гострого нефриту. Як показує медична практика, повторне введення такого засобу викликає розвиток катастрофічною ниркової недостатності.

    MAXCACHE: 0.38MB/0.00541 sec