Хламідіоз, що це: історія хвороби, симптоми та діагностика

Що таке хламідіоз і як це лікується?

Мабуть, найпоширенішою хворобою, яка передається статевим шляхом, є хламідіоз — це інфекційне захворювання, яким щорічно захворює майже 10% населення планети.

Носіями захворювання і людьми, ураженими цією інфекцією, згідно з даними ВООЗ, є майже 30% населення Землі (що становить близько 2 млрд людей). На даний момент не всі препарати для боротьби з цим захворюванням ефективні, і пошук засобів проти цієї інфекції триває.

Згідно з даними ряду досліджень, майже 20% молодих сексуально активних людей уражені цим захворюванням.

За даними Міністерства охорони здоров’я Російської Федерації, хламідіоз зустрічається в 3 рази частіше, чим гонорея. Причини широкого розповсюдження даного захворювання — відсутність симптомів хвороби.

Через це хворі люди часто навіть не підозрюють, що хворі, і продовжують жити повноцінним статевим життям, передаючи хворобу далі. Розглянемо, що таке хламідіоз, які способи його діагностики і нюанси лікування.

Трохи історії

Поразка хламідіями ряду органів у багато разів серйозніше, чим гонореї. При цьому збудники захворювання можуть пошкоджувати як зовнішні, так і внутрішні органи статевої системи, слизові дихальних шляхів, серце, кровоносні судини і т. д. Можливі ураження органів слуху, суглобів, зубів, можуть спостерігатися кишкові ускладнення.

Протягом тривалого періоду хламідії не могли визначити з-за їх практично прозорого тіла, захворювання не мали яскраво виражених симптомів. Виявлені вони були тільки на початку 80-х років минулого повіки. Їх важко було зарахувати до вірусних захворювань або до бактерій.

На території СРСР діагноз хламідіоз і призначення лікування даного захворювання було вперше відзначено в кінці 80-х років 20 повіки. А ефективна терапія даного захворювання була вперше розроблена і випробувана в Росії на початку 2000-х років.

Короткий опис хвороби і її збудника

1. Збудник (Chlamydia trachomatis) — фактично нерухомий, кокковидний, грамнегативний внутрішньоклітинний мікроорганізм. Дані організми заносяться в сечостатеві канали людини. Збудник має унікальну здатність впадати в сплячку (L-форми), що протягом тривалого часу приховує його наявність, при цьому в такому стані паразити починають розмножуватися. У ньому вони стійкі до різних негативних умов навколишнього середовища. Вони несприйнятливі до перепаду температур, тиску і т. д. Антитіла до хламідій починають виділятися тільки при імунодепресії, що часто викликає активне розмноження і реверсию хламідій (пробудження). Збудники ділять на декілька видів: викликають трахому (А, В, Ва, С), кон’юнктивіт та генітальні інфекції (D, E, F, G, H, I, J, K), венеричну лимфоргранулему (L1, L2, L3).
2. Як відбувається зараження? Практично завжди це відбувається статевим шляхом. При цьому передача інфекції здійснюється не завжди, а тільки в 1 з 5 випадків. Жіночий підлогу найбільш сприйнятливим до збудників. Інкубаційний період хламідіозу може складати від 10 днів до 2-3 місяців. Можливий контактно-побутовий шлях ураження (використання одного рушники декількома людьми).
3. Патогенез захворювання. Він пов’язаний з низкою мікробіологічних особливостей збудника. При внутрішньоклітинному паразитуванні хламідії нагадують віруси, оскільки вони не синтезують АТФ і мають основну залежність від ресурсу клітини, остання при цьому руйнується. Оскільки збудники мають клітинну оболонку, це є ознакою бактеріальної форми, тому допускається застосування ряду антибіотиків для боротьби з інфекцією. Ще одним відмітним властивістю є унікальний життєвий цикл бактерій, а також тропізм до епітелію ряду органів.

Даний вид мікроорганізмів має особливий життєвий цикл, який починається з ураження чутливих тканин господаря в процесі фагоцитозу, присутнього тільки у хламідій.

Перші види телець впроваджуються в клітку, після чого з них утворюється колонія друге тілець. Далі ретикулярні тільця перетворюються на елементарні (після загибелі клітини), і процес починається заново. Сам процес займає до 72 годин.

Симптоми

Дане захворювання зазвичай протікає без видимих симптомів, або є мінімальні прояви, які легко сплутати з іншими. При цьому до 50% хворих чоловіків і 70% жінок взагалі не помічають зараження і розвитку захворювання. У разі наявності симптомів вони виражаються досить яскраво.

До жіночих симптомів відносять виділення при хламідіозі з піхви у вигляді слизу (або слиз з гноєм), які мають відмінності від звичайних виділень, такі як неприємний запах і жовтий колір (або його відтінки). Можлива поява болю, свербежу або печіння внутрішніх і зовнішніх статевих органів, біль у нижній частині живота, що посилюються больові відчуття в районі малого тазу. Болі можуть посилюватися у зв’язку з початком менструації. Іноді спостерігається слабкість або підвищення температури.

Чоловіки можуть помітити симптоми відразу після зараження, зазвичай це легкі запальні процеси сечового каналу, які називають уретритом. Він може тривати протягом декількох місяців. Можуть з’явитися виділення склоподібної форми з сечового каналу. В процесі випорожнень можуть проявлятися біль, свербіж і печіння.

Болі зазвичай з’являються як у сечостатевих каналах, так і в мошонці, попереку, яєчках і т. д. Підвищення температури може бути до 37°С, іноді виявляється слабкість. Сеча може мати каламутну консистенцію, в ній можуть з’явитися гнійні нитки. У деяких випадках можлива поява кров’янистих виділень при семяизвержениях і закінчення сечовипускання.

Хламідії можуть тривалий час перебувати в організмі людини, залишаючись колоніями на слизових. В цьому випадку людина є носієм хвороби. Виявити її може тільки точна діагностика (ПЛР).

Способи діагностики

Діагностувати дане захворювання досить складно, оскільки хламідії є внутрішньоклітинними паразитами. Для точної діагностики не беруть мазки (хламідії в мазку не виявляються), а зіскрібки, проте в ряді випадків більш оптимальним є застосування неінвазивних тестів для хворих. Діагностувати хворобу можна і сечі, спермі, хламідій в крові. Щоб лаборанти виявили хламідії, можуть застосовуватися такі методи:

1. Мікроскопічні аналізи. Для цього беруть мазки (з уретри у чоловіків і з піхви у жінок). Це самий старий спосіб виявлення збудників, на сьогоднішній день він застарів, а помилки можуть становити до 30%. Він є найбільш доступним і може проводитися практично в усіх випадках. Результат зазвичай вказує на підозра на це захворювання, і потрібні додаткові дослідження.
2. Так звана РИФ (реакція імунофлюоресценції). В цьому випадку матеріал береться з сечовипускального каналу, після чого забарвлюється спеціальними розчинами. Далі матеріал вивчають під мікроскопом. В мікроскоп зазвичай видно світяться хламідії. При цьому сам аналіз займає пару годин, а похибка досить висока — близько 50%. На точність дослідження впливає і професіоналізм лаборанта.
3. ІФА (імуноферментний аналіз). Для цього беруть аналіз крові, в якій визначають наявність антитіл до хламідій. Для виявлення антитіл в кров додають спеціальні речовини-антигени до хламідій, які зв’язуються з антитілами і утворюють міцне з’єднання. Виявити подібні з’єднання можна цілим рядом способів. При цьому можна визначити стадію розвитку хламідіозу — гостру, хронічну, початкову. Перші антитіла з’являються на 10-20 добу. Точність цього дослідження перевищує 60%.
4. ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція). Даний варіант аналізу має найбільш високу чутливість і точність (близько 100%). При цьому потрібно мінімум матеріалу, однак сам аналіз проводиться на протязі декількох діб. До недоліків цього методу слід віднести хибнопозитивні реакції, які можуть виникати при порушеннях при заборі матеріалу. Саме цей спосіб є рекомендованим при підозрах на хламідіоз.
5. Ще одним способом діагностики є посіви на хламідії, при цьому визначається чутливість бактерій до антибіотиків. Даний метод є найбільш дорогим і трудомістким. Дослідження проводяться на протязі кількох днів, однак це компенсується абсолютною точністю, і встановлюється те, від якого антибіотика загине інфекція. Дослідження проводяться наступним чином: матеріал висівається в певне середовище, де відбувається зростання колонії хламідій, останній спостерігають і пробують різні речовини для їх знищення.
6. Останній і самий дешевий спосіб встановити наявність хламідій — проведення міні-тесту. Вони продаються в аптеках, коштують дешево. При цьому помилка буде становити 20%, також не можна точно встановити характер бактерій і способи боротьби з ними.

Іноді посіви можуть братися і в роті, однак ця практика в Росії не зустрічається, а поширена в країнах Європи.

Лікування

Найбільш ефективне лікування на території Росії стали призначати на початку 2000-х років, коли з’явилися дієві і безпечні антибіотики і були завершені дослідження по виявленню стійкості інфекції до медичних препаратів. У середньому курс лікування становить 15-30 днів.

При цьому є обмеження по вибору препаратів: не всі медикаменти можуть проникати в клітини, а хламідії є внутрішньоклітинними паразитами. Тому для лікування застосовують макроліди — антибіотики, які мають у молекулах макроциклічні лактановие кільця, що зв’язуються з кількома вуглеводними залишками. Різниця між ними невелика (за хімічним структурам), але якісно вони розрізняються.

Існують 14-членні макроліди (еритромицини, олеандомицини, кларитромицини тощо), 15-членні (азитроміцин), 16-членні (спіраміцин тощо). Всі перераховані антибіотики є відносно старими, нове покоління практично не відрізняється від старих за дії (а в деяких випадках поступається їм), однак має менше побічних ефектів і наслідків.

Найбільш рекомендованим антибіотиком для лікування хламідіозу, згідно рекомендації ВООЗ, є азитроміцин.

Зазвичай його приймають одноразово, дозу препарату визначає лікар, виходячи з аналізу. Крім цього препарату, можуть призначатися і протигрибкові засоби, а також медикаменти для усунення симптомів хвороби.

Профілактика

При будь-якому захворюванні важлива профілактика, хламідіоз «боїться», коли дотримуються правил особистої гігієни. Не потрібно використовувати чужі рушники, спідню білизну, зубні щітки і т. д. Слід приділити увагу тому, щоб секс завжди був захищеним, а статевий партнер не мінявся часто. Ще одним правилом безпеки і профілактики є недопущення контакту брудних рук і предметів з статевими органами.

Слід пам’ятати, що інфекція небезпечна. Хламідіоз, наслідки якого можуть призвести до простатиту, кон’юнктивіту і ряду інших захворювань, дуже заразний.