Хронічний гломерулонефрит: симптоми і лікування

Симптоми і лікування хронічного гломерулонефриту

Хронічний гломерулонефрит – захворювання, що вражає ниркову тканину. Першими страждають на ниркові клубочки, які виробляють первинну фільтрацію крові. Хронічна форма небезпечна тим, що вона поступово послаблює нирки, які перестають нормально функціонувати, починають погано очищати кров від токсичних домішок. Поступово розвивається ниркова недостатність.

 

Причини

Не до кінця вилікуваний гострий гломерулонефрит – це головна причина хронічної форми. Буває так, що хронічний гломерулонефрит є ускладненням гострої форми захворювання.

Існує ряд чинників, які провокують хронічну форму захворювання:

  • загальні інфекційні захворювання;
  • переохолодження організму;
  • вплив токсичних речовин;
  • вроджена патологія нирок;
  • спадкова схильність;
  • системні патології;
  • як реакція на вакцину;
  • отруєння алкоголем або лікарським препаратом;
  • знижений імунітет;
  • променева терапія.
  • Коли хронічний гломерулонефрит виникає на тлі гострої форми, то тоді його називають первинно хронічним.

    Симптоматика

    Часто буває так, що захворювання себе ніяк не проявляє. Але патологічний процес в нирках розвивається і дасть про себе знати в будь-якому випадку. Симптоми наростають, але вони виражені неяскраво. Пацієнт скаржиться на набряки кінцівок та обличчя, підвищення тиску, яке має постійний характер. Також у хворого виникає задишка. Як правило, такі симптоми не наштовхують людину на думку, що у нього хронічний гломерулонефрит.

    Недуга викликає у людини спрагу, яку важко вгамувати. Хворий видихає повітря, що пахне мочою. У хворого виникає безпричинна втома, він погано спить, зір знижується. Також починає рости вагу, адже рідина затримується в організмі неповноцінне функціонування нирок.

    Форми захворювання

    Класифікація форм хронічного гломерулонефриту, які мають особливі ознаки:

    1. Гіпертонічна форма. 20% всіх пацієнтів страждає цією формою захворювання. Для неї характерно: порушення в серцево-судинної системі, носова кровотеча, спазми судин, гіпертонія, погіршення зору, задишка.
    2. Нефротичний форма. Для цієї форми характерні сильні набряки, підвищення холестерину та зниження білка в крові. Буває, що нирки нормально функціонують кілька років, але поступово це переходить у ниркову недостатність. Одночасно виникає уремія.
    3. Латентна форма. Найпоширеніша форма, яка виникає у пацієнтів. Вона спостерігається у половини хворих. У сечі незначні зміни, людина практично не відчуває симптомів. Незважаючи на таке легке стан, хвороба повільно, але впевнено прогресує.
    4. Гематуричний форма. У хворого відзначається незначна набряклість, анемія. Аналіз сечі показує високий рівень еритроцитів (гематурія).
    5. Підгостра форма. Для цієї форми характерна виражена гіпертонія, серцева недостатність, стабільна набряклість кінцівок та обличчя, отруєння мозку (по крові з нирок в головний мозок потрапляють токсичні речовини). Аналіз крові на біохімію показує підвищений рівень холестерину, сечовини. Симптоми при такій формі інтенсивно наростають.
    6. Змішана форма. Хворий страждає стійкою гіпертонією, безсонням. Виникають напади нудоти, слабкість, постійна набряклість, кровотеча з носа. Цю форму діагностують у 10% пацієнтів.
    За темою:  Види каменів у нирках: характеристики та лікування

    Стадії хвороби

    Хронічний гломерулонефрит має три стадії:

  • компенсація;
  • декомпенсація;
  • уремія.
  • Стадія компенсації вважається початковою, при якій нирки нормально функціонують. У хворого підвищується артеріальний тиск, спостерігаються незначні набряки. Лабораторні показники говорять про підвищений рівень еритроцитів і білка в сечі, зміненої щільності.

    Стадії декомпенсації характерно прогресування хвороби з порушенням функціонування нирок. У пацієнта виникають головні болі, напади нудоти, блювоти. Артеріальний тиск значно підвищується, збільшується обсяг виділюваної сечі. В сечі підвищений рівень білка і еритроцитів, знижена щільність, присутні циліндри. Починає розвиватися ниркова недостатність.

    Уремія вважається самою важкою стадією. Ниркам не вдається справлятися з функцією підтримання нормального складу крові. Людина відчуває постійну слабкість, головний біль, запах аміаку присутній у видихуваному повітрі. Це відбувається через накопичення в крові токсичних речовин.

    Діагностика

    Хронический гломерулонефрит: симптоми и лечение

    В першу чергу доктором враховуються зовнішні ознаки і загальний стан пацієнта. Подальша діагностика включає в себе:

  • лабораторне дослідження сечі;
  • пробу Зимницьким;
  • біохімічний аналіз крові;
  • імунологічне дослідження крові;
  • інструментальне дослідження нирок (УЗД і біопсія).
  • Лікування

    Лікування залежить від форми захворювання, і на якій вона стадії. Також до уваги беруться ускладнення. Для віддалення розвитку ниркової недостатності і продовження життя необхідно повноцінно лікувати артеріальну гіпертензію, набряки, інфекції.

    Загальноприйняті правила лікування хронічного гломерулонефриту:

  • дієта;
  • дотримання режиму;
  • застосування медикаментозної терапії (не завжди застосовується при хронічному гломерулонефриті).
  • Дотримання режиму

    Прояв хвороби визначає режим, який необхідно дотримуватися. Головне, чого треба уникати:

  • психічного перевтоми;
  • переохолодження організму;
  • надмірних фізичних навантажень.
  • Протипоказано:

  • працювати в нічний час доби;
  • працювати на вулиці в холодну пору;
  • перебувати в гарячому і сирому приміщенні.
  • Хворий повинен відпочивати в денний час до двох годин. Обов’язково проходити курс лікування в стаціонарі один раз в році. Якщо було перенесено простудне захворювання, то після одужання потрібно зробити загальний аналіз сечі. У випадку, коли результат показує найменше відхилення, потрібна госпіталізація. При хронічних інфекційних захворюваннях (тонзиліт, холецистит, аднексит тощо) потрібно приділяти їм особливу увагу і не допускати загострення.

    За темою:  Нефроз — захворювання серйозне

    Дієта

    Дієта визначається формою захворювання і станом нирок. При латентній формі захворювання призначається дієта № 15. Але є деякі нюанси:

  • кількість кухонної солі в їжі не повинна перевищувати 10 г на добу;
  • обмежити кількість м’ясних бульйонів.
  • При гіпертонічній і нефротической формах скорочується обсяг солі до 6 г на добу, а якщо набряки наростають, то до 4 р. Обсяг рідини залежить від добового діурезу. Білок приймають в залежності від ваги. Один грам білка на один кілограм маси тіла. Якщо виникають перші ознаки ниркової недостатності, то відразу потрібно обмежити кількість споживаного білка, а обсяг рідини збільшити до 2 літрів на добу.

    Медикаментозне лікування

    Завдання медикаментозної терапії – ліквідувати загострення патологічного процесу, зняти симптоми, запобігти розвитку ускладнень. Лікарські препарати потрібні тим хворим, у яких виключена мимовільна ремісія.

    Хронический гломерулонефрит: симптоми и лечение

    Засоби активної терапії:

  • цитостатики або глюкокортикостероїди (пригнічують імунне запалення);
  • препарати протизапальної дії;
  • антикоагулянти та антиагреганти (покращують мікроциркуляцію в нирках).
  • При нирковій недостатності не можна застосовувати глюкокортикоїди.

    Симптоматичне лікування:

  • препарати, які знижують артеріальний тиск;
  • сечогінні засоби (діуретики);
  • препарати, які нормалізують вміст кислот і білків в крові.
  • Після стаціонарного лікування хворого обов’язково ставлять на облік у поліклініці. Мета амбулаторного спостереження в тому, що завдяки йому своєчасно визначається загострення захворювання, проводиться контроль стану нирок. Простудні захворювання повинні лікуватися відразу і не запускатися.

    Пацієнти, які приймають лікарські препарати, що вимагають особливої уваги. Адже активна терапія часто передбачає тривалий прийом цитостатиків і глюкокортикостероїдів у великій дозуванні. Кожен місяць пацієнт з діагнозом хронічний гломерулонефрит повинен здавати сечу для загального аналізу.

    Психологічний стан хворого має особливе значення. Проводиться психологічна реабілітація, яка складається із заходів, спрямованих на адаптацію до захворювання, які здатні ліквідувати тривогу, невпевненість, що пов’язано з хворобою.

    За темою:  Як зміцнити сечовий міхур у жінок?

    Що стосується працездатності, то в цьому питанні все індивідуально. Якщо у людини професія з нормальними умовами роботи, які не провокують простудні захворювання, і не має інших несприятливих впливів, то від неї не варто відмовлятися. У будь-якому випадку повинна бути обмежена фізичне навантаження, щоб знизити зайву стомлюваність.

    Санаторне лікування

    Хронічний гломерулонефрит – це привід для лікування на кліматичних курортах. Тривалість перебування в санаторії не менше місяця. Бажано щороку відвідувати такі оздоровчі заклади. Вони знаходяться в зоні жаркого клімату (відвідувати влітку), полупустинном кліматі (весняно-осінній період відвідування).

    Профілактика

    Головне правило – своєчасно і адекватно лікувати будь-які інфекційні захворювання! Людина повинна гартуватися, мати знижену чутливість до холоду. Якщо доводиться приймати лікарські препарати, то вони призначаються тільки лікарем. Дозування визначається лікарем. Це все стосується первинної профілактики.

    До вторинної профілактики відносяться міри, які запобігають загострення вже набутого захворювання. До них відноситься профілактика простудних захворювань, дієта, недопущення переохолодження організму, якщо пацієнт приймає ліки, то прийом контролюється лікарем. Фізичні навантаження обмежені. Хворий регулярно відвідує свого доктора.

    MAXCACHE: 0.39MB/0.00648 sec