Хронічний нефрит: симптоми, класифікація, лікування

Яким буває і наскільки небезпечний хронічний нефрит?

Говорячи про хронічному нефриті, розуміють патологічний стан нирок, коли запальний процес вразив ниркові канальці, клубочки і сполучну тканину органу. В результаті утворюється клітинний ексудат в капсулах, уражаються судини нирок, окремі клубочки запустевают та орган зморщується.

 

Масштаб запалення нирок може бути малим (вогнищевий нефрит), але здатний охопити і весь орган (дифузний нефрит). Виникнення хронічної форми хвороби може бути викликано імунними, метаболічними, токсичними та інфекційними факторами.

Загальні відомості

Хронічний перебіг захворювання стає наслідком перенесеного гострого нефриту, терапія якого була неповною, невідповідною або зовсім відсутня. Як самостійне захворювання, хронічний нефрит розвивається вкрай рідко, але і це можливо внаслідок сильної інтоксикації організму, дії деяких медикаментів та інших факторів.

Про хронічній формі хвороби кажуть, коли симптоми нефриту не проходять більше 9 місяців. Саме захворювання розвивається поступово, тривалий час протікаючи в прихованій формі. Від початку хронізації нефриту може пройти до 15 років, поки не з’являться явні симптоми хвороби. Лікування таких хворих настає рідко, деякі з них гинуть від самоінтоксикації організму – уремії.

Характер перебігу

Хронічний нефрит підступний тим, що не може одразу дати про себе знати, і тільки після загострення хвороби, коли гине велика кількість ниркових клубочків, людини починають турбувати явні симптоми. Перебіг хвороби характеризують чергуються з періодами затишшя і загострення, тривалість яких індивідуальна в кожному окремому випадку.

  1. Латентний період не проявляється вираженою симптоматикою, яка могла б вказати хворому або лікаря на хворобу. Людина в цей період може відчувати тільки слабкі головні болі, слабкість і втомлюваність. Виявити хронічний нефрит у період затишшя можна тільки інструментальними та лабораторними методами.
  2. Період загострення виникає частіше як реакція на інфекційний процес. Найбільш поширеним провокатором загострення нефриту стає ангіна. У період загострення хронічної форми хвороби проявляється симптоматика, характерна для даного типу нефриту в гострій формі.
За темою:  М'ята для чоловіків: вплив на потенцію і здоров'я

З перебігом хронічного нефриту після кожного його загострення нирки зменшуються в розмірі, що поступово призводить до ниркової недостатності. Коли загиблих клубочків стає багато, в організмі затримуються і концентруються шлаки, що призводить до отруєння організму.

Стадії захворювання

Є 2 стадії перебігу хронічної форми нефриту:

  1. Ниркової компенсації, коли спостерігається достатня азотовидільної функції органу. На цій стадії з’являються такі симптоми, як набряки, підвищений артеріальний тиск. У ході лабораторних досліджень визначається високий вміст білка та еритроцитів в сечі. У деяких випадках спостерігається тільки підвищення білка в сечі, а інші симптоми залишаються невираженими.
  2. Ниркової декомпенсації: азотовидільної функції органу поступово згасає. На даному етапі прояв набряклості може зійти нанівець, білок в сечі може впасти. Але прояв гіпертонії завжди посилюється, і в крові наростає концентрація азотистих шлаків, спостерігається азотемическая інтоксикація.

Друга стадія неминуча, так як наростаюча недостатність нирок – це майже необоротне стан. Коли інтоксикація організму досягає свого піку, людина вмирає, але це може статися як на першому, так і на двадцятому році життя після виникнення хронічного нефриту. Летальний результат може наступити і від вторинної інфекції або крововиливу в мозок.

Класифікація

Хронический нефрит: симптоми, классификация, лечение

Залежно від уражених структур нирок, хронічну форму хвороби поділяють на 6 груп:

  1. Хронічний гломерулонефрит: уражені судини ниркових клубочків органу, порушений кровообіг у них. В результаті нефрони відмирають, і нирки поступово повністю втрачають здатність очищати кров від токсинів.
  2. Хронічний тубулоинтерстициальний нефрит: метаболічне ураження і запальний процес в інтерстиціальної тканини органу. Захворювання характеризується втратою функцій канальців нирок: розведення, концентрування і підкислення урини. Спостерігається порушення виведення з організму іонів калію. Хронічний тубулоинтерстициальний нефрит діагностується у випадку, коли в запальний процес втягнуті всі структури тканини органу, але ниркові канальці та інтерстиціальна тканина вражені більш значно.
  3. Хронічний пієлонефрит: вражена чашково-мискова система нирок. Є дані, що пієлонефрит може мати первинно-хронічну форму, коли захворювання розвивається без передування його гострої форми.
  4. Хронічний променевий нефрит: запальні та дистрофічні процеси в органі, які виникають після впливу на організм іонізуючого випромінювання. Капсула нирки потовщується, клубочки гіпертрофуються, канальці атрофуються, а судини склерозуються. Часто носить злоякісний характер.
  5. Хронічний шунтовий нефрит: фіксування комплексів антитіл в судинах і клубочках органу.
  6. Хронічний спадковий нефрит – це генетично обумовлена неиммунная патологія нирок, коли з сечею виділяється кров і білок. Дуже часто захворювання протікає на тлі приглухуватості і зниження гостроти зору.

Варто зазначити, що розвиток будь-якої групи хронічного нефриту провокують різні фактори: прийом деяких медикаментів, захворювання інфекційного характеру і багато інших. Хронічний тубулоинтерстициальний нефрит може розвинутися навіть після тривалого прийому деяких настоїв або відварів трав.

Типи і симптоми

Кожен тип захворювання характеризується сукупністю різноманітних симптомів:

  1. Гіпертонічний тип спостерігають у хворих з підвищеним артеріальним тиском і частими нападами головного болю. Може тривалий час не проявляти себе. З хронічним перебігом нефриту розвивається атеросклероз серцевих судин, іноді судин головного мозку. При огляді помітно звуження артеріол очного дна, лабораторні дослідження показують інтоксикацію продуктами білкового обміну. Клінічні ознаки цього типу хвороби:
  2. зміна ЕКГ;
  3. гіпертрофований шлуночок серця (з лівого боку);
  4. підвищений рівень білка і присутність циліндрів в урині.
  5. Підгострий екстракапиллярний тип розвивається на тлі освіти клітинного ексудату в ниркових капсулах. Після піврічного течії нефрит супроводжується стійкою гіпертонією і наявністю еритроцитів у сечі. Хворого починають мучити симптоми:
  6. анемія;
  7. інтоксикація організму;
  8. стійкі набряки.
  9. Нефротичний тип виникає при нефротических зміни канальців органу і характеризується таким станом:
  10. нормальний артеріальний тиск;
  11. наполегливі набряки, які починаються з області обличчя і далі поширюються по всьому тілу;
  12. інтоксикація;
  13. підвищений холестерин у крові;
  14. білок в сечі стає аномально низьким.
  15. Змішаний тип характеризується важким станом хворого, у якого виникають такі симптоми:
  16. серцево-судинна недостатність;
  17. наполегливі набряки;
  18. високий артеріальний тиск;
  19. ниркова недостатність;
  20. важка інтоксикація.
  21. Термінальним хронічним нефритом закінчується будь-який з перерахованих типів захворювання. Хворий перебуває у вкрай важкому стані, його супроводжують:
  22. артеріальна гіпертензія;
  23. виражена інтоксикація;
  24. розлади ШКТ.
  25. Людина, у якого розвивається термінальний хронічний нефрит, може впасти в уремическую кому і померти.

Лікування

Хронический нефрит: симптоми, классификация, лечение

Терапія хронічного нефриту, що протікає в латентній формі за умови збереження достатньої функції органу, обмежується наступними заходами:

  • нормалізація режиму сну та обов’язковий відпочинок;
  • дієта: виключення алкоголю, солі, консервів і прянощів. Змішаний тип хвороби вимагає дотримання рисової дієти. Якщо нефрит проявляється стійкими набряками, рекомендована молочна дієта;
  • підтримка нормальної роботи кишечника.
  • Якщо в організмі є інфекційний вогнище – гайморит, отит, ангіна, обов’язково проводиться антибактеріальна терапія. Загострення хвороби потребує стаціонарного лікування і суворого постільного режиму. У таких випадках показане повне виключення солі, велика кількість овочів і білкових продуктів.

    Хронічний нефропатический нефрит лікується цитостатичними медикаментами і кортикостероїдами. Для зменшення набряків призначають діуретики (Гіпотіазид, Фуросемід). Для терапії хронічного нефриту змішаного і гіпертонічного типів застосовують Індометацин та Хлорохін, ефективні та гіпотензивні медикаменти типу Резерпін.

    Якщо у хворого діагностують уремічний ацидоз на тлі нефриту, призначають лугу і фізіопроцедури із застосуванням лужно-сольових розчинів. Довело свою ефективність підшкірне введення глюкози: вона протидіє уремічної інтоксикації. Додатково можуть призначити вітамінні комплекси, медикаменти, поліпшують тканинний трофіку.

    MAXCACHE: 0.38MB/0.00201 sec