Кіста лівої нирки – симптоми і принципи лікування
Як розпізнати кісту лівої нирки?
З усіх можливих патологічних станів в області урології найчастіше зустрічаються кісти – доброякісні новоутворення, що протікають в основному безсимптомно. Незалежно від того, з якого боку кіста локалізується, виявити її частіше всього вдається випадково при обстеженні прилеглих органів або під час профілактичних оглядів.
Характеристика кіст
Кіста – це наповнений рідиною порожнинне утворення, стінки якого складаються з власної сполучної тканини. Товщина стінок зазвичай не перевищує декількох міліметрів, розміри варіюють від 1 до 10 див. Чим далі освіту розташоване від поверхні нирки, тим тонша її стінки. З найбільш міцної сполучної тканини складаються синусові (поверхневі) кісти, т. к. вони розташовуються біля воріт лівої або правої нирки.
В залежності від причин, що викликали зростання кісти, вона може складатися з однієї або декількох порожнин. Рідина всередині освіти в 75% випадків має серозний характер, у інших 25% випадків містить кров або гній.
Класифікація кістозних утворень нирок:
- Прості однокамерні.
- Прості багатокамерні.
- Ускладнені (однокамерні і багатокамерні).
- Пухлинні псевдокисти.
Механізм та причини виникнення кистозов
Спочатку новоутворення формується із сегмента одного з ниркових канальців. Утворилася порожнина заповнюється міжклітинної рідиною і збільшується по мірі наповнення секретом. Колаген, що продукується тканинами, розташованими навколо порожнини, завдяки біохімічним процесам стає нерозчинним. Тканини поступово отграничиваются, і формується кіста.
Порожнинні утворення в нирках бувають вродженими і набутими. На відміну від вроджених, мають пухлинну природу, придбані кісти не схильні до пухлинного росту. Оскільки більше половини всіх новоутворень є вродженими, встановити причину їх виникнення неможливо. Особливо якщо ознаки ховаються під маскою інших (гострих і хронічних захворювань сечовивідних шляхів.
Встановити причини утворення придбаних кіст простіше. Спровокувати їх зростання можуть травми, забиття, опромінення, гострі і хронічні захворювання нирок і інші зовнішні фактори. Особливо високий ризик виникнення кіст у пацієнтів, які страждають на пієлонефрит і сечокам’яною хворобою.
Симптоми
У більшості випадків захворювання пацієнти навіть не підозрюють про наявність кісти лівої нирки. Скарги з’являються після того, як освіта значно збільшується в розмірах і починає тиснути на ниркову балію або сечовід. У таких випадках пацієнти відчувають ниючі болі в області попереку зліва, рідше хворобливі відчуття проявляються в області лівого підребер’я і живота. Посилення болю провокують фізичні навантаження.
Кіста лівої нирки може стати причиною гіпертензії (підвищення артеріального тиску) у тих випадках, коли вона починає тиснути на паренхіму (паренхіматозна кіста). Також артеріальний тиск може підвищуватися і у пацієнтів, які страждають одночасно іншими захворюваннями нирок. Сильна біль і запальні реакції проявляються у випадках нагноєння або при розривах освіти.
Якщо приєднується інфекція, у пацієнтів з’являються симптоми пієлонефриту: підвищується температура, з’являється загальна слабкість, болі ниючого характеру в ділянці попереку. Сечовипускання стає частим і болючим, приєднуються болі в суглобах і м’язах. У важких випадках з’являється кров у сечі (гематурія) або розвивається хронічна ниркова недостатність.
Велика кіста лівої нирки може здавлювати не тільки сечоводи, але й судини. З часом це може викликати ішемічні зміни в нирках аж до повної їх атрофії.
Діагностика
Послідовність дій лікаря для постановки діагнозу:
Сьогодні основним діагностичним методом є УЗД, яке дозволяє встановити розміри, локалізацію та взаємозв’язок утворень з сусідніми органами.
Лікування
Проста поодинока кіста додаткового лікування не вимагає. Пацієнт знаходиться під динамічним наглядом лікаря, йому рекомендується раз на рік проходити УЗД, не допускати переохолодження та робити все, щоб не хворіти інфекційними захворюваннями.
Лікування призначається у випадках розвитку ускладнень – хронічна ниркова недостатність, пієлонефрит. Консервативне лікування ускладнень має симптоматичну спрямованість і зводиться до призначення препаратів, компенсуючих виникли відхилення (гіпертензія, анемія, запалення, порушення екскреторної функції нирок).
Полегшити стан при ускладненій кісти великих розмірів, що здавлює прилеглі тканини, дозволяє игнипунктура – черезшкірне пункційної спорожнення кістозної порожнини. У важких ускладнених випадках проводиться хірургічне лікування: енуклиация (вилущування) кісти, резекція кісти або нирки, нефректомія (видалення) з подальшою трансплантацією нирки органу.
Впровадження в медичну практику сучасного лапароскопічного обладнання зменшило травматичність операцій, скорочує післяопераційний відновний період, знизило відсоток ускладнень.
Коли на шальках терезів власне здоров’я, нехтувати візитами до уролога не варто. Навіть якщо кіста лівої нирки ніяк не проявляє себе, важливо робити все, що рекомендує лікар, для запобігання можливих ускладнень.