Кістою вважається мешотчатое освіта, оточена сполучною тканиною і наповнене первинною сечею. Кіста нирки – найпоширеніша пухлина, яка діагностується у 70% пацієнтів. Частіше зустрічаються поодинокі прості новоутворення, розміри яких не перевищують 10 див. кісти Локалізуються на верхніх і нижніх полюсах, але бувають винятки.
Давайте детальніше розберемося, що таке кіста нирки, які причини виникнення та які розповсюджені методи лікування дозволять позбутися від захворювання назавжди.
Класифікація
Всі новоутворення поділяються на прості і складні.
солітарна. Це доброякісне ущільнення, має овальну або круглу форму, всередині наповнені серозною рідиною. Солітарна кіста нирки не має перетяжок і не з’єднується з протоками. Частіше уражається 1 нирка, рідко в рідині спостерігається гній або кров. У 50% пацієнтів на нирці одночасно формується декілька кіст. Захворювання частіше діагностується у чоловіків, при цьому уражається ліва нирка;
мультикистоз – складне ураження нирки, зустрічається у 1% випадків. У запущеному вигляді орган виглядає як одне суцільне ущільнення, при цьому повністю порушена функціональність нирки. Разом з цим в нирці продукується сеча, що накопичується в кістозних порожнинах;
полікістоз – ураження обох нирок, при цьому зовні нагадує грона винограду. Найчастіше захворювання передається по спадку;
мультикистоз мозкової речовини, або губчаста нирка. Це вроджене захворювання, що характеризується стійким розширенням збірних канальців нирки з формуванням великої кількості невеликих утворень;
дермоид. Це вроджена патологія, при якій всередині порожнини знаходяться елементи ектодерми: жир, волосся, зуби, епідерміс і т. д.;
ниркові кістозні новоутворення. Дані захворювання з’являються при наявності синдрому Меккеля, Цельвегера, Гиппеля – Ліндау і т. д.
При постановці діагнозу лікар обов’язково вказує локалізацію вродженого освіти (кіста лівої або правої нирки).
Придбані (вважають, що дані доброякісні новоутворення формуються на тлі ниркових патологій: некроз, туберкульоз, пухлини, пієлонефрит, інфаркт, паразитарні інфекції):
за характером ураження розрізняють одно — і двосторонні ущільнення;
за кількістю – одиночні і множинні кісти нирок;
в залежності від розташування існують:
паренхіматозні, тобто розташовані в тканини органу. При обстеженні освіти локалізуються в синусі паренхіми, встановлюються внутрисинусние кісти;
кіркові, тобто розташовані в кірковому шарі;
у разі локалізації під капсулою, формується субкапсулярна кіста нирки;
окололоханочная або розташована поблизу, але при цьому відсутня повідомлення з лоханкой;
1 категорія. У неї входять прості, доброякісні ущільнення, які легко виявляються методами УЗД або КТ. Це поширені освіти, мають невеликі розміри і не викликають прояв виражених симптомів;
2 категорія. Ущільнення з невеликими змінами, доброякісними перетинками, кальцифицированние, інфіковані та гиперденсивние, тобто містять залишки крові;
3 категорія. Новоутворення, схильні до малігнізації. При УЗД або КТ вони погано проглядаються, перетинки і оболонки потовщені, відзначається нерівномірне накопичення кальцію. Така кіста нирки усувається тільки хірургічним шляхом;
4 категорія. Подібні ущільнення характеризуються нерівною поверхнею, включають велику кількість рідини. При введенні контрастної речовини збирають його в себе, що свідчить про наявність злоякісних клітин. Ця категорія новоутворень потрібно оперативного лікування.
Дана класифікація розрізняє новоутворення за ступенем злоякісності. Перша категорія малигнизируется в 2% випадків, друга – у 18%, третя – в 33% і четверта – у 92%.
Кіста у дітей
В дитячому організмі розвиваються такі види ущільнень:
прості кісти кортикального шару;
мультикистоз. Дана патологія закладається у плода на 10-му тижні внутрішньоутробного розвитку при перекритті ниркових канальців. Здорова тканина заміщується сполучною щільною тканиною, в результаті формується кіста. Разом з цим спостерігається порушення кровообігу і повна закупорка сечоводу. Часто уражена нирка не виявляється на УЗД. Нерідко патологія вражає другу нирку, викликаючи порушення будови. В результаті спостерігається розвиток пухлин з неуражених тканин;
полікістоз. При розвитку цієї важкої патології 2/3 новонароджених з’являються мертвими. При малому ураженні дитина має шанси вижити, але потрібен особливий підхід у лікуванні та спостереженні.
Якщо дитина не скаржиться на болі в животі, погіршення загального стану здоров’я, не спостерігається жодних симптомів розвитку кісти, рекомендується відкласти лікування. Терапія доцільна при збільшенні розмірів ущільнення і погіршення роботи нирок.
Причини виникнення
Оскільки кіста нирки може бути набутої або вродженої, існують різні ризики утворення ущільнень.
При вродженої патології відзначають такі причини:
порушення будови генів, які відповідають за розвиток ниркових канальців;
вплив шкідливих факторів під час вагітності на розвиток ниркових канальців: зловживання алкоголем, нікотином;
важливі наслідки перенесених інфекційних захворювань.
Придбані кісти з’являються в результаті наступних причин:
нирковокам’яна хвороба. При цьому спостерігається порушення відтоку сечі, частина якої проходить нормальним шляхом, інша частина – під збільшеним тиском, що провокує формування кісти;
хронічна форма пієлонефриту;
гіпертонія, при якій в ниркових судинах підвищується тиск і рідина випаровується у тканину;
у чоловіків аденома простати;
туберкульоз нирок.
Симптоматика і наслідки
Якщо у пацієнта розвивається кіста нирки, симптоми залежать від локалізації та розмірів освіти. При досягненні великих розмірів кіста впливає на нервові рецептори капсули нирки або сусідніх органів, викликаючи такі симптоми:
тупі болі в попереку, що посилюються при виконанні фізичних навантажень;
підвищений артеріальний тиск;
зміни в аналізі сечі.
Такі ознаки свідчать про наявність ускладнень, які спровокувало ущільнення:
болі в попереку, що супроводжуються підвищенням температури тіла, лихоманкою, загальною слабкістю, нудотою і тахікардією, свідчать про нагноєнні кісти;
розрив кісти відбувається при різкому підвищенні тиску або травмі нирки. Відзначається сильний біль у попереку, що віддає в пах, і вміст крові в сечі;
якщо ущільнення розвивається без симптомів і протягом тривалого часу, існує велика ймовірність переростання в злоякісну пухлину.
Діагностика
Для діагностики новоутворень існують лабораторні та інструментальні дослідження.
До лабораторних методів відносяться:
клінічний аналіз сечі. При існуючому ущільненні в сечі з’являється білок і лейкоцити при наявності вторинної інфекції;
загальний аналіз крові. Характерно підвищення швидкості осідання еритроцитів і лейкоцитів. Це говорить про наявність запального процесу в організмі;
біохімічний аналіз крові. Виявляється підвищений рівень креатиніну, що свідчить про розвиток ниркової недостатності, відповідно, потрібні більш точні дослідження нирок;
проба Реберга.
Інструментальний метод передбачає:
УЗД. Виявляє порожнинне утворення в нирках і інших органах;
екскреторна урографія нирок. Передбачає вплив рентгенівських променів з введенням контрастної речовини. Визначає розташування і розміри новоутворень;
комп’ютерна томографія. Дане обстеження максимально точно визначає розміри та локалізацію кісти, а також причини виникнення патології;
МРТ. Обстеження передбачає вплив магнітних хвиль і введення контрастної речовини.
Тільки комплексне обстеження дозволяє лікарю призначити відповідне правильне лікування кісти нирки.
Лікування
Обрана тактика лікування у відношенні кісти відрізняється в залежності від її розмірів, швидкості росту та порушення в роботі органу:
якщо одиночне новоутворення не порушує функцію нефронів, не збільшується в розмірах, за ним ведеться спостереження. Пацієнту необхідно проходити УЗД кожні 3-6 місяців;
якщо ущільнення порушує роботу нирок, а виконати операцію неможливо за існуючими протипоказань, показано мініінвазивне втручання. Ця процедура передбачає введення в кісту голки, через яку видаляється рідина. Замість неї вводиться препарат, який сприяє скороченню стінок кісти. В результаті захворювання усувається;
якщо разом з появою новоутворень відзначається сечокам’яна хвороба, необхідно оперативне втручання;
будь-яке ускладнення вимагає хірургічної терапії.
Якщо новоутворення провокує підвищення артеріального тиску, призначається медикаментозна терапія. Зазвичай застосовують ліки групи інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту, серед яких «Еналаприл», «Спираприл» і т. д.
При неефективності консервативної терапії лікування кісти нирки проходить методом хірургічного втручання:
лапароскопія – найбільш поширена операція з видалення кісти. Проводиться прокол у черевній стінці, через який нагнітається в порожнину газ. Робляться додаткові надрізи для введення відеокамер і хірургічних інструментів, якими видаляється освіта. Лапароскопія – метод найменшого травматизму;
у жінок – видалення кісти через прокол у піхву;
лапароскопічне видалення методом одного проколу в пупкової області. Терапія дозволяє вилікувати навіть важкі форми ущільнень;
висічення кісти із застосуванням спеціального робота. Ця новітня методика рідко застосовується в нашій країні із-за своєї дороговизни;
черезшкірна пункція кісти нирки. Операція проводиться без відкритого хірургічного втручання. Передбачає введення в порожнину освіти препаратів для запобігання подальшого поновлення захворювання. Виконується під контролем УЗД або КТ.
Крім хірургічного і медикаментозного лікування існують рецепти народної медицини, що передбачають вплив на ущільнення чистотілом.
Позбутися важкої недуги можна за допомогою стандартного настою трави. Необхідно залити 1 л окропу 1 ст. ложку чистотілу, настояти добу та приймати не більше 1 склянки на день. Єдині умова при вживанні настоянки – збільшити споживання молока, яке знизить дія отруйних речовин чистотілу. В результаті кіста помітно зменшується в розмірах, тобто самостійно розсмоктується.
