Гормон естрадіол: норма у жінок в менопаузі та методи діагностики
Відхилення гормональних показників при клімаксі
В жіночому організмі статеві гормони впливають на роботу абсолютно всіх органів і систем, що визначають перетворення дівчинки на жінку, дозволяють виношувати і народжувати дітей. Головні статеві гормони у жінок – це група естрогенів. До складу цієї групи входять: естрадіол, естрон і естріол. Найактивнішим і багатофункціональним з них є гормон естрадіол. Його норма визначається при багатьох гінекологічних проблемах. Саме цей гормон відхиляється від норми при клімаксі.
Особливості естрогенного фону у жінок
Механізм регуляції продукції статевих гормонів – дуже складний процес, який включає кілька рівнів. Самим головним центром регуляції є особливий ділянку головного мозку – гіпоталамус. За допомогою виділення в кров особливих речовин – либеринов, гіпоталамус дає команду наступної ланки – гіпофізу. Гіпофіз у свою чергу виділяє свої активні речовини – гонадотропіни, під дією яких відбувається зростання фолікулів в яєчнику і овуляція. Гонадотропіни представлені двома гормонами: ФСГ (фолікулостимулюючий гормон) і ЛГ (лютеїнізуючий гормон).
Важливо знати, що весь свій запас яйцеклітин жінка отримує ще в утробі матері. У дівчаток до періоду статевого дозрівання фолікули знаходяться в стані повного спокою – «сплячі» яйцеклітини. По мірі зростання дівчинки, під дією активних речовин гіпофіза і гіпоталамуса, фолікули починають рости і виділяти естрогени. Через якийсь час відбувається перша овуляція і перша менструація. Саме зростання фолікулів, їх дозрівання і овуляція визначають рівень естрогену в крові.
У період менопаузи або клімаксу відбуваються приблизно зворотні процеси, пов’язані в основному з виснаженням запасу яєчників. Фолікули припиняють свій ріст, відповідно, рівень естрогенів знижується.
Діагностика гормональних змін в менопаузі
Симптоми що починається клімаксу жінка, як правило, помічає сама. У середньому, перші його ознаки починаються у віці близько 50 років. Всі ці прояви є наслідком дефіциту естрогенів при клімаксі:
- Порушення менструального циклу, затримки менструацій, рясні місячні і маткові кровотечі є першими «дзвінками» порушень гормонального фону у жінок.
- Сухість шкіри, ламкість нігтьових пластин, випадання волосся і появу зморшок. Ці перші прояви при клімаксі, як правило, дуже засмучують і засмучують жінок. На жаль, шкіра та її придатки є основною мішенню статевих гормонів.
- Сухість у піхві, вульві, зниження виділення змащення, неприємні відчуття при статевому акті. Дія естрогенів на статеву систему також величезна. Під їх впливом оновлюється епітелій статевих органів, відбувається живлення слизових і виділення природного мастила.
- Порушення сечовипускання. Естрогенний фон також впливає і на роботу сечового міхура і м’язів тазового дна. Ці симптоми у жінок проявляються в неповне спорожнення сечового міхура, підтіканні сечі при кашлі або сміху, частих позивів на сечовипускання.
- «Гарячі» припливи, відчуття жару, напади рясної пітливості. Поява таких симптомів у жінок говорить про порушення роботи судинних центрів у головному мозку і зміні тонусу судин. Часто у жінок в клімаксі вперше діагностують артеріальну гіпертензію, аритмії, стенокардії.
- Емоційна нестійкість, дратівливість, плаксивість. Така поведінка у жінок в менопаузі спостерігається досить часто. Ступінь проявів таких емоційних реакцій може бути різною, аж до формування неврозу або тяжкої депресії.
Лабораторна діагностика при клімаксі
Крім великих скарг і клінічних проявів у менопаузі часто необхідна та лабораторна діагностика. Особливо важливо визначитися з діагнозом, коли клінічні прояви клімаксу починаються у віці 40-45 років. У такому разі клімакс вважається раннім, і такі пацієнтки потребують особливого лікування і спостереження.
Правила підготовки до аналізу крові на гормони:
Отже, при діагностиці перименопаузальних станів, як правило, використовують ряд показників.
Рівень естадиола
Медична громадськість визначилася, що показники естрадіолу при клімаксі мають найбільшу цінність, так як саме цей гормон володіє вираженою активністю і біологічною дією. Норма естрадіолу може відрізнятися в різних лабораторіях у зв’язку з особливостями тест-систем та обладнання.
Лабораторна норма може вимірюватися в двох системах одиниць: в нано моль на літр (нмоль/л) і пикограмм на мілілітр (пг/мл). Це важливо враховувати при інтерпретації результатів. Кожна лабораторія зобов’язана вказувати одиниці, у яких виміряно гормон, а також діапазони нормальних значень.
Норма естрадіолу при клімаксі — поняття дуже відносне, так як діапазон його значень коливається від 0,01 до 0,15 нмоль/л або 0,01 – 36 пг/мл Розбіжність дуже велика. Щоб правильно інтерпретувати результати аналізу, потрібно знати вік жінки, тривалість періоду менопаузи, характер скарг.
Якщо рівень естрогену нижче, чим норма конкретної лабораторії, можна замислюватися про початок клімаксу. Не можна судити про рівень естрадіолу тільки по одному аналізу, необхідно зробити серію досліджень.
Окремо варто торкнутися ситуації, коли рівень естрадіолу стабільно вище, чим норма лабораторії. Багато пацієнток радіють таким результатам, однак підвищений рівень естрогенів у жінок в менопаузі, як правило, свідчать про ризик онкологічних захворювань тіла матки, яєчників або молочних залоз. Такі пацієнтки повинні спостерігатися у гінеколога та щорічно проходити обстеження.
Рівень гонадотропінів – ФСГ і ЛГ
Ці два гормону у жінок мають чітку взаємозв’язок з рівнем естрадіолу. Чим нижче рівень естрадіолу, тим вище цифри гонадотропінів. Норма цих гормонів також різниться у різних лабораторій. Норма становить приблизно 3-25 МО/л ФСГ і 5-20 МО/л ЛГ. Підвищений рівень цих гормонів говорить про початок менопаузального періоду. Протягом декількох перших років клімаксу, ФСГ і ЛГ мають значення близько 40-60 МО/мл, потім їх рівні поступово падають.
Рівень прогестерону
Саме цей гормон першим реагує на настання клімаксу. На тлі поки сохранного рівня естрадіолу, прогестерон поступово знижується. Ця ситуація є причиною рясних менструацій, маткових кровотеч, порушень циклу, нагрубання молочних залоз.
Ці симптоми можуть з’явитися задовго до початку класичних проявів при клімаксі. Норма прогестерону також коливається залежно від віку та тривалості менопаузи і відрізняється у різних лабораторій.
Рівень гормонів щитовидної залози і ТТГ
Цей аналіз не має прямий взаємозв’язок з клімактеричним синдромом, однак порушення роботи щитовидної залози може «маскувати» картину клімаксу або ускладнювати його перебіг. Особливо часто знижена функція щитовидної залози — гіпотиреоз – дає картину порушень менструального циклу, пітливість і зниження лібідо. Підвищення ж рівня тиреоїдних гормонів — тиреотоксикоз — викликає припливи, нічну пітливість, порушення емоційного стану. Саме тому аналіз на тиреоїдні гормони входить в перелік обов’язкових досліджень у пацієнток віку менопаузи.
Денситометрія
Це не зовсім лабораторний показник, дане обстеження скоріше можна віднести до функціональних. За допомогою комп’ютерних рентгенівських знімків зап’ястка, хребта або стегна визначають мінеральну щільність кістки.
Знімки показують, наскільки кістка багата солями кальцію. Зниження мінеральної щільності кісток називається остеопороз. У жінок обмін кальцію в кістковій тканині безпосередньо залежить від естрогенного фону. Наявність ранніх проявів остеопорозу говорить про естрогенном дефіциті.
Варто звернути увагу на те, що розшифровкою і оцінкою аналізів повинен займатися тільки лікар. Кожен гормон має широкі діапазони норми і різні одиниці виміру. Для кожної конкретної пацієнтки норма буде своя, індивідуальна, виходячи з віку, скарг та інших особливостей.
Як змінюються показники гормонів при клімаксі і які способи їх корекції існують відповіді на ці та інші питання можна дізнатися з відео: