Монорхізм: причина патології, симптоми, діагностика, лікування

Причини і методи лікування вродженого відсутності яєчка

Монорхізм — набута патологія, для якої характерна наявність одного яєчка. Аномалія поєднується з вродженим пороком нирки, відсутністю придатка і сім’явивідного протоку, так як тестікули і бруньки розвиваються з однієї тканини. У чоловіків є одностороннє недорозвинення мошонки.

 

Наявність однієї нормальної тестікули не впливає на сперматогенез і не супроводжується ендокринною патологією. Коли залишився яєчко недорозвинене або не опустилося в мошонку, проявляються симптоми гіпогонадизму (зниження рівня тестостерону):

  • оволосіння за жіночим типом;
  • недорозвинення статевих органів;
  • високий голос.
  • Розвиток патології

    Статевий розвиток хлопчиків проходить в три етапи:

  • внутрішньоутробний;
  • допубертатний;
  • пубертатний.
  • Етапи розвитку яєчка залежать від вмісту тестостерону. Порушення фізіологічних процесів, що призводять до монорхизму, відбувається на етапі внутрішньоутробного розвитку, коли диференціюється статева система і тестікули опускаються в мошонку. Аномалія з’являється в результаті порушення утворення статевої залози при закладці однієї нирки в ембріональному періоді розвитку. Відбувається це вже в кінці другого місяця внутрішньоутробного періоду, коли розвивається розщеплення первинного каналу нирки.

    У більшості випадків друге яєчко компенсує вроджену патологію. Тому здатність чоловіка до запліднення не змінюється. В окремих епізодах, коли єдине яєчко атрофировано, у чоловіка порушується правильне розвиток вторинних статевих ознак, що тягне за собою зниження статевого потягу, поява імпотенції та безпліддя.

    Симптоми

    У разі коли єдине яєчко виконує компенсаторну функцію, монорхізм у дитини в допубертатному періоді (до 12 років) не проявляється. Він по своєму розвитку не відрізняється від здорових хлопчиків. Статеве дозрівання в пубертатному періоді не має відхилень. Проте спостерігається деяка затримка фізіологічного розвитку. У юнака з’являються такі прояви патології:

    За темою:  Лікування імпотенції в домашніх умовах: народні методи
  • оволосіння в період статевого дозрівання починається дещо пізніше;
  • уповільнення зростання статевого члена після 14 років;
  • затримка фізіологічних полюцій;
  • схильність до надмірної ваги.
  • Єдине яєчко може бути збільшена в розмірах і має бобовидную форму. Якщо у хлопчика є не тільки монорхізм, але і крипторхізм (неопущеніе тестікули) або недостатня компенсація вродженої аномалії, виявляється затримка статевого розвитку. У поодиноких випадках виникають ознаки евнухоидизма:

  • порушення росту;
  • потоншення кістки;
  • недорозвинення статевих органів;
  • ожиріння за жіночим типом;
  • імпотенція або виражене зниження лібідо.
  • Діагностика

    Монорхізм визначають з допомогою діагностичних методів:

  • ангіографії;
  • радіоізотопного дослідження;
  • лабораторної діагностики.
  • До стандартних діагностичних методів відноситься огляд і пальпація мошонки, УЗД мошонки і органів черевної порожнини, оцінка загального розвитку. Найбільш інформативними сучасними методами діагностики патології є МРТ і КТ. Диференціальну діагностику проводять з патологіями, що мають схожі симптоми: аномальне розташування та крипторхізм.

    Лікування

    Монорхізм лікують консервативно у випадку абсолютно здорового єдиного яєчка. Зазвичай така патологія не веде до серйозних ендокринних порушень і безпліддя. Пацієнтам призначають обстеження крові на рівень тестостерону, фоллитропин і лютеїнізуючий гормон. Якщо показники при дослідженні будуть значно відрізнятися від норми, проводять лікування препаратами, що містять тестостерон. Така терапія дає результати в період статевого дозрівання.

    Пацієнтам призначають препарати тестостерону — Андріол і Флюоксіместерон. До недоліків застосування Андриола відноситься неможливість забезпечити стабільну концентрацію тестостерону. Всмоктуваність препарату залежить від стану шлунка і кишечника. Його застосовують при легких формах гіпогонадизму у хлопчиків. Для корекції гормонального стану призначають ін’єкційні препарати тестостерону (Сустанон-250, Небидо, Деканоат, Омнадрен-250, Деластерил).

    Критеріями ефективності замісної терапії є:

  • нормалізація психічних та сексуальних параметрів;
  • відновлення соматичних показників (маси, м’язової сили, оволосіння);
  • відновлення ендокринної функції;
  • поліпшення стану кісткової тканини.
  • За темою:  Кандидозний баланіт: симптоми і лікування

    У деяких випадках монорхізм лікують хірургічним шляхом. Пацієнтам проводиться ревізія пахового каналу і протезування відсутніх яєчка. Ревізія проводиться з метою виявлення і видалення гіпоплазованої тестікули. Імплантація виконує психологічну функцію. Проводять її після 14 років, коли у хлопчика може з’явитися комплекс неповноцінності з приводу неправильного розвитку статевих органів.

    MAXCACHE: 0.53MB/0.00121 sec