М’який шанкр: симптоми, види та діагностика

Діагностика та лікування м’якого шанкара

М’який шанкр або шанкраид — це венеричне захворювання, що протікає в гострій формі. Збудником хвороби є мікроорганізм Haemophilus ducreyi, що відноситься до класу паличковидних нерухомих бактерій, який приймає вигляд стрептобацили.

 

М’який шанкр зустрічається в країнах колишнього СНД дуже рідко. В основному ця група захворювань поширена в Азії, Африці, Центральній і Південній Америці.

Способи передачі бактерії

Хвороба передається виключно статевим шляхом (оральним, ректальним або вагінальним). Інкубаційний період захворювання — 3-5 днів. У групі ризику знаходяться жінки і чоловіки, що ведуть безладне статеве життя без належного захисту. Заразитися від інфікованого партнера при першому статевому контакті, з високою імовірністю (більше 60%), при цьому ризик зараження зростає, якщо на стінках піхви або шийки матки є ерозії, пошкодження або тріщини.

Як показали дослідження, паличка шанкраида може спокійно існувати без людського організму близько 1 тижня, при цьому заразитися нею побутовим шляхом практично неможливо. Відомі випадки, коли м’який шанкр у жінок був діагностований під час вагітності, при цьому діти, що народилися природним шляхом, інфіковані не були.

Симптоми

Від зараження до клінічних проявів хвороби проходить до 5 днів у чоловіків і більше 2 тижнів у жінок. На місці впровадження бактерії через кілька днів утворюється ерозія, яка незабаром перетворюється у виразку. Виразкові ураження часто з підритими краями, м’яким дном (на відміну від твердого шанкру при сифілісі), досить болюче, з гнійним виділенням. Згодом виразки, що виникли на тлі м’якого шанкра, можуть мимоволі рубцюватися.

Виразки виникають в області статевих органів, набряклі, з наявністю гною, що природно для бактеріальної інфекції. Вони можуть бути як поодинокі, так і множинні, з великою площею ураження. У чоловіків при натисканні на пустули або виразки виникає сильний біль, при цьому з місця ураження шкіри може початися кровотеча. У жінок симптоматика менш виражена.

За темою:  Анальні гострокінцеві кондиломи: симптоми і лікування

Локалізація виразок при м’якому шанкре:

  • геніталії і їх слизові оболонки;
  • внутрішня сторона стегна;
  • область ануса і анальних складок;
  • лобок;
  • промежину.
  • М’який шанкр може перебувати у гнійній стадії близько 3-4 тижнів, заражаючи поступово навколишні тканини, проникаючи через мікротріщини. Після цього починається активне загоєння ран, при якому виділення скорочуються, пошкоджені місця заміщуються новим шаром шкіри.

    Симптоми м’якого шанкра — виразки можуть з’явитися у роті, в області губ, якщо інфікування відбулося оральним шляхом. Виразкові ураження шийки матки зустрічається вкрай рідко. Найчастіше бактерія м’якого шанкра вражає крайню плоть і вуздечку у чоловіків, зовнішні геніталії у жінок (область статевих губ і клітора).

    М’якого шанкра симптоми складно сплутати з проявом іншого захворювання, тому при появі подібних виразок необхідно звернутися до лікаря.

    Мягкий шанкр: симптоми, види и диагностика

    Види

    Залежно від характеру розташування виразок, їх візуального вигляду і наявності супутніх інфекцій, виділяють наступні види або форми хвороби:

    1. Серпигинозний вигляд. Відмінною рисою є виразки, яким властиво рубцюватися з одного боку і збільшуватися з іншого, що призводить до ураження більшої площі тканин і уповільнює загоєння.
    2. Гангренозний вигляд. Проявляється відмиранням тканин в тих місцях, де були м’які виразки.
    3. Фагеденический вигляд. Відрізняється швидким прогресуванням хвороби, що призводить до ураження великої площі шкіри з подальшим некрозом тканин.
    4. Фолікулярний вигляд. Бактерія проникає через сальні залози, що призводить до утворення дрібних численних виразок.
    5. Воронкоподібний вигляд. Характерним проявом є глибока виразка, місце локалізації якої — крайня плоть на статевому органі у чоловіків.
    6. Дифтероидний вигляд. У цьому випадку до інфекції приєднується ложнодифтерийная паличка, в результаті чого виразки можуть покритися нальотом сіро-зеленого кольору.
    7. Змішаний вид. Відбувається одночасне зараження двома інфекціями — блідою трепонемою і паличкою, викликає м’який шанкр. Спочатку на місці ураження виникають м’які виразки, які через певний період переходять у тверду форму, характерну для сифілісу. Симптоми часто не виражені, особливо у представниць прекрасної статі, тому діагностика повинна включати тест Вассермана, що проводиться при аналізі крові хворого.
    За темою:  Вени на члені: має їх бути видно?

    Діагностика

    Діагностика полягає у виявленні збудника хвороби шляхом дослідження гнійного відокремлюваного з виразок. Може застосовуватися культуральний метод дослідження, при якому в лабораторних умовах висівають збудника для підтвердження діагнозу і можливості призначення відповідного лікування.

    Оскільки у вільному гнійному відокремлюваному виявити збудника хвороби непросто, проводять зішкріб тканин з-під виразкового ураження. Після використовують метилен синій для фарбування мазка, що допомагає виявити в речовині маленькі палички бактерії. Застосування бактеріального посіву теж можливо, але метод використовують украй рідко через можливого отримання неточних результатів.

    Мягкий шанкр: симптоми, види и диагностика

    При діагностиці використовують мазки і проводять серологічний аналіз крові для можливого виявлення палички Дюкрея і блідої трепонеми. Зважаючи деяких труднощів діагностики, аналіз проводять не один раз.

    Лікування та прогноз

    Лікування повинно проводитися виключно за допомогою антибактеріальної терапії та обов’язково застосовуватися для обох партнерів.

    Своєчасне виявлення інфекції і розпочате лікування дозволяє позбавитися від захворювання у відносно короткий строк без яких-небудь наслідків. В якості лікування застосовуються сульфаніламіди, препарати Бісептол, Ко-тримоксазол. Виразкові ураження необхідно обробляти мазями, що містять сульфадиметоксин, сульфаленом. Проводяться антисептичні процедури з використанням хлоргексидину і фурациліну.

    З антибактеріальних препаратів підходить лікування Гентаміцином, Канаміцином протягом тривалого періоду часу. Можливо також одноразове введення антибіотиків третього покоління (наприклад, Цефтріаксон).

    Лікування м’якого шанкра повинно бути комплексним, тому разом з антибіотиками призначають иммуннокорректори, інтерферон. Курс лікування становить від 1 до 3 тижнів, залежно від стадії захворювання та імунних функціях людини. У цілому прогноз сприятливий, успішне лікування, але для виключення можливих рецидивів людина, котра м’який шанкр, повинен спостерігатися у лікаря протягом 6 місяців.

    Профілактика

    Профілактика захворювання полягає у виключення випадкових зв’язків або контрацепцію під час статевого контакту з допомогою презерватива. При виявленні збудника м’якого шанкра слід пролікуватися самому і оповістити всіх партнерів, з якими за останній період були інтимні зв’язки. Особливо це слід зробити по відношенню до жінок, оскільки саме у них ця хвороба може тривалий час протікати безсимптомно, в результаті чого представниця прекрасної статі може заражати статевих партнерів, не підозрюючи про захворювання.

    За темою:  Глюкозурія: види, симптоми, діагностика і лікування

    М’який шанкр має схильність переходити до твердого шанкру або до сифілісу, тому протягом наступних місяців необхідно проводити профілактику хвороби, яка полягає у відвідуванні венеролога та здачі аналізів.

    MAXCACHE: 0.54MB/0.00407 sec