Нефролітіаз: клінічні прояви, причини, лікування

Опис, діагностика і лікування нефролітіазу

Нефролітіаз – нирковокам’яна хвороба, в результаті якої в ниркових чашках, мисках і паренхімі нирки утворюються конкременти (каміння). Деякі називають це захворювання сечокам’яною хворобою, яка проявляє себе лише як ниркова коліка, однак це в корені невірно. Захворювання частіше зустрічається у чоловіків у віці від 20 до 40 років. Також ризик виникнення збільшується у тих, хто проживає в умовах жаркого клімату і недоотримує необхідну кількість вітамінів групи А і В.

Клінічні прояви і симптоми

Нефролітіаз безпосередньо пов’язаний з процесом каменеутворення. Дрібні камені іноді безболісно виводяться з сечею. Конкременти розміром кілька міліметрів викликають неприємні відчуття у пацієнта, які варіюють від тупих болів у попереку до інтенсивної хворобливості. Остання може супроводжуватися нудотою, блювотою і іншими симптомами.

Хвороба без нападу в ряді випадків протікає легко. Пацієнта супроводжують тупі ниючі болі в попереку, які дають про себе знати після фізичних навантажень, довгої ходьби, трясіння і т. п. Іноді захворювання розвивається безсимптомно. Встановлюють діагноз випадково в результаті ультразвукового або рентгенологічного досліджень.

Основні симптоми нефролітіазу:

Раптові і сильні (переймоподібні) болі в області попереку (ниркова коліка) – характерний симптом захворювання. Неприємні відчуття можуть тривати годинами. Ниркова колька виникає через спазм сечових шляхів в результаті проходження конкрементів. У більшості випадків болі віддають в область паху.
Озноб.
Слабкість.
Олігурія, анурія при розвитку ускладнень.
Брадикардія.
Гематурія. У 90% випадків у хворих нефролітіазом спостерігається кров у сечі. Але це не основний симптом.

Коли конкременти ускладнюють відтік сечі, балії нирки та її чашки поступово розширюються. У цих випадках у пацієнта розвивається гідронефроз. Якщо до захворювання приєднується інфекція, розвивається пієлонефрит.

За темою: Ранкова ерекція – це показник здоров'я

Причини

Нефролітіаз нирок досі достатньо не вивчений. До числа основних факторів, які до нього привертають, відносять:

інфекції сечовивідних шляхів;

порушення фосфорно-кальцієвого метаболізму, щавлевої та сечової кислоти;

ендокринні патології (подагра, артрит та ін);

порушення проходження сечі по сечовидільної системи (пухлини, нефроптоз, аномалії розвитку);

гіпервітаміноз вітаміну Д;

фізичні властивості води;

тривала нерухомість після операцій;

хімічний склад грунту;

спадкова схильність;

прийом деяких лікарських засобів – тетрациклінів, антацидів, ацетилсаліцилової кислоти, сульфаніламідів і глюкокортикоїдів;

аденома простати та ін

Діагностика

Встановити діагноз «нефролітіаз» для нефролога не складе великої праці. Перше, на що звертає увагу доктор – це симптоми захворювання. Після опитування пацієнт проходить ультразвукове та рентгенологічне дослідження, здає загальний і біохімічний аналіз крові і сечі. Хворому призначають проходження дослідження на гормони, здачу посіву сечі. Рідше пацієнт проходить нефросцинтиграфию, нефроангиосцинтиграфию, МРТ, КТ. При нефролітіазі в сечі пацієнта виявляють микроконкременти (пісок), злущені клітини ниркового епітелію і еритроцити.

Лікування

Лікування повинно проходити під спостереженням лікаря. При раптових болях пацієнту призначаються знеболюючі препарати і засоби, що знімають спазм гладких м’язів. Поза нападу хворий дотримується строгої дієти – продукти не повинні містити речовини, які беруть участь у процесі каменеутворення. Часто для виведення дрібних конкрементів пацієнту призначають рясне пиття. Однак без точної діагностики положення і розмірів каменів цього не роблять. Інакше такі заходи можуть призвести до їх застрявання в сечових шляхах.

Після установки хімічного складу ниркових каменів і зняття больових симптомів лікар призначає прийом препаратів для розчинення конкрементів. Це відноситься тільки до нирковим камінню уратного походження. Оксалатні конкременти розчинити за допомогою ліків не вийде. Вивести камені більше 1 см з нирок за допомогою препаратів теж неможливо. У цих випадках пацієнту призначають оперативне втручання.

За темою: Запалення простати: симптоми і лікування

Способи хірургічного лікування нефролітіазу:

Літотрипсія – дистанційне (ультразвукове) дроблення каменя на більш дрібні частинки.
Відкрита операція.
Руйнування конкременту впливом спеціального інструменту через прокол в тілі пацієнта.
Лапароскопічні та ендоскопічні операції.

При несвоєчасному і неякісному лікуванні сечокам’яної хвороби у пацієнта можуть виникнути ускладнення – нефросклероз (зморщування нирки), гідронефроз, пієлонефрит, порушення відтоку сечі, ниркова недостатність.

Профілактика

Не допустити рецидиву захворювання – завдання успішного лікування. Вона здійснюється за допомогою наступних заходів:

нормалізація кислотно-основних властивостей сечі і обмінних збоїв у роботі організму;

санітарно-курортне лікування;

заповнення магнію і вітаміну групи В;

лікарська терапія;

фітотерапія (застосування сечогінних трав, комбінованих препаратів рослинного походження);

корекція гормональних порушень та ін.

Дієта є основним профілактичним заходом при боротьбі із захворюванням. Якщо лікар поставив діагноз «уратний нефролітіаз», то з меню повинні бути виключені продукти з вмістом пуринових сполук – виноград, шоколад, м’ясні вироби, кава, боби. При виявленні фосфатних каменів у нирках рекомендується значно знизити вживання в їжу молочних продуктів, сиру, риби. Оксалатний нефролітіаз обмежує прийом їжі з високим вмістом оксалатів кальцію (чорна смородина, зелені овочі, шоколад, кава та ін).