Нефропатія вагітних — небезпечна патологія

Як у вагітної жінки розпізнати нефропатию?

Нефропатія вагітних — це патологія, яка включає в себе артеріальну гіпертензію, набряклість, протеїнурію. У деяких випадках вона проявляється тільки двома симптомами, іноді одним. Нефропатія виникає в третьому триместрі, а після пологів проходить. Терапія проводиться в стаціонарі і передбачає дотримання дієти, прийом діуретичних, гіпотензивних і седативних препаратів.

 

Класифікація

Нефропатія буває двох видів:

  1. Первинна — розвиток патології до вагітності у здорової жінки.
  2. Вторинна — виникає на тлі гіпертонічної хвороби, пієлонефриту, пороку серця, гломерулонефриту.

В залежності від тяжкості перебігу патології розрізняють три ступеня:

I ступінь характеризується:

  • підвищенням артеріального тиску на 30 % (максимальні показники тонометра 150/90);
  • у жінки набрякають нижні кінцівки;
  • помірною протеїнурією (менше 1 г/л).
  • II ступінь характеризується:

  • підвищенням артеріального тиску на 40 % (максимальні показники тонометра 170/100);
  • у жінки утворюються виражені набряки верхніх і нижніх кінцівок, черевної стінки;
  • протеїнурією до 3 г/л.
  • III ступінь характеризується:

  • підвищенням артеріального тиску більш чим на 40 %;
  • значними набряків, які утворюються на кінцівках, обличчі, черевній стінці;
  • вираженою протеїнурією (більше 3 г/л).
  • Якщо нефропатія вагітних не відбувається під впливом активної терапії протягом двох тижнів, то вона вважається важкою.

    Причини

    Сучасна медицина говорить про те, що нефропатія у вагітних виникає із-за поганої адаптації організму майбутньої мами до її нового стану. Ця патологія характеризується загальним спазмом артеріол, погіршенням усіх показників гемодинаміки. Також зростає судинна проникність, знижується ОЦК (об’єм циркулюючої крові).

    Мікроциркуляція крові порушується у всіх внутрішніх органах. У сукупності ці збої призводять до порушення обміну білків, солей в жіночому організмі. Виникає гіпоксія, а також всілякі розлади метаболізму.

    Ще одна причина розвитку нефропатії — конфлікт імунних систем мами і майбутньої дитини, який супроводжується підвищеним виробленням IgG, IgM, фракцією С3-комплементу. Це стає причиною вироблення біологічно активних речовин в організмі майбутньої мами.

    За темою:  Камені в нирках: причини утворення сечокам'яної хвороби.

    Порушення в роботі центральної нервової системи впливають на утворення нефропатії. Такі порушення можуть з’явитися ще до розвитку пізнього токсикозу.

    У зоні ризику знаходяться жінки:

  • з першої або багатоплідної вагітністю;
  • гіпертонією;
  • цукровий діабет будь-якого типу;
  • серцевими вадами;
  • великим зайвою вагою;
  • хворобами нирок.
  • Патологічний процес супроводжується затримкою натрію в організмі, що призводить до набряків. Також у сечі з’являється білок. В кров викидається надмірна кількість реніну, що провокує стійкий судинний спазм і підвищення артеріального тиску. Нефропатія впливає на стан тканини міокарда, печінки, судин головного мозку. Порушений кровообіг в плаценті провокує гіпотрофію і гіпоксію плода.

    Нефропатия беременних — опасная патология

    Прояв патології

    Ця патологія починає розвиватися з 20 тижня вагітності. Гестоз може починатися поступово, причому, якщо є хоча б один з 3 симптомів, це є достовірною ознакою нефропатії. Часто патологічний процес починається з появи набряків, які поступово наростають. Набряки утворюються на руках, ногах, обличчі. У важкій стадії виникає набряк усього тіла.

    Потім приєднується артеріальна гіпертонія або (і) протеїнурія. Зустрічається і односимптомний гестоз, коли є артеріальна гіпертонія, водянка або протеїнурія.

    Жінка погано спить, у неї виникають часті запаморочення. Вона постійно відчуває спрагу. Також для нефропатії характерна диспепсія, метеоризм, біль у поперековому відділі. Порушене функціонування печінки проявляється болями в районі правого підребер’я. Іноді печінка збільшується в розмірі, розвивається жовтяниця.

    Якщо патологія дуже рано почала розвиватися і тривалий час не вщухає, тоді є ризик розвитку еклампсії і прееклампсії.

    У важких випадках нефропатія вагітних стає причиною:

  • мимовільного переривання вагітності;
  • асфіксії або гіпоксії плода;
  • затримки розвитку дитини;
  • передчасних пологів;
  • передчасне відшарування плаценти.
  • Обстеження

    Щоб розпізнати перші ознаки нефропатії, вагітна жінка зобов’язана регулярно відвідувати гінеколога. Зазвичай кожне відвідування супроводжується вимірюванням артеріального тиску, загальним аналізом сечі, зважуванням. Досвідчений лікар одразу помітить стійкі зміни і призначить додаткове обстеження, яке включає в себе:

    За темою:  Слабка ерекція: чому виникає і як впоратися з проблемою?
  • обстеження нирок, органів малого таза за допомогою УЗД;
  • біохімічний аналіз крові і сечі;
  • електрокардіограму;
  • дослідження очного дна;
  • аналіз на гормони;
  • кардиотокографию;
  • фонокардіографію;
  • доплерографію.
  • В чому суть лікування нефропатії?

    Перша і друга стадія нефропатії лікується у відділенні патології вагітності або денному стаціонарі в жіночій консультації. Третя (важка) — у відділенні інтенсивної терапії або реаніматології. За жінкою ретельно стежать, вимірюють артеріальний тиск, контролюють роботу нирок та вміст електролітів.

    Дотримання постільного режиму — важлива складова лікування. Пацієнтці виписують заспокійливі препарати, рекомендують повноцінно висипатися та постійно відпочивати. Також дотримується дієта, яка передбачає мінімальне споживання солі (до 2 м) і води (до 1 л). Можна їсти жирну їжу. В раціон включаються білки, складні вуглеводи, велика кількість калію, свіжі фрукти і овочі. Один раз на тиждень влаштовується розвантажувальний день.

    Медикаментозне лікування передбачає прийом:

  • спазмолітиків;
  • гіпотензивних засобів;
  • діуретиків;
  • препаратів калію;
  • антиагрегантів;
  • білкових препаратів.
  • Вони знімають ангіоспазм, відшкодовують втрату білка, нормалізують гемодинаміку.

    Якщо нефропатія вагітних не піддається лікуванню протягом двох тижнів, тоді єдиним виходом стає ургентне розродження.

    Профілактичні заходи

    Вагітна жінка повинна стежити за своїм артеріальним тиском, вагою, регулярно здавати сечу для обстеження. При перших ознаках нефропатії — терміново звернутися до лікаря.

    MAXCACHE: 0.38MB/0.00606 sec