Нефроптоз нирки: що це таке?

Нефроптоз, або опущення нирки: симтоми, діагностика, лікування

Щоб наші внутрішні органи залишалися на своєму місці, природа помістила їх в особливі анатомічні ніші і забезпечила зв’язковим апаратом. Утримувати рівновагу їм допомагає внутрішньочеревний тиск, який трохи вище атмосферного, і м’язи черевного преса. Нирку додатково захищає від травм і не дає їй переміщатися її жирова капсула.

Але якщо внутрішні органи були жорстко закріплені всередині тіла, то будь-який різкий рух призводило б до травми! Тому вони володіють фізіологічною рухливістю: здорова нирка при диханні і зміні положення тіла «йде» з ложа вгору або вниз на висоту одного поперекового хребця (2-4 см). При надмірній її рухливості, тобто коли в становищі людини стоячи вона зміщується більше чим на 2 см (при глибокому вдиху — 3-5 см), язик йде про нефроптозі, або опущенні нирки. Такий же діагноз ставлять, якщо вона легко повертається навколо судинної ніжки.

Іноді «заблудлий орган» знаходять навіть в малому тазу. Найчастіше брунька залишається на тому рівні, на який опустилася; але в ряді випадків вона періодично повертається на своє місце, і тоді її називають мігруючої (блукаючого).

Опущення буває двостороннім або одностороннім. Зазвичай це правобічний нефроптоз, так як права нирка розташована нижче лівої, і її зв’язковий апарат дещо слабше. Жінки хворіють частіше за чоловіків.

Існують три ступеня захворювання. При першого ступеня опущена нирка на довжину півтора поперекових хребців, при другій – на 2 хребці і більше, а при третій – більш чим на довжину трьох хребців.

Причини і фактори ризику

З медичної точки зору не завжди зрозуміло, чому у конкретної людини змістилася нирка. Але знаючи, яким чином організм забезпечує її нормальне положення, можна судити про фактори ризику, які провокують нефроптоз:

низьке внутрішньочеревний тиск;

зменшення товщини жирової капсули, наприклад, із-за різкого схуднення;

травми попереку і живота – розрив зв’язок, поранення, розтягнення, удари. Наприклад, зміщення викликають околопочечние гемангіоми (порожнини, наповнені кров’ю), які виштовхують її з місця;

вроджена патологія зв’язок. У таких випадках частіше виникає двосторонній нефроптоз.

За темою: Сестринський догляд при гломерулонефриті: загальні принципи і особливості

У жінок ниркова капсула від природи більш коротка і широка, чим у чоловіків, зв’язки еластичними, а мускулатура черевної стінки слабкіше. Додатковий фактор ризику для жінок – перерозтягнення черевної стінки після пологів, із-за чого знижується внутрішньочеревний тиск.

Симптоми та діагностика

Люди, які не знають про свій діагноз, безуспішно лікуються від пієлонефриту і страждають від ниркової коліки, а після довгої ходьби у них болить поперек. У важких випадках їм доводиться пити ліки від підвищеного тиску. Але біль у попереку проходить в положенні лежачи. Може бути, це остеохондроз?.. Причину гіпертензії вони бачать в стресах, а рецидиви пієлонефриту вважають наслідком застуди.

Виявивши у себе хоча б кілька таких симптомів, не зволікайте з візитом до лікаря! Навіть первинний огляд на прийомі може виявити захворювання і визначити, як далеко вона зайшла.

I ступінь. Нирка прощупується тільки в положенні хворого стоячи і лише на вдиху, а на видиху «ховається» в підребер’ї. Хворі скаржаться на тяжкість і дискомфорт у попереку.

II ступінь. Нирка легко прощупується і на вдиху, і на видиху в положенні стоячи, але коли хворий лягає, вона йде на місце або її нескладно вправити. Турбують болі частіше, неприємні симптоми з’являються навіть при легкому фізичному навантаженні (підйом по сходах на два прольоти). У деяких людей порушується сечовипускання.

III ступінь. Опустившись на довжину трьох хребців, нижньою частиною нирка може йти в малий таз. Хворі скаржаться на часті сильні болі в попереку, підвищений тиск, слабкість, запаморочення. Такі люди часто звертаються до лікаря з-за пієлонефриту, на який не діють антибіотики.

Уточнюють діагноз за допомогою УЗД, оглядової і видільної урографії. Пацієнту внутрішньовенно вводять контрастну речовину, яка виділяється з сечею; по швидкості його виведення лікар оцінює функції нирки, визначає порушення відтоку сечі та його причину. Виконавши знімки пацієнта в двох проекціях (стоячи і лежачи), лікар встановлює, наскільки і куди змістилася нирка.

За темою: Хронічна ниркова недостатність: механізм хвороби, лікування

Лікування

Якщо нефроптоз нирки не впливає на її функції і не викликає загальних порушень здоров’я (болі, підвищений АТ, розвиток пієлонефриту), лікування не потрібно. Таким хворим рекомендують раз на рік або в залежності від самопочуття проходити обстеження і дотримуватися дієти. Їм не рекомендують різко скидати вагу і піднімати тяжкості.

Нефроптоз почки: что ето такое?

Медикаментозну терапію при опущенні нирки призначають симптоматичну. При пієлонефриті прописують антибіотики і протизапальні препарати, при кровоточивості – антикоагулянти і ліки для зміцнення судин. Немедикаментозне лікування спрямоване на зміцнення ниркових зв’язок і повернення органу на місце.

Консервативна терапія і процедури

Худим людям радять набрати вагу. Коли захисний шар на жирової капсулі збільшиться, вона буде краще підтримувати неслухняну нирку. Найкраще методика спрацьовує у тих людей, у кого нефроптоз справа або зліва з’явився в результаті різкого схуднення. Також хворому можуть:

призначити комплекс лікувальних вправ;

виписати ортопедичний бандаж. Одягати його потрібно на видиху, інакше він марний!

Якщо консервативне лікування не допомагає, потрібно готуватися до операції. Процедури та ортопедичне лікування не допоможуть і тим, чия нирка опустилася на висоту трьох хребців, і її нижня третина знаходиться в малому тазі.

Вправи при опущенні нирки

Лікувальна фізкультура зміцнює м’язовий каркас попереку, допомагаючи ослабленим зв’язкам. Вправи роблять лежачи.

Ляжте на спину, піднімайте обидві ноги на вдиху, а на видиху опускайте. Повторіть 8-10 разів.
Підкладіть під поперек туго скручений валиком ковдру. На вдиху по черзі згинайте і на видиху розгинайте праву, потім ліву ногу. З того ж положення по черзі на вдиху піднімайте, а на видиху опускайте спочатку праву, потім ліву ногу. Обидва вправи робіть по 15-20 разів.
Вдихніть, «надуйте» живіт, затримайте дихання на 2-3 сек. На видиху втягніть живіт, знову затримайте дихання. Повторіть 8-10 разів.
Вдихніть, підніміть обидві ноги і розведіть їх в сторони. На видиху зведіть разом і опустіть. Повторіть 8-10 разів.

За темою: Сперматоцеле — безпечне захворювання, лікується хірургічним шляхом

Лікувальною фізкультурою можна займатися тільки з дозволу лікаря! Хоча комплекс однаковий для людей з діагнозом нефроптоз правої нирки і для тих, у кого опущення зліва, фізіотерапевт може підкоригувати його особисто для вас.

Хірургічне втручання

Операцію, проведену з приводу опущення нирки, називають «нефропексия». В наші дні її виконують лапароскопічно, через кілька проколів. Хірург підводить під нирку спеціальну сітку і закріплює її в анатомічному ложі на рівні попереку – цей «гамак» не дає органу опуститися нижче нормального рівня.

Залишив своє місце орган підтримує тільки кровоносна артерія, на якій він «висить». Коли посудину розтягується, просвіт її звужується, кровотік убожіє, і ниркові клубочки виділяють у кров фермент ренін, підвищуючи артеріальний тиск. Після операції кровотік відновлюється, і ПЕКЛО приходить в норму.
Сечовід при опущенні перегинається петлями, з-за чого погіршується відтік сечі, а її застій створює живильне середовище для бактерій і провокує утворення каменів. Нефропексия «випрямляє» сечові канали, прибираючи передумови запалень і сечокам’яної хвороби.

Виписують після лапароскопічної нефропексии на наступний день, а через 2-3 тижні можна повертатися до звичного життя. Протягом місяця навколо нирки формується щільна капсула із сполучної тканини, і її функції повністю відновлюються.