Нейросифіліс: причини, історія діагностики, шляхи розповсюдження

Причини виникнення та шляхи передачі сифілісу нейро

У медичній літературі специфічне проникнення в центральну нервову систему мікроорганізмів, що викликають сифіліс, прийнято називати «нейросифіліс».

 

Причини та історія діагностики

Першопричиною цього захворювання називають бліду трепонем — мікроорганізм в формі спіралі, який під мікроскопом нагадує штопор, бактерія характеризується високим ступенем рухливості.

У минулому столітті нейросифіліс був досить поширений як ускладнення основного виду захворювання. Однак в останні десятиліття сучасні методи діагностики і регулярні масові обстеження широких кіл населення призвели до того, що лікарі все рідше стикаються саме з нейросифілісом. Хоча слід зазначити, що відсоток захворюваності цією недугою та іншими венеричними патологіями рік від року зростає. Вчені схильні пояснювати це явище тим, що нейротропность блідої трепонеми знижується.

Як правило, у медичній літературі виділяються 3 стадії перебігу основного захворювання — первинна, вторинна і третинна, причому нейросифіліс може проявлятися на всіх цих етапах. Особливо заразні ранні стадії захворювання. Третинна форма майже не передається, оскільки збудник розташовується глибоко в тканинах.

Шляхи розповсюдження та передачі

Контакти з такими хворими на небезпечні в першу чергу тим, що шкідливий мікроорганізм може перебувати у вагінальних виділеннях, сперми, крові і навіть в слині.

Основні шляхи передачі інфекції прийнято поділяти на такі:

  1. Статевий — головний спосіб передачі сифілісу. Шкідливі мікроорганізми проникають через мікротріщини на шкірі і слизових. Причому абсолютно не важливо, яким видом сексу займалися партнери. Застосування презервативів при цьому об’єктивно знижує ризик передачі інфекції, але не зводить його до нуля. Шанси характеризуються приблизно як 50/50.
  2. Гемотрансфузионний — другий за значенням вид передачі. В цьому випадку зараження відбувається через кров. Наприклад, під час переливання зараженої рідини, використання погано стерилізованих медичних інструментів. Цей вид характерний для неблагополучних груп населення, наприклад наркоманів, які заражаються під час користування одним шприцом для ін’єкцій.
  3. Трансплацентарний. Сифіліс передається від зараженої матері її майбутній дитині.
  4. Професійний. Як видно із самої назви, в групі ризику медичні працівники, з обов’язку служби тісно контактують з хворими і їх виділеннями. Ризик зараження підвищується під час родовспоможений, операцій, розтинів.
  5. Побутовий. Як правило, це досить рідкісний, але можливий шлях передачі інфекції. Він може виникнути під час загального користування різними предметами особистої гігієни — рушниками, бритвою, зубною щіткою, посудом. Також може передаватися за допомогою поцілунків.
За темою:  Промивання сечового міхура: особливості процедури

Ось чому тісне спілкування з людьми, зараженими нейросифілісом, особливо на першій і другій стадії, дуже ризиковано для оточуючих.

Нейросифилис: причини, история диагностики, пути распространения

Головні види

Ураження нервової системи сифілісом має 3 стадії, а саме ранню, пізню та вроджену. Перша дає про себе знати протягом 5-річчя після зараження. Спочатку відбувається ураження судин і оболонок, а вже потім і нервової тканини.
Пізній нейросифіліс виникає після 5 років перебування в організмі інфекції, в цьому випадку починається процес ураження нервових клітин і волокон. Вроджений нейросифіліс, що випливає з самої назви, передається від матері до дитини вже в перший рік життєдіяльності немовляти.

Ранній нейросифіліс класифікують так:

  • безсимптомний, або латентний;
  • сифілітичний менінгіт;
  • менінговаскулярний сифіліс.
  • Безсимптомний нейросифіліс виявляється, як правило, випадково. Клінічні прояви відсутні або змащені. Діагноз можна поставити тільки за допомогою аналізу складових спинномозкової рідини, званої ліквором. Спостерігається збільшення кількості лімфоцитів, вмісту білка, а також визначаються позитивні серологічні реакції. Найчастіше розвиток патології відбувається в перші рік-півтора після зараження людини. У подальшому може спостерігатися погіршення стану хворого, з’являються симптоми поразки центральної нервової системи.

    Сифілітичний менінгіт характерний для молоді, яка заразилася сифілісом внаслідок безладного статевого життя. Клінічні прояви — головний біль, нудота, часта блювота, яка не приносить полегшення. Нерідкі підвищення внутрішньочерепного тиску, випадання ділянок полів зору, приглухуватість, косоокість. Температура тіла здебільшого підвищується.

    При менинговаскулярном сифілісі спостерігаються порушення кровообігу в головному мозку. Підвищуються рефлекси, погіршується чутливість, різко знижуються увагу і пам’ять. Все це може призвести до ішемічного або геморагічного інсульту. За деякий час до останнього спостерігаються часті головні болі, запаморочення, проблеми зі сном, епілептичні припадки. Оточуючі помічають зміну в поведінці хворого.

    При порушенні кровообігу в судинах, які відповідають за харчування головного мозку, можливий і спінальний інсульт. Такі пацієнти скаржаться на слабкість в нижніх кінцівках, у них порушене сечовипускання. Шкіра стає дуже сухою і лущиться, кінцівки холодні, з’являються пролежні. Серологічні реакції на сифіліс в крові та лікворі позитивні.

    За темою:  Таблетки для чоловіків від молочниці: найбільш ефективні препарати

    Пізній нейросифіліс має наступні форми:

  • менінговаскулярний (види ідентичні раннього етапу хвороби);
  • прогресивний параліч;
  • спинна сухотка;
  • атрофія зорового нерва;
  • гуммозний нейросифіліс.
  • Нейросифилис: причини, история диагностики, пути распространения

    Для прогресивного паралічу, який може настати через 5-15 років після зараження, характерні неуважність уваги і пам’яті, хворий нерідко роздратований. Дуже часті депресивні стани, марення, галюцинації, різні деменції. Виникає параліч і порушення функції тазових органів. Хвороба продовжує прогресувати, що неухильно призводить до смерті хворого.

    При сухотке уражаються задні корінці і канатики спинного мозку. Хода хворого змінюється, оскільки ноги починають розгинатися в колінах. До винаходу антибіотиків даний вид нейросифіліса був одним з найпоширеніших, але в наш час це майже архаїзм.

    Атрофію зорового нерва виводять як самостійну форму нейросифіліса в його пізній стадії. У цьому випадку неухильно знижується гострота зору, пацієнти говорять про затуманення візуального сприйняття. Відмова від кваліфікованого лікування загрожує повною втратою зору.

    Гуммозний нейросифіліс. Гума називають щільні округлі утворення, що виникають під час специфічних запальних процесів, які викликані тією самою блідою трепонемою. Гуми здавлюють черепно-мозкові нерви, що призводить до підвищення внутрішньочерепного тиску. Спостерігаються параліч нижніх кінцівок і тазові розлади.

    Вроджений нейросифіліс у ХХІ столітті майже не зустрічається. Справа в тому, що всі майбутні мами обстежуються на наявність різних венеричних захворювань кілька разів. Внутрішньоутробне інфікування в основному характеризується тими ж ознаками, що й у дорослих, за винятком спинний сухотки. Лікування спрямоване на зупинку інфекційних процесів, однак неврологічні симптоми вродженого нейросифіліса супроводжують хворого всю його подальше життя.

    Нейросифилис: причини, история диагностики, пути распространения

    Діагностика та лікування

    Діагностика на предмет наявності (відсутності) у людини нейросифіліса повинна здійснюватися тільки комплексно, адже клінічна картина захворювання буває різноманітна. Нерідкі і стерті, атипові форми. У процесі діагностики враховуються 3 основних фактори: загальна клінічна картина, позитивні результати аналізів на сифіліс виявлені зміни в цереброспінальній рідині. Відповідний фахівець повинен провести повний неврологічний огляд хворого, гарною підмогою для правильного встановлення діагнозу може стати аналіз очного дна і дослідження зору, яке проводить лікар-окуліст.

    За темою:  Метронідазол при циститі у жінок

    Лабораторні дослідження на сифіліс також слід проводити комплексно і багаторазово. До числа найбільш затребуваних відносять RPR-тест, РІФ, РІБТ. Для того щоб підтвердити або спростувати діагноз нейросифіліс, вдаються і до люмбальної пункції. Особливо цей метод хороший, якщо у пацієнта немає симптомів здавлення мозку.

    Лікування цієї недуги проводиться тільки стаціонарно.

    Основний метод терапії — введення великих доз пеніциліну протягом 2 тижнів.

    Якщо у людини діагностовано алергія на пеніцилін, пацієнту, як правило, призначають Цефтриаксон. Подразник ж вводиться внутрішньовенно. При внутрішньом’язовому введенні не забезпечується достатня концентрація ліків в цереброспінальній рідині. Лікарі часто призначають хворим Пробенецид, який викликає гальмування виділення пеніциліну нирками.

    На перших етапах часто спостерігається тимчасове погіршення стану пацієнта. Можливе підвищення температури, сильний головний біль, тахікардія, лихоманка, озноб, м’язові болі, знижений тиск. Такі неприємні симптоми можна купірувати застосуванням кортикостероїдних або нестероїдних протизапальних засобів.

    Нейросифіліс на ранніх етапах зазвичай повністю виліковний, в той час як пізні його форми можуть призвести до інвалідності хворого. Контроль за излечиваемостью проводиться протягом наступних 2 років з допомогою досліджень цереброспінальної рідини кожні півроку.

    MAXCACHE: 0.54MB/0.00162 sec