Ниркова коліка: причини, симптоми і лікування

Поради щодо зняття нападу ниркової кольки в домашніх умовах

Ниркова коліка проявляється гострим болем у ділянці попереку, що виникає із-за складнощів з відтоком урини. Напад — результат спазмів гладеньких м’язів сечоводу і збільшення розмірів нирки.

 

Причини появи кольки

У 9 з 10 пацієнтів напади коліки пов’язані з сечокам’яною хворобою. У решти 10 % виявляються інші ниркові патології:

  • пієлонефрит в гострій або хронічній формі з загостренням;
  • туберкульоз нирки;
  • травматичне пошкодження нирки.
  • Ниркова коліка викликається і іншими причинами: здавленням сечових шляхів після травми, пухлини в малому тазу. У рідкісних випадках больовий синдром виникає при блукаючої нирці.

    Фактори додаткового ризику:

  • солона їжа;
  • продукти, в яких високий відсоток тваринного білка;
  • недостатнє споживання рідини.
  • Частіше трапляється ниркова коліка у чоловіків. Це пов’язано з тим, що чоловіки більш схильні до сечокам’яної хвороби.

    Симптоматика нападу

    Напад виникає раптово, без всякої взаємозв’язку з фізичним або нервової активністю людини. В залежності від рівня обструкції сечових шляхів відрізняється симптоматика і локалізація болю.

    Якщо конкремент знаходиться в нирковій мисці, больові відчуття виникають вгорі попереку і іноді іррадіюють в кишечник. При обструкції в сечоводі біль відчувається в попереку або в боці з віддачею в пахову область, статеві органи і уретру.

    Під час нападу трапляються нудота і блювота. Цей симптом, насамперед, притаманний обструкції в нирковій мисці і верхній частині сечоводу.

    Часто ниркова коліка супроводжується гематурією (домішкою крові в сечі). Інколи гематурія помітна на око, навіть у домашніх умовах. Якщо обструкція знаходиться в нижній частині сечоводу, можливі нав’язливі і болісні позиви до спорожнення сечового міхура.

    Сила болю не залежить від розміру каменів, а підйом температури вказує на приєднання інфекції. Тривожний симптом — лихоманка, що супроводжується ознобом.

    Діагностика

    Перед постановкою діагнозу вивчаються такі дані:

  • клінічна картина;
  • анамнез пацієнта;
  • анамнез сім’ї;
  • результати аналізів сечі;
  • екскреторна урографія.
  • Також проводиться диференціальна діагностика. Її мета — диференціювати кольку з хворобами, що мають схожі симптоми.

    Лікування

    До зустрічі з лікарем

    Якщо напад ниркової коліки стався не вперше, і діагноз відомий, хворий може здійснити ряд дій в домашніх умовах, які полегшать його стан.

    За темою:  Кальцинати в нирках: симптоми, діагностика, лікування

    Щоб зняти напад і спровокувати відходження каменів, рекомендується прийняття теплих ванн і грілка на поперекову область. З лікарських препаратів рекомендуються спазмолітики (зазвичай Баралгін). Також можна застосовувати папаверину гідрохлорид або Но-шпу.

    Почечная колика: причини, симптоми и лечение

    Якщо перерахованих препаратів немає в наявності, підійде нітрогліцерин — він розслаблює гладкі м’язи сечоводу, знімаючи спазм. Назви і дозування прийнятих препаратів бажано записувати, щоб після повідомити ці дані лікаря.

    Перед використанням лікарських препаратів потрібно отримати рекомендацію лікаря. Навіть якщо хворий впевнений у наявності сечокам’яної хвороби, не виключена ймовірність присутності іншої патології в гострій формі, схожій за симптомами. Якщо язик йде про гострому апендициті, тепло та спазмолітичні препарати інтенсифікують запальний процес. Тому, якщо є можливість потерпіти до зустрічі з лікарем, то краще не займатися самолікуванням в домашніх умовах.

    Показання до госпіталізації

    Швидку допомогу рекомендується викликати при наступних симптомах:

  • повторний напад ниркової коліки;
  • лихоманка;
  • нудота і блювання;
  • зменшення обсягу виділяється урини;
  • поганий загальний стан.
  • Хворі госпіталізуються з такими станами:

  • напад кольки в обох нирках;
  • у хворого є тільки одна нирка;
  • похилий вік, поєднується з відсутністю поліпшень після введення лікарських препаратів;
  • симптоми ускладнень (гарячка з ознобом, відсутність сечовипускань, загальний важкий стан);
  • хворий не може лікуватися без приміщення в стаціонар.
  • Якщо підстави для госпіталізації відсутні і анальгетики дають позитивний результат, лікар рекомендує хворому постільний режим до припинення нападу і спеціальну дієту. Надалі пацієнт направляється на обстеження з метою підтвердження діагнозу. Сечовипускання потрібно проводити вчасно, при цьому збираючи урину ємність, щоб контролювати вихід каменів.

    Амбулаторне лікування

    В умовах амбулаторного лікування застосовуються:

  • протизапальні, жарознижуючі, аналгезуючу препарати (Піроксикам, Кеторолак, Індометацин);
  • спазмолітичні препарати (Атропін, Платифілін, Авісан, Цистенал, Но-шпа, розчин платифіліну гідротартрату, папаверину гідрохлорид)
  • антидиуретики (Десмопресин);
  • комбіновані препарати (включають анальгетик, ганглиоблокатор і спазмолітик);
  • теплові процедури (ванни, грілка).
  • Стаціонарне лікування

    Больовий синдром купірується лікарськими препаратами та тепловими процедурами. Для нормалізації відтоку сечі, може проводитися катетеризація сечоводу і нефростомія.

    За темою:  Кандидоз кишечника: клінічна картина, методи лікування і харчування

    Хірургічне втручання використовується для усунення закупорки сечовивідних шляхів при неефективності медикаментозної терапії. Оскільки коліка найчастіше викликається сечокам’яною хворобою, проводиться видалення конкрементів.

    Прогноз

    Невеликі конкременти (до 5 міліметрів) зазвичай виходять мимовільно, тому в таких ситуаціях хірургічне лікування застосовується нечасто.

    Після закінчення нападу, певний час зберігається тупий біль у попереку, проте в цілому стан поліпшується. Прогноз залежить від можливості усунути причину ниркової коліки.

    Ускладнення

    Можливість розвитку ускладнень залежить від рівня обструкції сечових шляхів, причин коліки, стану організму пацієнта, якості та своєчасності наданої йому медичної допомоги.

    Часто зустрічаються ускладнення:

  • погіршення функціональної діяльності нирки;
  • стриктура сечоводу;
  • обструктивна форма гострого пієлонефриту;
  • бактериемический шок і уросепсис.
  • Колька під час вагітності

    Зазвичай ниркова коліка при вагітності виникає з-за каменів верхнього відділу сечових шляхів. Вагітність не вважається сприяючим обставинами до виникнення конкрементів, однак може провокувати прояв симптомів захворювання при наявності латентної форми сечокам’яної хвороби. Більша частина нападів коліки припадає на третій триместр.

    Зверніть увагу: сильна ниркова коліка сприяє пологової діяльності, але при цьому здатна стати каталізатором передчасних пологів.

    Симптоматичне лікування вагітних при нирковій коліці полягає в знятті болю і профілактики ускладнень. Для лікування застосовуються знеболюючі препарати: папаверину гідрохлорид, Но-шпа, розчин платифіліну гідротартрату. Використовуються спазмолітики Авісан або Цистенал. Вагітним протипоказано лікування тепловими процедурами (ванна, грілка). У вагітних напади болю купируют тільки в стаціонарних умовах.

    Коліки у дітей

    Ниркова колька в дитячому віці відзначається рідко, і перебіг її атиповий. Напад болю робить дітей неспокійними, вони кричать, плачуть. Характерна рефлекторна блювота, здуття живота, затримка стільця.

    Почечная колика: причини, симптоми и лечение

    У процесі діагностики потрібно перевірити тонус м’язів і болючість в області попереку. Для цього проводиться тест — симптом Пастернацького, в ході якого пальпується поперекова область. Якщо є сумніви, проводиться ультразвукове дослідження верхніх сечових шляхів.

    Іноді для зняття нападу досить прийому дитиною теплої ванни. Якщо купірувати біль не вдалося, застосовуються спазмолітичні препарати і анальгетики.

    За темою:  Погана потенція в молодому віці: що робити?

    Лікувальне харчування

    Дієта при нирковій коліці передбачає відмову від таких продуктів харчування:

  • хлібобулочних виробів з листкового і здобного тіста;
  • бульйонів з м’яса, риби, бобів;
  • соусів на грибах, рибі, м’ясі;
  • копченостей, м’ясних консервів, ковбаси;
  • м’яса качки і гуски;
  • м’ясних субпродуктів, жирного м’яса;
  • солоної, жирної і копченої риби, рибних консервів, ікри;
  • тваринних жирів;
  • сирів з високим вмістом солі і жиру;
  • смажених і зварених круто яєць;
  • квашених і маринованих овочів;
  • грибів, редиски, редьки, брукви, шпинату, щавлю;
  • солоних овочевих закусок;
  • ріпчастої цибулі, часнику, гірчиці, хрону, перцю;
  • какао, кави, шоколаду;
  • продуктів, містять грубу клітковину.
  • Необхідно зменшити споживання натрієвих солей і знизити калорійність харчування.

    Дієта при нирковій коліці складається з урахуванням супутніх захворювань (ожиріння, цукровий діабет, гіпертонія тощо). Також приділяється увага питного режиму. Потрібно випивати не менше 2 літрів води щодня.

    Якщо хвороба пов’язана з утворенням уратів, дієта складається так, щоб alkalize його урину. Рекомендується вживання молочних продуктів, соків, овочів і фруктів. Обмежується споживання м’яса, риби, бобів, круп, тваринних жирів, яєць.

    Якщо захворювання пов’язане з утворенням оксалатів, скорочуються продукти з вмістом щавлевої і аскорбінової кислоти, вуглеводів, желатину, солі. При цьому збільшується споживання магнийсодержащих страв. Якщо крім оксалатів у сечі присутня підвищена кількість кальцію, реакція сечі лужна, і пієлонефрит знаходиться в гострій стадії, у раціоні обмежується кальцій.

    При сечокам’яної хвороби, пов’язаної з фосфатурія потрібно підвищити кислотність сечі. Для цього в раціон додаються м’ясопродукти і обмежується споживання кальцію і фосфору.

    Ниркова коліка — не діагноз, а симптом хвороби. Тому кращий спосіб запобігти напад — встановити причину проблеми.

    MAXCACHE: 0.39MB/0.00732 sec