Ниркова коліка: симптоми, діагностика, лікування

Ниркова коліка – основна ознака сечокам’яної хвороби

Ниркова коліка – гострий стан, що потребує негайного лікування у чоловіків і жінок. Максимально уважними слід бути самому пацієнту, родичами і, звичайно, бригаді медиків, які надають першу допомогу.

 

Причини

У 70% випадків симптоми розвиваються через переміщення конкременту в просвіті сечовивідних шляхів. Але не завжди це так. Іншими причинами, що викликають порушення відтоку сечі і клініки захворювання, можуть бути:

  1. Гнійні маси, що утворилися за активного бактеріального запального процесу в чашково-мискової системи.
  2. Згустки крові після травм або кровотечі з новоутворень.
  3. Проростання в сечоводи пухлин сусідніх органів – кишечника, статевих органів.
  4. Фрагменти розпадається пухлини.
  5. Порушення кровообігу в органі (тромбоз ниркових судин або перегин внаслідок опущення нирок).

Сприяє розвитку гострої блокади сечоводів звуження (стриктура) його просвіту, однаково часто зустрічається у чоловіків і жінок. Стриктура буває вродженою і набутою. Набута – наслідок травм, збройових поранень або пошкоджень в ході медичних маніпуляцій – операцій, введення урологічного інструментарію або променевого лікування органів черевної порожнини.

Чому болить?

Формування хворобливого стану пояснюється спазмом м’язів стінки у відповідь на проходження каменю або каменів у сечовивідних шляхах.

Основні симптоми

Незважаючи на схожість з клінікою інших гострих захворювань, що об’єднуються поняттям «гострий живіт», симптоми ниркової коліки характеризуються рядом типових ознак, однакових для жінок і чоловіків:

  1. Біль різка, раптова. Стан розвивається гостро після фізичного перенапруження, занять спортом, тряскої їзди, лікування діуретиками.
  2. Пацієнт стурбований, намагається знайти зручне положення без болю.
  3. Відчуття можуть тривати від 30 хвилин, якщо язик йде про одиночному камені. А можуть мати хвилеподібну картину. Така ситуація можлива при великих конкрементах. Після відходження першого біль зменшується, спазми сечоводу зникає. Коли починається міграція наступного каменю, ситуація повторюється. Не можна затягувати з лікуванням!
  4. Кровотеча. Кров може бути видима оком – макрогематурія, а може визначатися лише при мікроскопічному дослідженні. Коли симптоми викликані відходженням каміння, то ознаки кровотечі з’являються після початку болю, якщо ж причина закупорки сечовивідних шляхів інша, то спочатку розвивається кровотеча, а потім больовий синдром.
  5. Біль триває до тих пір, поки пацієнтові не нададуть першу допомогу.
  6. Часто симптоми ниркової коліки супроводжуються ознаками порушення роботи травної системи. Відзначаються блювання, запор через рефлекторного парезу кишечника, здуття живота. Якщо камінь знаходиться в нижній частині сечоводу, то хворий може відчувати помилкові позиви «по-великому». Пояснюється це великими нервовими зв’язками між нирками та шлунково-кишковим трактом.
За темою:  Народила з молочницею: у чому небезпека, і вплив на новонародженого

Особливості болю, в залежності від локалізації каменя

Ознаки ниркової коліки і підходи до діагностики та лікування залежать від місця розташування конкрементів. Якщо камінь знаходиться в верхньому відділі сечоводу, то болі віддають в бік або на спину, імітуючи патологію підшлункової залози. Локалізація конкрементів в середніх відділах викликає відображені болю в паху. А камені в нижніх відділах сечоводу дають про себе знати відчуттями в області геніталій у чоловіків і жінок (відповідній половині мошонки, великих статевих губ), внутрішньої поверхні стегна і різями при сечовипусканні.

Діагностичні заходи

Гостра патологія органів, розташованих поруч з нирками і сечоводами, проявляється також гострими, інтенсивними больовими симптомами.

Ретельна оцінка скарг та даних огляду лікаря допомагає відрізнити гостру патологію черевної порожнини і малого тазу:

  • гострого апендициту;
  • виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки;
  • тромбозу судин кишечника;
  • гострого холециститу і жовчно-кам’яної хвороби;
  • гострого панкреатиту;
  • запалення придатків.
  • Гострий апендицит – запалення червоподібного відростка товстого кишечника, розташованого в нижній частині живота справа. Починається захворювання з постійних болів навколо пупка або в нижній третині живота справа, супроводжується ознаками запального процесу – високою температурою, підвищенням в крові рівня білих кров’яних тілець нудотою і блювотою.

    Не можна забувати про особливих формах апендициту, наприклад, тазовому розташуванні відростка, що провокує часті позиви помочитися. Зазвичай при нирковій коліці, на відміну від гострого апендициту, відсутні ознаки запалення і висока температура. Завжди слід мати на увазі, що напад кольки не виключає одночасно гострого апендициту, як найпоширенішу хірургічну патологію.

    Ускладнена виразкова хвороба характерна для чоловіків середнього віку. У хворого з’являється біль, порівнюють з ударом ножем у живіт. Різко погіршується стан. З’являється блідість, пульс частішає. Клінічно відзначається різка болючість при пальпації живота. Без лікування стан швидко погіршується і прогресує, може закінчитися летальним результатом.

    Почечная колика: симптоми, диагностика, лечение

    При симптомах кишкової непрохідності при лікарському огляді констатується припинення перистальтики кишечника, здуття живота, пальпація болюча. Випорожнення і відходження газів відсутні. Необхідність ретельного діагностичного пошуку продиктована розвитком парезу кишечника і зовсім іншими підходами до лікування.

    Болю при гострому панкреатиті носять оперізувальний характер, чим імітують ниркову кольку. При гострому панкреатиті часто розвивається багаторазова блювота, що не приносить полегшення, гарячковий стан, чого не буває при нирковій коліці.

    На відміну від чоловіків, гостра патологія органів черевної порожнини у дівчат і жінок має свої особливості. Схожі з колькою прояви мають позаматкова вагітність, гострий сальпінгоофорит (запалення придатків), перекрут кісти яєчника.

    При позаматкової вагітності крім симптомів гостро розвивається стану і кровотечі з статевих органів, будуть ознаки вагітності – затримка менструацій, розм’якшення матки. При пальпації в матковій трубі буде визначатися утворення без чітких меж, тестоватое на дотик. Якщо є кіста, пальпується тугоеластичная пухлина округлої форми. Лікування тільки хірургічне.

    Додаткові методи дослідження

    Важлива роль належить додаткових методів діагностики. Оцінка симптомів і загальний аналіз крові допоможуть виявити непрямі ознаки запального процесу (підвищення ШОЕ і рівня еритроцитів). В загальному аналізі сечі підвищений вміст червоних кров’яних тілець, лейкоцитів і солей в осаді, хоча нормальні показники не виключають ниркової коліки.

    Крім загальноклінічних досліджень крові і сечі, обов’язково призначається ультразвукове дослідження нирок та сечовивідної системи. Це допомагає діагностувати факт відходження каменю. Цю ж задачу вирішує екскреторна урографія – рентгенологічне дослідження з використанням контрасту. Самим сучасним неінвазивним методом дослідження (тобто без порушення цілісності покривів) можна вважати комп’ютерну томографію.

    Перша допомога і лікування

    На догоспітальному етапі слід забезпечити спокій і рясне питво для посилення сечоутворення і поліпшення відходження каменів.

    Необхідно ввести спазмолітики і знеболюючі. Місцево, якщо немає ознак кровотечі або підвищення температури, можна застосувати грілку.

    Неефективність комплексу заходів і стійка клініка – показання до госпіталізації та лікування в хірургічному або урологічному стаціонарі.

    MAXCACHE: 0.38MB/0.00599 sec