Опущення нирки: лікування і наслідки

Консервативні і хірургічні методи лікування опущенния нирки

Нефроптоз – це опущення нирки або її патологічна рухливість. Ще одна назва захворювання – синдром блукаючої нирки.

 

У здоровому організмі нирки знаходяться в нирковому ложі. У напрямку до органу направляються ниркова артерія, а від неї – ниркова вена, сечовід.

При нормальному розташуванні нирки її фіксують такі структури:

  1. Судинна система нирки, утворює «ниркову ніжку». При нефроптозі судини розтягуються і звужуються, з-за чого створюються перешкоди для нормального постачання кров’ю тканини нирки, виникають застійні явища.
  2. Ниркова жирова капсула.
  3. Фасціальний апарат. Фасція знаходиться зовні жирової капсули і включає два листка (передній і задній), зрощених на верхньому полюсі. В результаті зрощення утворюється зв’язка, яка переходить у фасцію і має основне значення в утриманні нирки.
  4. Черевні зв’язки. Якщо опущена права нирка, проблема може полягати в розтягуванні печінково-нирковій і нирково-дванадцятипалої зв’язки. За ліву нирку відповідають нирково-підшлункова і нирково-селезінкова зв’язки.
  5. Ниркове ложе. Утворюється мускулатурою черевної області, фасціями і діафрагмою.

Компенсаторні здібності органу протягом тривалого часу можуть приглушати прояви захворювання. Однак патологічний процес в цей час наростає, що може призвести до наслідків у вигляді необоротних змін у нирковій тканині. Жінки більш схильні до цієї хвороби у порівнянні з чоловіками.

Зверніть увагу: опущення правої нирки зустрічається частіше (80% зафіксованих випадків) опущення лівої в силу анатомічних особливою людського організму. Права нирка розташована нижче лівої. Верхня її частина прилягає до печінки.

Причини

Ймовірні причини опущення нирки:

  • стрімке схуднення в результаті дієти, неправильного харчування або хвороби;
  • травма в області живота або попереку, в результаті чого відбулося зміщення ниркового ложа (гематоми, ушкодження зв’язок);
  • результат змін в організмі під час вагітності;
  • ослаблення черевної стінки після пологів;
  • підвищений внутрішньочеревний тиск внаслідок інтенсивних фізичних навантажень, пов’язаних з підйомом вантажів;
  • літній вік на тлі кістково-суглобових захворювань (хвороба Бехтерева, артроз кульшового суглоба).
  • За темою:  Урахус – види аномалій, способи лікування

    Класифікація

    Існують наступні форми нефроптозу:

    1. Блукаюча нирка. Причина її розвитку не тільки в зменшенні жирової клітковини в нирковому ложі, але і в розтягнення м’язово-зв’язкового апоневрозу.
    2. Фіксуючий. Нирка, рухлива, але в обмеженій області, так як утримується зв’язкою.

    На основі даних рентгена можна визначити ступінь зміщення нирок, виходячи з їх розташування відносно поперекових хребців.

    Опущение почки: лечение и последствия

    Ступеня зміщення органу:

    1. Перша – зсув на 1 хребець;
    2. Друга – зсув на 1,5-2 хребця;
    3. Третя – зміщення хребця на 3 і нижче.

    Опущення нирок класифікується і за результатами пальпації органу:

    1. На першій стадії можлива пальпація нижньої третини органу. У зв’язку з рухливістю нирка може мігрувати нижче рівня реберної дуги.
    2. На другій стадії дві третини нирки виступають за межі реберної дуги. Проте якщо людина займає положення по горизонталі, орган повертається в ложі і не піддається пальпації.
    3. На третій стадії опущена нирка висувається за реберну дугу.

    Симптоми

    Кожній стадії нефроптозу притаманні певні ознаки:

    1. На першій стадії нефроптоз часто залишається непоміченим або слабовираженним. Серед можливих симптомів відмічаються тупі болі в поперековій області, активізація при фізичному навантаженні. Хвороба діагностується за допомогою рентгенографії та лабораторних досліджень.
    2. Симптоми опущення нирки при другій стадії – зниження апетиту, посилення болю (особливо при зміні положення тіла). Можлива поява ниркової коліки. Також відзначається симптом Пастернацького – посилення болю, поява або посилення ерітроцітуріі – після поколачивания ребром долоні по поперекової області.
    3. При третій стадії болі іррадіюють в область паху. Для цієї стадії характерний ріст АТ. Причина криється в ангиотензине, вибрасивающемся в кровоносну систему за спазмів ниркових судин. Запущена хвороба проявляється еритроцитами в урині, порушеним сечовипусканням і кровообігом, запамороченням, неврастенію, депресію. Також можливе ураження головного мозку в результаті інтоксикації організму при розвитку ниркової недостатності.

    Нефроптоз також веде до таких захворювань, як пієлонефрит, сечокам’яна хвороба. Серед більш рідкісних ускладнень – білок в урині, прискорене сечовипускання. У більшості випадків на третій стадії нефроптозу людина втрачає працездатність.

    За темою:  Молочниця у жінок: у чому небезпека і що робити при виявленні?

    Лікування

    Опущення нирок лікується в залежності від ступеня захворювання, супутніх ускладнень та віку пацієнта. Застосовуються консервативні та хірургічні методики.

    Консервативне лікування

    Якщо ступінь хвороби незначна, лікар може призначити один або кілька варіантів консервативної терапії:

  • бандаж;
  • лікувальну гімнастику;
  • дієту.
  • Консервативні методи спрямовані не на повне вилікування, а на зміну способу життя та попередження ускладнень. Також консервативна терапія застосовується при підготовці до оперативного втручання.

    Носіння бандажа

    Бандаж при опущенні нирок використовується на першій стадії хвороби, коли немає серйозних змін в кровопостачання нирок і ускладнень.

    Опущение почки: лечение и последствия

    Бандаж проводиться з досить щільного матеріалу. Він одягається з ранку на талію (слідом за глибоким видихом), коли людина перебуває в горизонтальному положенні. Принцип роботи бандажа заснований на збільшення внутрішньочеревного тиску, з-за чого орган повертається в належне місце.

    Зверніть увагу: не можна використовувати бандаж при сильних болях і порожнинних спайках.

    Метод не замінює оперативного втручання, а тільки тимчасово фіксує орган. Тривале носіння корсета призводить до атрофічних процесів в поперекових м’язах і м’язах черевної стінки, що тільки посилює проблему рухомості нирки. Тому зміна способу життя через заняття фізкультурою та оптимізацію харчування більш кращі.

    Спеціальна дієта

    Дієта призначається, якщо опущення нирки відбулося у зв’язку інтенсивною втратою ваги (скорочення жирової клітковини). Показано висококалорійне харчування з високим вмістом жирів і вуглеводів. Мета дієти – відновлення цілісності жирової капсули нирки і тургору знаходяться поруч тканин. При цьому враховуються супутні захворювання. Наприклад, якщо нефроптоз супроводжується нирковою недостатністю, продукти харчування повинні бути легкозасвоюваними.

    Лікувальна гімнастика

    Фізичні вправи рекомендовані при початковій стадії нефроптозу. Завдання лікувальної гімнастики – розвиток мускулатури поперековій і черевної області для нормалізації внутрішньочеревного тиску.

    За темою:  Нетримання сечі при кашлі та чханні: причини і методи лікування

    Фізичні навантаження при нефроптозі дозованого і обмежуються набором нескладних вправ, які визначаються лікарем.

    Хірургічна операція

    При значному зміщенні органу методи консервативної терапії неефективні, і єдиний спосіб допомоги пацієнту – оперативне втручання.

    Показання до призначення операції:

  • артеріальна гіпертензія у важкій формі;
  • опущення нирки нижче 4-го поперекового хребця;
  • стійкі сильні болі;
  • двосторонні опущення органів, що супроводжується пієлонефритом;
  • ризик виникнення гідронефрозу при порушеному сечовиділенні;
  • розвиток ниркової недостатності.
  • Мета операції – повернення органу в його нормальне анатомічне розташування та запобігання рецидивів зміщення. В ході операції нирка пришивається до знаходяться поблизу тканин. Із м’язи береться клапоть, який надалі служить місцем знаходження органу. Замість м’язового клаптя може використовуватися імплант.

    Опущение почки: лечение и последствия

    Хірургічне лікування передбачає як традиційний розріз в області попереку, так і лапароскопічну (малоінвазивну) операцію.

    Протипоказання до оперативного лікування:

  • важкий стан пацієнта;
  • деякі супутні хвороби (серцева недостатність, злоякісні пухлини, психічні розлади);
  • похилий вік;
  • тотальний спланхноптоз.
  • Хірург, вибираючи, як лікувати опущення нирки, виходить зі стану хворого. Лапароскопія використовується, якщо немає ускладнень, і для забезпечення косметичного ефекту. Якщо крім нефроптозу є конкременти або гідронефроз, додатково проводяться відповідні хірургічні дії.

    Висновок

    Навіть якщо язик йде про початковій стадії хвороби, не слід ставитися до неї легковажно. Нефроптоз – небезпечне захворювання, і якщо його запустити, воно поступово перейде в більш важку фазу, що несе тяжкі наслідки. Тому, як тільки виявлено опущення нирки, потрібно змінювати спосіб життя і починати лікування.

    MAXCACHE: 0.54MB/0.00118 sec