Парапельвикальная кіста нирки

Чому проявляються парапельвикальние кісти нирок?

Парапельвикальние кісти нирок є різновидом простих кіст. Це доброякісне порожнисте утворення, заповнена серозною рідиною. Найчастіше вона прозора або жовтувата. Стінки капсули представлені фіброзною тканиною, яка зсередини вистелена циліндричним епітелієм. Вони не є рідкістю, адже з усіх діагностованих урологічних захворювань парапельвикальная кіста зустрічається у 1,5% пацієнтів.

Етіологія до кінця не з’ясована. Зустрічається частіше у чоловіків середнього і старшого віку. У більшості випадків захворювання протікає безсимптомно і діагностується лише при проведенні планового обстеження.

Причини

Етіологічні фактори захворювання до кінця так і не встановлені. Вважається, що виникнення парапельвикальних кіст нирок пов’язане з аномалією розвитку цього органу. Ці кісти можуть формуватися внаслідок травм і пошкоджень нирок.

Також на розвиток захворювання впливають перенесені або недоліковані раніше запальні або паразитарні захворювання, часті переохлождения.

До сприяючих чинників належать шкідливі звички, зловживання спиртними напоями, куріння, малорухливий спосіб життя, незбалансоване харчування.

Цей вид простих кіст може вражати одну або дві нирки відразу, але найчастіше освіта виявляється близько синуса лівої нирки. Рідше поразка має множинний характер або виникає в товщі правої нирки.

Симптоми

Парапельвикальние кісти ніяк не з’єднуються з сечовидільної системою нирки. Вони утворюються з великих лімфатичних судин. Це може статися через закупорки або обструкції просвіту судини з подальшим його розширенням. Іноді в рідини, яка заповнює кісту, при морфологічному дослідженні виявляються невеликі крапельки жиру.

Для клінічної картини при парапельвикальних кістах нирок не існує патогномонічних симптомів. У більшості пацієнтів протягом захворювання зовсім безсимптомний, немає болю або дискомфорту в області попереку.

Симптоми починають з’являтися тільки при розростанні кісти. Якщо вона досягає великих розмірів в діаметрі, тисне на приносять і виносять судини, саму тканину нирки. При цьому пацієнт скаржиться на сильний біль у ділянці ураженої нирки, частіше нападів або тягнучого характеру. Вони виникають після фізичного навантаження або в стані спокою, або нагадують ниркову кольку.

Якщо кіста досягає значних розмірів, то вона може призвести до порушення відтоку сечі, викликавши здавлення сечоводу. Пацієнт при цьому відчуває дискомфорт, іноді скаржиться на часті позиви до сечовипускання. У сечі у рідкісних випадках можна виявити незначну кількість крові або жирові включення.

При здавленні правої або лівої ниркової артерії можливе виникнення симптоматичної артеріальної гіпертензії. Її поява пов’язана з посиленням вироблення реніну. Його кількість в крові підвищується, що призводить до додаткової стимуляції ренін-ангіотензин-альдостеронової системи. Із-за затримки води і натрію в кровоносному руслі збільшується обсяг циркулюючої крові і підвищується тонус судин. Це призводить до формування симптоматичної артеріальної гіпертензії.

Діагностика

Парапельвикальние кісти в більшості випадків виявляються несподівано, особливо при безсимптомному перебігу. При виникненні характерних симптомів необхідно звернутися за медичною допомогою для призначення лікування. В загальному аналізі крові та сечі ніяких специфічних відхилень від норми не виявляється.

Найбільш інформативними методами діагностики є ультразвукове дослідження нирок, екскреторна урографія з внутрішньовенним введенням контрасту, комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія. У деяких випадках ангіографія ниркових артерій також є показовою.

Диференціальну діагностику необхідно провести з гідронефрозом, липоматозом нирок. Якщо парапельвикальних кіст кілька в межах однієї нирки, то при проведенні УЗД їх можна сплутати з гідронефрозом. Це пояснюється тим, що по щільності внутрикистозная рідину і сеча однакові і відповідно мають однакову ехогенність. При інтерпретації результатів необхідно пам’ятати, що при гідронефрозі збільшуються самі нирки разом з чашками і лоханками, які сполучаються між собою.

Методи лікування

При наявності кіст невеликого розміру, які не мають продуктивної симптоматики, лікування не призначається. Лікар повинен спостерігати за станом пацієнта на предмет виникнення ускладнень. Парапельвикальная кіста може бути видалена лапароскопічним методом.

Хірургічні методи лікування необхідні в тому випадку, коли кісти досягають великих розмірів, вони є причиною порушення роботи сусідніх органів або самої нирки. Необхідно видалити освіта при виникненні симптоматичної артеріальної гіпертензії або появі крові в сечі (гематурія). Також показанням для операції служить гостра сильна біль на стороні ураження.