Перекрут яєчка — небезпечна патологія

Що викликає перекручування яєчка?

Перекрут яєчка — це скручування сім’яного канатика, яке відбувається із-за повороту мезорхиума (складки, яка знаходиться між яєчком і придатком). При цьому протоки канатика ущемляються, що загрожує відмиранням яєчка. Найчастіше діагностують патологію у малюків і підлітків, а також чоловіків у віці після 60 років. Половина тих, кого в житті торкнулася ця проблема, страждають безпліддям. Тому так важливо вчасно звернутися до лікаря, щоб позбутися від недуги і уникнути ускладнень.

Особливості та причини захворювання

Перекручування яєчка відбувається по зовнішніх і внутрішніх причин. Зовнішні причини — це будь-яка травма мошонки або різке рух. До внутрішніх причин відносяться аномалії розвитку, коли орган не кріпиться до дна мошонки, і крипторхізм — неопущеніе яєчка з черевної порожнини на момент народження.

Яєчко повертається разом з насіннєвим канатиком навколо вертикальної осі. Коли такий поворот перевищує 180°, то це загрожує серйозними наслідками:

Перекручення буває по відношенню до вагінального відростка очеревини внутривлагалищним і вневлагалищним. При останньому відбувається перекрут сім’яного канатика (разом з його оболонкою) і яєчка. Характеризується мезоперитонеальним (покритим з 3 боків очеревиною) розташуванням яєчка по відношенню до вагінального відростка очеревини, без порушення його фіксації. Викликає таку патологію:

Внутривлагалищний перекрут відбувається під піхвової оболонки. Тестикула обертається навколо своєї осі разом з оболонкою. Діагностується у хлопчиків після трьох років, найчастіше в підлітковому віці.

Ознаки

Ця недуга має гострі симптоми. У хворого з’являються різкі болі в пошкодженому органі, які віддають в пахову область. Виникає нудота, блювота, а іноді спостерігається колаптоїдний стан (коли різко знижується артеріальний тиск). Має значення вік і занедбаність хвороби.

При вродженої патології у дитини відразу після появи на світ виявляють перекрут: половина мошонки збільшена, але не викликає болю. Спостерігається почервоніння або блідість шкірного покриву, гідроцеле. У дітей грудного віку ознакою вважається безпричинний плач, відмова від їжі. При пальпації хворого органу (навіть при зміні підгузника) на ньому з’являються червоні плями. Можливе підвищення температури тіла.

У старшому віці виникають хворобливі відчуття внизу живота, паху. На мошонці утворюється припухлість, яка при пальпації також викликає біль. Через деякий час перекручене яєчко піднімається, а при спробі його підняти, болі стають сильнішими (це називається симптомом Прена).

У дорослих чоловіків перекрут викликає схожі ознаки. В яєчку виникає різкий біль, що віддає в пах і низ живота. Шкірний покрив яєчок червоніє. З’являються проблеми з сечовипусканням, температура тіла значно підвищується. Спостерігається асиметрія мошонки, потовщення сім’яного канатика. Бувають випадки, коли у чоловіків набряклість і почервоніння виражені так сильно, що асиметрії не видно. При цьому мошонка стає склоподібної.

Обстеження

Перед тим як приступити до повного обстеження, лікар докладно дізнається у пацієнта (мами, якщо це малюк) про всі фактори, які могли спровокувати перекрут сім’яного канатика і тестікули. Він повинен знати:

1. Про отримані травми.
2. Про виділеннях з уретри.
3. Як давно виникли перші симптоми.
4. Є проблеми з сечовипусканням і т. д.

Після детального опитування обстежується мошонка. Звертається увага на колір шкірного покриву, положення збільшеного яєчка, його розмір і щільність. З’ясовується стан насіннєвого канатика.

Для встановлення точного діагнозу потрібно:

Головну роль грає УЗД. З його допомогою вдається встановити життєздатність постраждалого органа. Коли в ньому немає патологічних включень, його структура не змінена, то яєчко зберігається. Якщо виявлені гіпоехогенні ділянки, то яєчко доведеться видалити. З цією проблемою потрібно звертатися до андролога або уролога.

Допомога хворому

Лікування залежить від занедбаності захворювання. Так, у 2 % всіх випадків перекрут сім’яного канатика можна ліквідувати в перші години. При цьому застосовується ручна деторсия (розкручування).

Технологія проведення ручного деторсии:

1. Пацієнт лягає на спину.
2. Доктор приступає до процедури: деторсия виконується в протилежному напрямку від завороту яєчка.
3. Праве яєчко повертається за годинниковою стрілкою, а ліве навпаки. Лікар орієнтується на серединний шов мошонки.
4. При провертанні тестикула трохи відтягується вниз, після чого відпускається.

Коли деторсия проведена успішно, хворобливі відчуття у пацієнта значно зменшуються, а іноді повністю зникають. Яєчко стає рухомим і повертається на місце. Якщо процедура не дала бажаного результату, то хворому призначається операція.

Набряклість мошонки — це привід до термінової операції. Яєчко надто чутливо до гіпоксії, тому в такому стані вона швидко гине. Метод хірургічного втручання залежить від віку пацієнта і можливих наслідків. У новонароджених і дітей перекрут ліквідується через пахову область. Дорослим операцію роблять через мошонку.

Як проводиться оперативне втручання:

1. Яєчко оголюється до білкової оболонки.
2. Проводиться деторсия, а після оцінюється життєздатність тестікули.
3. Щоб поліпшити мікроциркуляцію, використовують новокаїн і гепарин. Їх вводять в область сім’яного канатика.
4. Коли через 10-15 хвилин циркуляція крові не поліпшується, то застосовується орхиектомия.
5. При поліпшенні кровопостачання додатково використовується тепловий компрес. Тестикула повинна придбати здоровий колір.
6. Яєчко, яке вдалося зберегти, підшивають до мошоночной перегородці. Додатково вставляється спеціальна трубка в розріз, через яку подається антибіотик. Він потрібен для того, щоб обмивати орган протягом декількох днів.
7. Дренажна трубка виймається, тестикула опускається в мошонку і фіксується.

Коли перекрут був усунутий, хворому призначаються фізіопроцедури, лікарські засоби, які нормалізують циркуляцію крові в збереженому органі. Іноді застосовується орхипексия (прикріплення тестікули до сусідньої тканини) з протилежного боку. Це запобігає утворенню перекрута в майбутньому.

Ускладнення

Захворювання загрожує такими ускладненнями:

Тому дуже важливо вчасно звертатися за медичною допомогою при перших ознаках захворювання.