Пухлина сечового міхура у чоловіків: діагностика та способи лікування

Діагностика та лікування пухлин сечового міхура у чоловіків

Новоутворення сечового міхура являють собою злоякісні та доброякісні пухлини, локалізовані всередині органу чи з його зовнішнього боку. У чоловіків (переважно подолали п’ятдесятирічний кордон) патологія виявляється в середньому в чотири рази частіше, чим у жінок.

 

Причини розвитку хвороби невідомі. Імовірно ризик новоутворень збільшують наступні фактори:

  • куріння;
  • рідке випорожнення сечового міхура;
  • стриктура уретри;
  • хронічні патології сечового міхура;
  • тривалий контакт з аніліновими барвниками або ароматичними амінами;
  • участь у виробничих процесах хімічної, гумової, взуттєвої або паперовій промисловості
  • гіперплазія простати.
  • 75-80 % від усіх виявлених новоутворень сечового міхура складають злоякісні пухлини, до числа яких відносяться:

  • рак (переважно папілярний і инфильтрующий) – на нього припадає до 95 % злоякісних пухлин;
  • саркоми;
  • атипова папілярна епителома;
  • хоріонепітеліома.
  • Також діагностують такі доброякісні новоутворення:

  • папіломи;
  • поліпи;
  • фіброми;
  • міоми;
  • гемангіоми;
  • фибромиксоми;
  • невриноми.
  • До 95 % діагностованих пухлин — епітеліальні.

    Поділ новоутворень на доброякісні і злоякісні досить умовно, оскільки найчастіше вони являють собою стадії одній і тій же патології.

    Симптоми новоутворень сечового міхура

    Як правило, на ранніх стадіях пухлини ніяк себе не проявляють. Симптоми, помітні без спеціального дослідження, можуть вказувати на занедбаний стан патології. З цієї причини такі ознаки вказують на необхідність якнайшвидшого обстеження:

  • гематурія — кров у сечі може бути присутнім в мікроскопічних дозах (тоді її виявляють в ході лабораторних досліджень) або ж бути добре помітною неозброєним оком. Виділення можуть відбуватися одноразово, періодично або постійно;
  • утруднене сечовипускання, затримка сечі – згорнулася кров може закупорити сечовивідні шляхи і перешкодити спорожнення сечового міхура. Як варіант, симптом проявляється, якщо новоутворення частково або повністю закупорило сечівник;
  • біль в промежині або над лобком – дискомфорт посилюється до завершення сечовипускання;
  • прискорені позиви до сечовипускання;
  • ниркова недостатність, гідронефроз виникають, коли пухлина перекриває сечовід;
  • інфекції сечостатевої системи – патологія може призвести до утворення виразок на стінці сечового міхура. При запальних процесах сеча набуває характерний різкий запах, з-за виводящегося гною змінюється колір урини;
  • свищ в стінці сечового міхура і прямої кишки.
  • За темою:  Уреаплазмоз у чоловіків: симптоми, причини і лікування

    Діагностика новоутворень сечового міхура

    Ознаки новоутворень сечового міхура виявляються переважно на пізніх стадіях хвороби. Спостерігається симптоматика схожа з ознаками інших патологій. В окремих випадках ретельну діагностику помилково не проводять, за допомогою оздоровчих процедур усувають не самі новоутворення, а їх наслідки. Аналогічна ситуація може скластися, якщо пацієнт не звертається за кваліфікованою медичною допомогою і займається самолікуванням.

    Опухоль мочевого пузиря у мужчин: диагностика и способи лечения

    Діагностика новоутворень сечового міхура передбачає такі процедури:

  • цистографію;
  • ендоскопічну біопсію з морфологічним дослідженням біоптату;
  • цистоскопію;
  • комп’ютерну томографію;
  • УЗД сечового міхура;
  • екскреторну урографію;
  • аналізи крові і сечі.
  • Оскільки результати перерахованих методів не завжди інформативні при виявленні і лікуванні новоутворень сечового міхура, точну клінічну картину можна отримати, лише зіставивши дані декількох досліджень. Зокрема, похибка комп’ютерної томографії може досягати 50 %.

    При діагностиці визначають наявність захворювання, вид новоутворення і стадію патології. Якщо подальше лікування передбачає хірургічне втручання, в окремих випадках додатково виявляють точну локалізацію пухлини.

    Рак сечового міхура проходить наступні стадії:

  • Т1 – ракові клітини проникли в підслизовий шар;
  • Т2 – інвазія торкнулася поверхня м’язового шару;
  • Т3 – ракові клітини проникли глибоко в м’язи цього органу;
  • Т4 – патологічні процеси почалися в тазовій клітковині, прилеглих органах;
  • N1-3 – метастази торкнулися довколишні лімфатичні вузли;
  • М1 – метастази утворилися у віддалених органах.
  • Лікування новоутворень сечового міхура

    Лікувальні процедури проводять в залежності від характеру і стадії патології:

  • папіломи і поліпи видаляють за допомогою операційної цистоскопії з електрокоагуляцією або трансуретральной електрорезекцией. Після процедури у сечовий міхур вводять катетер на строк до 5 діб. При необхідності призначають антибіотики та анестетики;
  • якщо доброякісна пухлина призвела до виразкового ураження або патологія торкнулася сполучні тканини, проводять відкриту операцію на сечовому міхурі;
  • зростання злоякісних новоутворень пригнічують допомогою хіміотерапії та опромінення, їх видаляють за допомогою трансуретральной резекції або ж проводять радикальну цистектомію — повне видалення сечового міхура.
  • За темою:  Гострокінцеві кондиломи: причини, симптоми і лікування

    При доброякісних пухлинах прогноз в цілому сприятливий, але існує ймовірність переродження в злоякісне новоутворення. Протягом одного року після лікування кожні 4 місяці проводять цистоскопію. Протягом наступних 3 років потрібна щорічна діагностика.

    Після радикальної цистектомії додатково вирішують задачу відведення урини, що можна зробити трьома способами:

  • провести уретерокутанеостомию – сеча виводиться постійно і накопичується в мочеприемнике. Спосіб вважається найменш кращим, оскільки негативно позначається на якості життя пацієнта;
  • вивести сечоводи в кишечник;
  • утворити кишковий сечовий міхур, при цьому спорожнення відбувається звичним способом.
  • Прогноз при лікуванні злоякісних пухлин залежить від виду та стадії патології, а також використовуваної терапевтичної методики:

  • протягом 5 років після цистектомії виживаність становить 50 %;
  • на стадіях раку Т1-2 п’ятирічна виживаність досягає 80 %, Т3-4 – 30 %;
  • способи відведення сечі впливають на подальший розвиток смертельних ускладнень – обструкції кишечника і місцевого інфікування. Приміром, якщо урина відводиться в ізольований сегмент клубової кишки, на протязі першого року після операції виживає до 84 % пацієнтів, а після 15 років – до 54 %.
  • Після лікування проводять регулярне обстеження пацієнта і усувають умови, що сприяють рецидиву. Так, чоловік повинен відмовитися від куріння і змінити професію, якщо раніше він працював на шкідливому виробництві.

    MAXCACHE: 0.53MB/0.00066 sec