Рак передміхурової залози: симптоми і лікування
Злоякісна пухлина простати
Рак простати, або карцинома передміхурової залози, – злоякісне утворення, яке розвивається з клітин безпосередньо залози. Простата є тільки у чоловіків і є «другим серцем», оскільки відіграє велику роль у статевій сфері. Злоякісна пухлина росте досить повільно, залишаючись протягом декількох років невеликого розміру. При цьому рак небезпечний розвитком та утворенням метастазів.
За останні 10 років рак простати зустрічається все частіше, щорічно вражаючи 14 000 чоловіків у Росії. Показники хворих людей набагато вище в країнах Африки і на порядок нижче у жителів Азії. У представників сильної статі старше 35 років, ризик захворювання зростає в сотні разів. Серед літніх чоловіків старше 60 років хворіє кожен 10-й.
Стадії і ступеня тяжкості
На основі розмірів та локалізації пухлини встановлюють ступінь та стадію розвитку пухлини. Наявність метастазів – важливий чинник, що визначає поширення злоякісних клітин раку за крово — та лімфотоку у віддалені органи. Метастази є вторинними злоякісними утвореннями, викликають серйозні ускладнення.
Для постановки точного діагнозу лікарі використовують міжнародну систему TNM, яка характеризує розмір пухлини і наявність метастаз у віддалених або сусідніх органах. Для позначення системи використовують латинські букви, які позначають аспекти росту і її розповсюдження:
В таблиці представлена класифікація за системою TNM.
Етапи поширення раку:
Ступеня тяжкості визначають залежно від того, наскільки ракові клітини схожі з нормальними клітинами органів. Якщо клітини новоутворення сильно змінені і відрізняються від тканин передміхурової залози, це означає, що рак простати швидко розвивається. Для визначення ступеня прогресування захворювання користуються шкалою Глиссона.
Для оцінки ступеня злоякісності пухлини виконується біопсія простати. В процесі беруться тканинні зразки з двох різних частин залози (ураженої і нормальної) і привласнюють ступінь від 1 до 5. Щоб розрахувати індекс Глиссона, необхідно підрахувати отримані ступеня. Отримане число знаходиться в діапазоні від 2 до 10 і чим вище показник, тим агресивніше веде себе пухлину. На фото представлена таблиця ступеня диференціювання освіти:
Причини
Лікарі не мають конкретної відповіді на питання, з-за чого з’являється рак передміхурової залози. Багато хто дотримується думки, що злоякісні новоутворення розвиваються тільки на ураженій залозі. Хвороби і травми підривають роботу простати і викликають порушення будови клітин.
Появі ракових клітин передують:
атиповий аденоз;
Не у кожного чоловіка патологія простати переходить в ракову пухлину. Серйозні зміни відбуваються під дією таких факторів ризику:
Симптоматика
Рак простати на ранніх стадіях важко визначити. Пухлина не виявляється якими-небудь симптомами, визначити її можна тільки по підвищенню рівня специфічного простатичного антигену. Тому нерідко захворювання виявляється в процесі обстеження з приводу іншої патології, наприклад аденоми простати. Ознаки раку простати з’являються, коли пухлина поширилася на сусідні органи:
- Перші симптоми у чоловіків пов’язані з тим, що збільшена простата тисне на стінку сечового міхура, викликаючи такі симптоми:
- часті позиви до сечовипускання вдень і вночі;
- хворобливі позиви до спорожнення;
- сильне печіння і біль при сечовипусканні;
- нетримання сечі;
- біль в промежині.
- При стисненні сечівника спостерігаються такі ознаки:
- труднощі відтоку сечі;
- переривчаста струмінь;
- відчуття неопорожненного сечового міхура.
- Зниження тонусу сечового міхура змушує напружувати м’язи черевного преса. При цьому наголошується повільне відтік сечі.
- Біль в попереку і утворення каменів в нирках. Сеча піднімається вгору, викликаючи розширення сечоводу і ниркових мисок.
- На запущених стадіях вихід з сечового міхура повністю перекривається. Чоловік не здатний самостійно помочитися, необхідна установка катетера.
- При пошкодженні пухлиною судин в уретрі або сім’яних пухирців спостерігається кров у сечі або спермі.
- Набряк мошонки, статевого члена і ніг говорить про поширення метастазів в пахових лімфатичних вузлах.
- Проблеми з потенцією говорять про пошкодження нервів.
- Запори і біль при дефекації говорять про пошкодження прямої кишки.
- Болі в кістках свідчать про ураження метастазами кісткової тканини.
- Метастази в печінці викликають жовтяницю і тяжкість у правому підребер’ї.
- Сухий кашель свідчить про ураження легень.
Симптоми у чоловіків з’являється не одночасно, а наростають при прогресуванні захворювання. Поодинокі ознаки однозначно не вказують на рак передміхурової залози і можуть бути проявами інших захворювань, наприклад, аденоми простати.
Діагностика
Щоб поставити діагноз, уролог призначає комплексне обстеження. Для цього існують наступні методи діагностики:
Лікування
Лікування раку передміхурової залози проводиться індивідуально, при цьому лікар враховує вік чоловіка, стадію розвитку ущільнення, супутні хвороби. Існують наступні методи терапії:
Прогноз
Якщо чоловік вчасно звернувся до лікаря і вдалося виявити захворювання на початкових стадіях, прогноз при раку сприятливий. Правильно підібране лікування повністю позбавляє організм від злоякісного утворення, дозволяє зберегти чоловічу силу і уникнути проблем з нетриманням сечі. Тривалість життя при позитивному результаті лікування необмежена.
Рак на другий або третій стадії вимагає складного і тривалого лікування. Успіх залежить від майстерності лікаря, віку і стану здоров’я чоловіка. Тривалість життя складає 15-20 років, хворі з третьою стадією після успішної терапії живуть 5-10 років. Рак четвертого ступеня має несприятливий прогноз на одужання. У середньому пацієнти живуть 3 роки, але правильне комбіноване лікування подовжує життя на 5-7 років.