Рак простати 4 ступені: симптоми, лікування, прогноз

Як лікувати рак простати, якщо хвороба запущена?

Рак передміхурової залози – поширене захворювання, що вражає кожного шостого чоловіка у віці 70-80 років. Воно знаходиться на другому місці після раку легенів. Важливо виявити онкологію на ранніх етапах, бо від цього залежить успіх лікування. Рак простати 4 ступеня – тяжка стадія, діагностувати яку вже нескладно.

Класифікація

Для оцінки ступеня ураження раком застосовують міжнародні показники TNM:

Т – описує розмір пухлини.
N – вказує поширилася пухлина в лімфатичні вузли.
M – описується наявність віддалених метастаз.

Карциному простати 4-й стадії в онкології підрозділяють у залежності від напрямку проростання злоякісних клітин:

Т4 (коли рак вразив сусідні органи);

Т4 а (якщо пухлина вже в прямій кишці і сечовому міхурі);

Т4 б (злоякісне утворення вражає м’язи заднього проходу і прямої кишки).

Згідно гістологічної класифікації, розрізняють форми злоякісних утворень передміхурової залози:

аденокарциному;

тубулярний рак;

альвеолярний рак;

плоскоклітинний рак;

недиференційований рак.

У 90% випадків аденокарциному діагностують при злоякісному освіту в передміхуровій залозі.

Діагностика

При первинному огляді проводять пальцьове ректальне дослідження (ПРИ). Основним методом інструментального обстеження простати вважають трансректальне ультразвукове сканування. У пряму кишку вводять датчик, за допомогою якого отримують зображення передміхурової залози. Метод ТРУЗ поєднують з іншими дослідженнями, так як він не дозволяє розрізнити доброякісні та злоякісні утворення.

Рак простати 4 степени: симптоми, лечение, прогноз

За допомогою сироваткового маркера визначають наявність і ступінь розвитку злоякісного утворення. Якщо значення простатичного специфічного антигену (ПСА) в крові вище 10,0 нг/мл, обов’язково роблять біопсію передміхурової залози.

Мультифокальна голчаста біопсія, яка проводиться під ультразвуковим або пальцевим контролем, вважається надійним способом діагностики. Відбирають від 6 до 18 проб. Хворим, які перенесли біопсію, призначають антибіотики. Після дослідження можуть бути ускладнення – кров у сечі і сперми, простатит, затримка сечовипускання, кровотечі з прямої кишки.

За темою: Альфа-адреноблокатори препарати при простатиті: основні групи

Застосовують також інші методи:

Магнітно-резонансна томографія. Завдяки їй отримують зображення і діагностують наявність метастази в лімфовузлах.
УЗД черевної порожнини.
Комп’ютерна томографія, яка дозволяє оцінити стан кісткової тканини.
Морфологічне дослідження (макроскопічне, імуногістохімічне).
Радіоізотопна сцинтиграфія кісток скелета.

Діагностувати карциному передміхурової залози 4-го ступеня можливо навіть при достатній кількості тільки біопсійного матеріалу.

Симптоми

Злоякісна пухлина на цій стадії поширюється за межі простати. Рак простати 4 ступеня характеризується наступними симптомами:

новоутворення вражає сечовий міхур і пряму кишку;

з’являються метастази у кістках, легенях, печінці, лімфатичних вузлах;

біль в області промежини;

затримка сечовипускання;

кров в сечі;

кахексія і анемія;

сильна інтоксикація, занепад сил, слабкість;

ниркова недостатність;

порушення дефекації;

кров в калі;

набряк промежини, ніг і статевих органів.

Лікування

При наявності метастаз хірургічна операція небажана. На запущеній стадії хвороба вважається невиліковною. Продовження життя і її якість залежить від обраного лікування.

Гормонотерапія

Цей метод лікування карциноми передміхурової залози запущеній стадії вважають найбільш перспективним. Терапія передбачає усунення впливу чоловічих гормонів, які стимулюють ріст і розмноження клітин.

Рак простати 4 степени: симптоми, лечение, прогноз

У сучасних схемах лікування істотну роль відводять препаратів з нестероїдної структурою. Застосовують Флутамид, комбінуючи з ліками Гозерелін або Леупролид. Така терапія збільшує тривалість життя хворого.

При проведенні гормонотерапії використовують орхієктомію. Хірургічне видалення яєчок дозволяє знизити рівень статевих гормонів.

Для лікування використовують LHRH-аналоги, що пригнічують рівень чоловічих гормонів в гіпоталамусі.

Хіміотерапія

Якщо рак продовжує розвиватися, застосовують хіміотерапію. Цей метод дозволяє знизити біль і зупиняє розвиток метастазів у кістках. Хімічні препарати не тільки знищують останні, але і впливають на організм людини. В основному уражається печінка. Лікування не позбавляє пацієнта від хвороби на 4-й стадії, але продовжує життя. Іноді застосовують одночасно радіотерапію.

За темою: Свічки від молочниці: види, застосування, показання, протипоказання

Променева терапія

На 4-й стадії радіотерапію використовують в якості допоміжного методу. В сучасних клініках застосовують 3-D технології в радіотерапії, що дозволяє визначити обсяг опромінюваної пухлини.

ПСМА-терапія

Новий метод лікування, який застосовують при метастазах – ПСМА-терапія. Вона полягає у внутрішньовенному введенні радіоізотопних препаратів. Терапію проводять в радіологічному стаціонарі.

Препарат Ксофиго

Ізраїльська компанія розробила новий засіб для лікування раку простати – Ксофиго. Воно впливає на кісткові метастази. Альфа-випромінюючий препарат містить радію дихлорид.

Прогноз

Те, скільки проживе хворий з раком простати 4-й стадії, залежить від здоров’я пацієнта. Роль грає як фізичний, так і психологічний стан. Складно передбачити, скільки проживе конкретний пацієнт, однак враховувати вплив негативних факторів все ж варто.

Прогноз на запущеній стадії несприятливий. Середня тривалість життя становить приблизно 1-3 роки. Відомі випадки, коли пацієнти з хворобою жили до 7 років.