Рефлюкс нирки у дітей: наскільки він небезпечний?

Що очікувати від рефлюксу нирки?

Рефлюкс нирки у дітей — поширена патологія сечовивідних шляхів, при якій виникає повернення сечі з сечового міхура в сечоводи і далі — в нирки. Це порушення, викликане вродженими дефектами сфінктерів сечоводів або аномаліями розвитку м’язової тканини сечового міхура, вимагає лікування. Іноді рефлюкс сечі буває наслідком запалення та інфекції в сечових шляхах та інших патологій сечостатевої системи дітей. Після операцій на сечовому міхурі можуть виникати придбані дефекти стінки, що призводять до виникнення рефлюксу сечі.

 

Запідозрити наявність рефлюксу в сечовивідної системі можна при таких проявах та симптомах:

  1. Відчуття підвищеного тиску в нирках.
  2. Зміна кольору сечі, поява в ній піни або навіть крові.
  3. Головні болі, обумовлені інтоксикацією.
  4. Підвищена температура близько 37 градусів.
  5. Болі після сечовипускання.
  6. Підвищення артеріального тиску внаслідок виділення гормону реніну ураженими нирками.
  7. Набряки.
  8. Сильна спрага у дітей.

Різновиди рефлюксу сечі

В залежності від локалізації патологічного процесу у дітей виділяють мисково-нирковий і міхурово-сечовідний рефлюкс.

Захворювання протікає постійно або може бути минущим (транзиторний заброс сечі).

Пасивний виділення сечі відбувається при наповненні сечового міхура. Активний заброс сечі — занедбаність вмісту при спустошенні сечового міхура в сечовід під тиском.

Первинний рефлюкс із сечового міхура в сечовід обумовлений вродженими органічними патологіями уретральних сфінктерів або дефектами стінки міхура або гирла сечоводів.

Вторинний рефлюкс викликається інфекційно-запальними процесами і перенесеними операціями на сечовому міхурі, в ході яких утворилися дефекти, що порушують уродинаміку.

Нирковий рефлюкс загрожує серйозними ускладненнями, що включають гідронефроз, пієлонефрит, уросепсис, ниркову недостатність. Хронічне існування даної проблеми і відсутність належного лікування призводять до утворення каменів у сечових шляхах, що погіршує ситуацію і порушення уродинаміки.

За темою:  Кіста простати: причини, симптоми, лікування

Діагностика

Рефлюкс почки у детей: насколько он опасен?

Загальний аналіз крові, який призначає в таких випадках лікар-терапевт, покаже збільшення кількості лейкоцитів та підвищення ШОЕ. Це неспецифічні ознаки запалення.

Важливим діагностичним симптомом є підвищення артеріального тиску. При ниркових захворюваннях воно збільшується за рахунок викиду реніну нирками і запуску цілого каскаду гормональних реакцій, що й проявляється симптомами гіпертензії.

При вимірюванні температури тіла термометр покаже субфебрильну температуру.

Лабораторне дослідження сечі виявить при рефлюксі сечового міхура ознаки запалення нирок — наявність лейкоцитів і білка, мікробних тіл, еритроцитів.

Перше обстеження, призначається лікарями при симптомах пієлонефриту у дітей або проявах рефлюксу сечі — це УЗД нирок, що дозволяє розглянути структуру паренхіми органів і виміряти параметри (товщину стінок сечових шляхів).

Біопсія нирки

Проводиться дітям із застосуванням седативних засобів і при спостереженні апаратом УЗД за рухами пункційної голки.

Цистограмма (RNC)

Золотий стандарт для виявлення ниркового рефлюксу у дітей. Це рентгенологічне обстеження з використанням препарату, що містить радіоактивні ізотопи. Радіофармпрепарат вводять через катетер в сечовий міхур і за допомогою гамма-випромінювання роблять знімок. Дане дослідження проводиться і для діагностики, і для спостереження за ефективністю лікування дітей.

Цистоуретерограмма (VCUG)

На відміну від попереднього методу обстеження цистоуретерограмма дає велику дозу опромінення, так як використовується рентгенівське випромінювання та рентгеноконтрастна речовина. Це більш інформативний тест, що дозволяє отримати більш точний знімок.

Нефросцинтиграфия

Це рентгенологічне обстеження, що оцінює фільтраційну здатність нирок. В кровоносну систему вводиться радіофармпрепарат, і спеціальне обладнання визначає кліренс цієї речовини.

Екскреторна урографія

Вводиться контрастна речовина в вену і через певні періоди часу робляться знімки сечовидільної системи. З’ясовується ступінь порушення відтоку сечі і розширення чашково-мискової системи нирки.

Урофлоуметрія

За допомогою цього методу визначають швидкість виділення сечі при сечовипусканні і її обсяг за одиницю часу.

За темою:  Свічки при уреаплазми у жінок, які вони бувають?

КУДИ

Це комплексне дослідження функцій сечового міхура і уретри дітей.

Цистоскопія

Введення цистоскопа в сечовий міхур дозволяє оглянути, чи є дефекти стінки сечового міхура, і оцінити стан отворів сечоводів.

Як лікується нирковий рефлюкс?

Вибір лікування залежить від причини, що викликала захворювання. При запальних захворюваннях нирок і сечового міхура призначаються антибактеріальні лікарські засоби, найчастіше — Фосфоміцин, похідні НОК, фторхінолони.

Ефективна фізіотерапія, зокрема, лікування електрофорезом.

Для своєчасного спорожнення сечового міхура періодично проводиться його катетеризація.

При дефектах сфінктерів сечоводів і аномаліях будови м’язової стінки сечового міхура проводять хірургічне лікування шляхом ендоскопічного втручання за допомогою цистоскопа.

Сьогодні для корекції діяльності сфінктерів застосовується лікування препаратами на основі гіалуронової кислоти, які вводяться в місце стикування сечового міхура і сечоводу. Дефлюкс — приклад такого препарату, який не викликає імунологічного відторгнення і здатний розкладатися в організмі дітей під дією ферменту гіалуронідази.

Іноді рефлюкс сечі трапляється через ускладнення запальних процесів — стриктур, що представляють собою рубцеві звуження сечоводу, що порушують нормальну уродинаміку. Це виправляється хірургічним лікуванням.

В якості симптоматичного лікування для нормалізації підвищеного артеріального тиску використовують гіпотензивні препарати. Пацієнту дозволяється споживати не більше 3 грамів солі в день для зниження навантаження на нирки і купірування симптомів.

MAXCACHE: 0.53MB/0.13170 sec