Семинома: етіологія, патогенез, розпізнавання, терапія

Основна форма раку яєчка – від причин до лікування

Семинома яєчка являє собою новоутворення, яке бере початок з сперматогенних тканин тестикула і має у своїй структурі атиповий епітелій герминогенного характеру. Понад 99 % випадків пухлина носить злоякісний характер (відноситься до ракових пухлин) і є показанням до видалення яєчка. Серед злоякісних пухлин, що утворюються на тестикулах, семинома є найпоширенішою (40 % щодо інших онкологічних патологій).

 

Етіологія

  1. Даний вид пухлини розвивається, як правило, у сексуально активних чоловіків у віковому проміжку від 20 до 40 років; можлива поява цього новоутворення у дітей.
  2. Спадкова схильність збільшує ризик раку яєчка приблизно на 35 %.
  3. У осіб з крипторхизмом семинома розвивається частіше, чим у чоловіків, які не мають цієї патології.
  4. Травми яєчка привертають до виникнення семіноми.
  5. Деякими дослідниками в якості фактора ризику називається надмірне вживання молока і молочних продуктів харчування.

В цілому етіологія семіноми яєчка є не повністю з’ясованою, і вищенаведені причини є факторами ризику, а не обов’язковими передумовами до виникнення раку яєчка.

Патогенез і перебіг

Розвиток захворювання зумовлене розростанням атипових тканин, що беруть свій початок з епітелію яєчка. Семинома розростається безсимптомно і повільно. На початкових стадіях хворі, як правило, не звертаються до лікаря (уролог, онколог). Перші симптоми відзначаються у формі відчуття важкості і напруженості в мошонці і паховій області.

Надалі відбувається метастазування із збільшенням локальних лімфатичних вузлів. Понад 50 % пацієнтів відзначають в цей період виражений больовий синдром, посилюється при механічному впливі на уражену область і низ живота. Больовий синдром виникає при переході семіноми на більш пізню стадію з ураженням патогенними клітинами сім’яного канатика. Середній розмір новоутворення становить 3-5 див. В окремих випадках відзначається семинома до 10 див.

За темою:  Лікування молочниці соком капусти: особливості та протипоказання

Прояви

  1. Тяжкість і відчуття напруженості в районі ураженого тестикула, який збільшується в розмірах, що на перших порах діагностується при пальпації, а в подальшому і візуально.
  2. Новоутворення провокує тяжкість і больові відчуття в паховій області.
  3. У 40 % випадків у пацієнтів відзначається зниження лібідо і нестабільність ерекції.
  4. При розростанні новоутворення та перехід за межі яєчка у пацієнта відзначається періодичне підвищення температури. На пізніх стадіях розвивається інтоксикація організму. Дані симптоми можуть не проявлятися при видаленні пухлини на першій стадії захворювання.
  5. Збільшення локальних лімфатичних вузлів на тлі метастазування і розростання пухлини.
  6. У рідкісних випадках семинома провокує збільшення молочних залоз (приблизно 2-5%).

Діагностика

Діагностується захворювання в більшості випадків при первинному огляді: лікар аналізує візуальні симптоми і проводить пальпацію. При наявності ущільнень у яєчку пацієнта відправляють на пункційну біопсію з метою визначення в розростаннях епітелію патогенних клітин онкологічного характеру.

Диференціальна діагностика спрямована на розрізнення захворювання серед інших форм доброякісних або злоякісних новоутворень. Для цього проводять аналіз крові на визначення підвищеного вмісту лактатдегідрогенази та лужної фосфатази.

Наступним кроком діагностування новоутворення є визначення локації метастазування — заочеревинні або наддіафрагмальние лімфовузли. Для цього проводять лимфодиагностику, використовуючи УЗД і комп’ютерну томографію.

Терапія

У 90 % випадків при семиноме фахівці прогнозують позитивний результат лікування при відсутності метастазування в легені. Надалі виживаність пацієнтів у п’ятирічний період становить приблизно 87 %.

Оперативне втручання показане у всіх випадках діагностування семіноми. В першу чергу операція спрямована на максимальне збереження органів. Загальна схема лікування виглядає наступним чином:

  • повне хірургічне видалення новоутворення разом з ураженим тестикулом;
  • видалення лімфовузлів, локалізованих в заочеревинному відділі, з метою запобігання подальшого метастазування;
  • променева терапія (вплив на пахові лімфовузли) або хіміотерапія (препаратами вибору є засоби, в яких основна діюча речовина — цисплатин).
  • У половині випадків чоловіча репродуктивна функція відновлюється через 2-6 місяців після закінчення курсу променевої або хімічної терапії. Хіміотерапія проводиться курсами протягом двох років: один раз у чотири місяці.

    Призначення адекватного лікування залежить від стадії хвороби:

    За темою:  Гидронефротическая трансформація нирки: особливості недуги
  • Перша стадія захворювання. Семинома не передбачає проведення двохетапного оперативного втручання, так як метастазування ще не почалося. Однак після операції показано одноразова променеве вплив і надалі курс хіміотерапії, тривалість якого підбирається індивідуально. Для хіміотерапії препаратами вибору виступають лікарські засоби на основі платини.
  • Друга стадія захворювання (при метастазах менше 5 см). Передбачається двохетапне оперативне втручання, описане в загальній терапевтичній схемі вище. Після видалення яєчка і уражених лімфовузлів у заочеревинному просторі, проводять одноразову променеву терапію з метою запобігання рецидивів, пов’язаних з подальшим метастазуванням. Додатково використовують химиолечение індивідуальним курсом. Друга стадія захворювання (при метастазах більше 5 см). Променева терапія в даному випадку є менш ефективною, що не є приводом до відмови від її застосування. Однак, в подальшому семинома лікується лікарськими препаратами на основі цисплатину протягом мінімум одного року.
  • Третя стадія захворювання. Важливою відмінністю від інших схем терапії третя стадія даної форми раку яєчка передбачає інтенсивний курс хіміотерапії в післяопераційний період — щонайменше кожні три тижні. Надалі семинома лікується за загальною схемою.
  • Незалежно від курсу лікування і прогнозів пацієнт повинен періодично спостерігатися у лікуючого спеціаліста перші три роки після операції.

    MAXCACHE: 0.53MB/0.00139 sec