Що краще: Монурал або Нолицин?

Нолицин і Монурал: чим краще лікувати цистит та уретрит?

І при первинному захворюванні, і при загостренні хронічних запалень сечового міхура або уретри лікар часто призначає пацієнтам Нолицин® (Норфлоксацин) з групи фторхінолонів. Він володіє широким спектром протимікробної дії і в урології використовується для курсової терапії інфекцій сечовидільної системи.

Інший популярний препарат для лікування циститу уретриту — антибіотик Монурал® (Фосфоміцин), відомий тим, що його достатньо прийняти одноразово. В інструкції зазначено, що він пригнічує більшість мікроорганізмів, стійких до інших антибіотиків, не має серйозних протипоказань і побічних ефектів.

Але якщо з хворобою можна впоратися за один день, навіщо призначати тижневий курс антибіотика? Адже ми звикли вважати, що чим коротше період впливу ліків на печінку, нирки і кишечник, тим краще. Однак Монурал® і Нолицин® не є повними аналогами за показаннями та антибактеріальній дії.

Всі цистити та уретрити схожі з симптомами, але їх викликають різні мікроорганізми. Деякі мікроби чутливі до обох препаратів, інші тільки до Фосфоміцину або Норфлоксацину. Вибір ліків залежить і від багатьох інших чинників: перебігу хвороби, віку пацієнта, протипоказань, супутніх захворювань та прийнятих ліків. У ряді випадків ці два препарати призначають разом.

Нолицин

Нолицин® можна вважати засобом першої допомоги для жінок з гострим «простудних» циститом і при загостренні хронічного захворювання. Проникнувши в кров, антибіотик накопичується в тканинах і біологічних рідинах тіла: у кишечнику, нирках, сечовому міхурі та в сечі; у жінок в матці і яєчниках, у чоловіків — в простаті і в насінної рідини. Його призначають для лікування:

Препарат застосовують для запобігання і лікування розладів шлунка та кишечника у мандрівників. Його прописують для лікування рецидивуючої інфекції сечових шляхів.

Нолицин активний проти багатьох мікроорганізмів, які виробили стійкість до інших антибіотиків: холерного вібріона, дизентерійної і кишкової паличок, гоно — і стафілококів, хламідій, сальмонели, мікоплазми. Він не діє на стрептококи і не застосовується при гнійних запаленнях, так як не пригнічує анаеробні бактерії.

Фторхінолони небезпечні для дітей і підлітків до 18 років: препарати цієї групи здатні порушувати формування кісткової тканини і суглобів. Він суворо протипоказаний вагітним і годуючим жінкам і непридатний для лікування людей з алергією на аспірин («аспірінової астмою»). Його не можна вживати тим, у кого діагностовано епілепсія або епісиндром; з обережністю лікування проводять при атеросклерозі судин головного мозку.

У здорових людей рідко спостерігаються побічні дії. Але при необережному зарахуванні (при двох-триразовою передозуванні) або індивідуальній чутливості до діючої речовини можливі:

Як і будь-який лікарський препарат, Нолицин® здатний викликати алергію, а у важких випадках — анафілактичний шок. В цьому випадку потрібно негайно промити шлунок і викликати швидку допомогу.

Препарат приймають від 3-7 днів до 6 тижнів по 2 рази на добу. Таблетки запивають повною склянкою води, протягом лікувального курсу потрібно вживати не менше півтора літрів «нейтральною» рідини на добу (води без газу, трав’яного чаю, компоту). Фторхінолони мають фотосенсибілізуючу властивістю, тобто підсилюють чутливість організму до ультрафіолету. Тому під час лікування Нолицином не можна довго перебувати на вулиці під прямими сонячними променями і тим більше ходити на пляж або в солярій.

За рекомендацією лікаря препарат дозволяється приймати разом з іншими антибіотиками (крім нітрофуранів), але він несумісний з багатьма ліками, які використовуються для лікування хронічних захворювань:

Нолицин® знижує ефективність антибіотиків групи нітрофуранів (Нифуроксазида, Фуразолідону та ін) і категорично несумісний з алкоголем. Навіть невеликі дози спиртного на тлі його прийому може викликати сонливість, запаморочення, рідко — втрати свідомості.

Монурал

Монурал® — це «вузькоспеціалізований» препарат, який призначений виключно для лікування захворювань сечовидільної системи. Його приймають одноразово, рідше дворазово з інтервалом у добу.

Всмоктуючись в кров з кишечника, антибіотик надходить в нирки в незміненому вигляді і виводиться з сечею. Залишається в сечовому міхурі протягом 24-48 годин: цього достатньо, щоб придушити хвороботворну флору. Його «бояться» синьогнійна паличка, ентеро — і стафілококи, кишкова паличка, клебсієла, протей, псевдомонади, сальмонела, стійкі до інших антимікробних ліків.

Він досить безпечний; має мало протипоказань і побічних ефектів; дозволений для лікування дітей з 5 років і вагітних жінок з другого триместру вагітності. Протипоказаний Монурал® при тяжкій нирковій недостатності, але при ОПН або ХНН середньої тяжкості лікар зменшить дозу до дитячої дозування або збільшить інтервал при дворазовому прийомі.

Ліки з одноразовим прийомом м’якше впливає на печінку, нирки і шлунково-кишковий тракт, чим інші антибіотики. Воно розфасоване в одноразові пакетики для приготування суспензії для пиття, що дозволяє призначати його маленьким дітям, які не вміють пити таблетки. Ніяких додаткових умов при прийомі препарату немає, але протягом 2-3 діб після його прийому не можна пити алкоголь.

Цей антибіотик можна призначати разом з будь-якими протимікробними ліками. Монурал® не поєднується з препаратом Церукал® (це протиблювотний ліки знижує ефективність антибіотика).

Монурал® майже не допомагає людям, які запізнилися з початком лікування, звернувшись до лікаря лише на 7-10 день після появи симптомів; неефективний у дітей і вперше захворілих циститом дівчаток-підлітків, у літніх жінок. Він не завжди справляється з гострим запаленням у чоловіків, у діабетиків обох статей у вагітних. Мало ефективний при затяжних хронічних циститах та уретритах з періодичними сильними загостреннями.

Монурал® не діє на хламідії, трихомонади, гонококи та інших збудників венеричних хвороб і на туберкульозну паличку. Тому його не призначають для лікування специфічних уретритів і циститів, спровокованих даними мікроорганізмами.

Вибір препарату

Хоча самостійно призначати собі антибіотики не рекомендується, пацієнтам корисно розуміти, чому лікар вибрав для лікування той чи інший препарат. Для того, щоб наочно порівняти особливості двох ліків, зручно помістити їх в таблицю.

З таблиці добре видно, що спектр показань у Нолицина набагато ширше, чим у Монурал. У той же час Монурал менш токсичний, має менше побічних ефектів і, на відміну від попереднього препарату, не викликає ускладнень при спільному застосуванні з іншими ліками.

Монурал® приймають один або два рази, а Нолицин®, як і всі «стандартні» антибіотики, — як мінімум 3-5 днів, двічі на добу. При цьому за рахунок накопичення препарату в сечі він має антибактеріальну дію саме там, де необхідно. Проте неефективна в лікуванні рецидивуючих інфекцій з загостреннями, специфічних циститів і уретритів.

Таким чином, для лікування неускладненого запалення (циститу або уретриту) краще підходить препарат Монурал®. Його можуть прописати і людям, які змушені постійно приймати ліки для терапії хронічних захворювань — гіпотензивні, цукрознижувальні і так далі. При рецидивуючих, важких і специфічних інфекціях лікар призначає Нолицин®, при необхідності поєднуючи його з Монуралом.