Солітарна кіста нирки: причини, симптоми, лікування

Чи небезпечна проста кіста нирки і як її лікувати?

Отримуючи від лікаря висновок УЗД, деякі пацієнти з подивом чують: «У вас солітарна кіста нирки». Варто турбуватися, почувши такий діагноз?

 

Незалежно від того, де вона розташована, кістою (від грец. κ?στις – міхур) називається округле доброякісне утворення з тонкими стінками, заповнена рідиною. Термін солітарна, або проста, означає, що в органі чи тканині виявлено один такий «кулька», або їх декілька, але вони розташовані на відстані один від одного.

Маленька кіста не небезпечна, але чим більше вона росте, тим сильніше здавлює ниркові судини, сечовід і розташовані поряд органи черевної порожнини. Вона порушує кровообіг в прилеглих тканинах, а при розриві її вміст може інфікувати інші органи.

Середній розмір простих ниркових кіст, випадково знайдених на УЗД – від 1-1,5 до 5-6 сантиметрів, але зрідка вони здатні доростати і до 10-25 сантиметрів. Кілька утворень в одній нирці буває в половині випадків їх первинного виявлення, відразу в обох нирках їх виявляють у 25 % випадків. У чоловіків вони зустрічаються частіше, чим у жінок, у лівій нирці – частіше, чим у правій, а за походженням – частіше вроджені, чим придбані.

Чому вона з’являється?

Механізм утворення кіст в нирках пов’язаний з особливостями структури паренхіми, специфічної ниркової тканини, яка являє собою систему канальців-трубочок. Їх стінки безперервно виробляють і виводять первинну сечу, і коли одна з трубочок закупорюється, а рідина продовжує прибувати, перекриту ділянку розтягується, і утворюється замкнута порожнина. Це і є солітарна кіста нирки.

Вроджена кіста формується в організмі дитини ще в утробі матері, і чому так відбувається, до кінця не з’ясовано. Набута – і в лівій, і в правій нирці утворюється як ускладнення запальних процесів. Такими факторами ризику вважають удари, проникаючі поранення, операції, травми цій галузі; пієлонефрит, туберкульоз, склероз і пухлини нирок.

За темою:  Аналіз на цитомегаловірус: опис, показання, діагностика

Симптоми і наслідки

Утворення невеликого розміру (до 5 см) знаходять випадково, тому що вони ніяк не позначаються на самопочутті. Але великі або «невдало розташовані» кісти, які впливають на навколишні органи і тканини, можуть супроводжуватися хворобливими симптомами.

  1. Тупий ниючий біль у попереку. У худих людей вона посилюється при нахилах, тому що їхні нирки не мають додаткової підтримки у вигляді жирового прошарку. Інтенсивність болю залежить від величини та місця розташування кісти. В її стінках немає нервових закінчень, але якщо вона велика і розтягує ниркову капсулу або тисне на поперековий м’яз, людина відчуває тяжкість внизу спини.
  2. Підвищення артеріального тиску. Нирка – головний фільтр нашого організму. Коли тиск у здорової людини знижується і до неї надходить менше крові, чим потрібно, вона виділяє ренін, який підвищує АТ. Однак кров’яний потік убожіє і в тому випадку, коли тиск нормальний, але ниркові судини здавлені кістою! «Не знаючи», чому вона стала отримувати менше крові, нирка автоматично виробляє ренін, і виникає ниркова гіпертензія.
  3. Коли утворень багато, або вони великі і ними уражені обидва парних органу, хворі скаржаться на набряки верхньої половини тіла і зменшення кількості сечі.

Солитарная киста почки: причини, симптоми, лечение
Якщо кіста розривається, скупчуються навколо нирки сеча і кров, а з часом виникає нагноєння і запалення (пієлонефрит). Більш віддалені наслідки впливу об’ємного «кульки з рідиною» – поява каменів у нирках із-за застою сечі; гідронефроз і ниркова недостатність.

Діагностика

Симптоми цих захворювань і станів не є специфічними для кісти нирки, точно встановити причину захворювання можна тільки за допомогою інструментальних обстежень та лабораторних аналізів. Щоб верифікувати діагноз, хворому призначають:

  • комп’ютерну томографію;
  • черезшкірну крестографию (в порожнину голкою вводять контрастну речовину і роблять рентгенографію).
  • Проста кіста нирки надзвичайно рідко перероджується в рак, але для того щоб переконатися в її «нешкідливості», потрібна діагностична пункція міститься всередині рідини. У деяких випадках при обстеженні знаходять пухлина, яка викликала закупорку ниркових канальців і тим самим «виростила» кістозну порожнину.

    За темою:  Грибок на статевому члені: причини і симптоми

    Медикаментозне лікування

    Солитарную кісту розмірами до 3-4 см, яка ніяк не позначається на здоров’я, лікувати не потрібно, достатньо раз на рік приходити на контрольне УЗД. Якщо вона не зростає, структура її стінок не змінюється, всередині немає новоутворень і крові, а відтік сечі не порушений, то до наступного обстеження не про що турбуватися.

    Навіть невелике утворення, що викликає хворобливі симптоми, лікарі рекомендують видалити, а перед операцією та після неї призначають медикаментозне лікування. Лікування медпрепаратами проводять і в тому випадку, коли оперативне втручання протипоказане:

  • при гіпертонії виписують препарати для нормалізації тиску;
  • при нагноєннях і пієлонефриті потрібні антибіотики – Амоксиклав®, Метронідазол, Пефлоксацин (Абактал®), Ципрофлоксацин (Ципролет®);
  • якщо з’явилася кров у сечі, призначають Вікасол, Етамзілат (Дицинон®), амінокапронову кислоту.
  • Солитарная киста почки: причини, симптоми, лечение
    Якщо через кісти у хворого погано працюють нирки, йому дають гепатопротектор Фосфоглив®, який очищає кров від продуктів азотистого обміну. У важких випадках (при виникненні гострої ниркової недостатності) проводять перитонеальний діаліз.

    Хірургічні втручання

    Хворому пропонують операцію, коли солітарна кіста більше п’яти сантиметрів, навіть якщо вона ніяк не дає про себе знати. Якщо вона швидко росте, запалюється, викликає гіпертензію та гідронефроз, в ній є підозрілі включення – операція обов’язкова.

    У більшості випадків подібні утворення оперують малоінвазивними методами: пункцією, склеротерапією, лапароскопическом висіченням. Проте у ряді випадків їх видаляють відкритим способом (порожнинна операція).

    Черезшкірна пункція та склеротерапія

    Найпростіший спосіб позбутися від кісти – видалити з неї рідину. Її вміст відсмоктується особливої голкою під контролем УЗД і рентгена), стінки порожнини спадаються, як повітряна кулька, з якого випустили повітря, і з часом рубцюються. Але якщо внутрішня поверхня канальців продовжує виділяти рідину, можливий рецидив кісти.

    Щоб цього не трапилось, у порожній мішечок вводять медичний спирт, який «випалює» всередині нього клітини, що виробляють первинну сечу. Ця процедура називається склеротерапією, вона займає 15-20 хвилин і її роблять під місцевим знеболенням. Таким способом можна позбутися від кісти розмірами не більше 10 сантиметрів, причому в половині випадків вони повертаються.

    За темою:  Молочниця при вагітності: симптоми, причини і лікування

    Лапароскопічне висічення

    Другий спосіб лікування кісти – її лапароскопічне висічення: верхню частину міхура зрізають і його заповнюють тканиною жирової капсули нирки – паранефральної клітковини.

    Це найменш травматичний і найнадійніший спосіб позбутися від захворювання, так як віддаляється сама порожнина, яка могла б знову заповнюватися рідиною.

    Лапароскопічне втручання проводиться через маленький розріз, після нього не залишається потворних шрамів, а хворий швидко відновлюється. Однак під час лапароскопії в нирку може потрапити інфекція, тому вона небезпечна для людей з ослабленим імунітетом, операція протипоказана при запальних захворюваннях.

    Порожнинні операції

    Порожнинну операцію проводять при утвореннях більше 10 сантиметрів, якщо в них відбувається нагноєння, почали виникати перегородки або є підозра на пухлину; відкритим способом видаляють і лопнувшую кісту. Дії хірурга залежать від того, що він побачить після розтину нирки:

  • немає ознак злоякісного переродження стінок кістозної порожнини;
  • немає пухлини всередині неї або в навколишніх тканинах;
  • не відбулася атрофія паренхіми нирки.
  • Якщо солітарна кіста має нормальний вигляд, а тканини навколо неї здорові, її січуть і заповнюють принирковій жировою клітковиною або вилущують. При пухлинному ураженні нирки, атрофії її паренхіми та іншої серйозної патології нирку видаляють повністю або частково.

    MAXCACHE: 0.53MB/0.07690 sec