Спермограма: розшифровка результатів аналізу

Докладна расшировка спермограми

Спермограма – вивчення еякулята для встановлення здатності сперматозоїдів до запліднення, а також для виявлення захворювань статевої системи. Результати спермограми дають фахівцю відомості, що дозволяють судити про стан репродуктивних функцій чоловіка.

 

Цілі проведення спермограми

Аналіз призначається в таких випадках:

  • безпліддя пари протягом року (при цьому контрацепція не застосовувалася);
  • чоловік переніс травми або страждає простатит;
  • як частина підготовки до екстракорпорального запліднення, ІКСІ або штучної інсемінації;
  • при бажанні стати донором сперми.
  • Оціночні критерії і порядок взяття аналізу

    Вивчення спермограми складається з 2-х етапів:

  • макроскопічне вивчення еякуляту (в’язкість, обсяг, час розрідження, кислотність, консистенція, колір);
  • мікроскопічне (кількість і якість, морфологія).
  • Показники спермограми відрізняються стабільністю і при нормальних результатах повторно аналіз не здається. Якщо є відхилення або ситуація не до кінця зрозуміла, доктор повторно призначає обстеження.

    Критерії дослідження:

  • концентрація і рухливість статевих клітин у спермі;
  • морфологічні характеристики, швидкість розрідження і в’язкість;
  • класифікація сперматозоїдів за категоріями рухливості;
  • частка живих сперміїв;
  • MAR-тест, вивчення імунологічних характеристик насіння;
  • відсутність/присутність лейкоцитів, еритроцитів, патологічних включень і мікрофлори.
  • Оцінка здатності до запліднення

    Використовувані терміни:

  • нормоспермия (нормальний стан без відхилень);
  • нормозооспермия (незначні відхилення від нормального рівня, що не роблять впливу на здатність до запліднення);
  • олігоспермія (недостатня кількість сперми);
  • полиспермия (перевищення нормальної кількості еякуляту);
  • олігозооспермія (незначна кількість сперматозоїдів);
  • криптозооспермия (знижена концентрація сперматозоїдів);
  • акиноспермия (нерухомість всіх сперматозоїдів);
  • вискозипатия (підвищена в’язкість еякуляту);
  • астенозооспермия (знижена рухливість сперміїв);
  • некрозооспермия (понад половини клітин – нежиттєздатні);
  • азооспермія (стерильність);
  • тератозооспермія (низька частка нормальних форм сперматозоїдів);
  • гемоспермия (кров у спермі);
  • пиоспермия (гній в еякуляті);
  • лейкоспермия (підвищені лейкоцити).
  • Аналіз еякулята

    Спермограмма: расшифровка результатов анализа

    Про те, що показує спермограма, можна судити по безлічі показників, що розглядаються як окремо, так і в комплексі.

    Час розрідження сперми

    При нормозооспермии розрідження еякуляту відбувається у проміжок між 10 хвилинами і годиною слідом за сім’явипорскуванням. У момент еякуляції сперма відрізняється в’язкою консистенцією. Далі ферменти простати, що знаходяться в насінні, роблять її більш рідкою. Неразжижающаяся сперма вказує на порушення в діяльності передміхурової залози. Наслідок цього – зниження рухливості сперматозоїдів.

    За темою:  Полакіурія: причини появи, діагностика

    Показник водню (рН)

    Насіннєва рідина захищає сперматозоїд від кислого середовища піхви, що дає йому шанс дійти до матки. Якщо результати спермограми в нормі, за винятком водневого показника, це не свідчення відхилення. Однак при наявності інших симптомів цей факт може вплинути на діагноз.

    Нормальний показник – 7.2-7.4. Низький рівень рН при азооспермії говорить про запалення, а підвищений вказує на зміни в сім’яниках або передміхуровій залозі.

    Обсяг сперми

    Показник нормоспермии – 2-5 мл еякуляту. Недостатність еякуляту означає і відсутність сперматозоїдів. Про олігоспермії (недостатнє виділення сперми) роблять висновок, якщо обсяг еякуляту становить менше 2 мл. Для підтвердження олігоспермія аналіз здається кілька разів.

    Кількість сперматозоїдів

    Нормальний результат на мл: 20-120 млн. Загальна кількість: 40-600 млн. Зверніть увагу: невисока кількість сперматозоїдів не завжди ознака патології. Деколи це наслідок інтенсивного статевого життя.

    Спермограмма: расшифровка результатов анализа

    Колір сперми

    Оптимальний колір – біло-сірий. Молочний і жовтуватий – також в рамках допустимого. Відтінки, відмінні від біло-сірого, не вважаються відхиленнями. Проте рожевий, коричневий або червоний кольори вказують на еритроцити, а зеленуватий – на інфекцію. Безбарвний еякулят – свідчення відсутності сперматозоїдів (азооспермія).

    Лейкоцити

    При нормоспермии лейкоцити відсутні, при нормозооспермии їх не більше 1 млн/мл Якщо лейкоцитів понад мільйон, язик може йти про запальному процесі в насінних бульбашках або в передміхуровій залозі.

    Еритроцити

    При нормоспермии еритроцити не виявляються. Наявність еритроцитів (гемоспермия) може спостерігатися при наявності пухлини, запального процесу в передміхуровій залозі або травми. Якщо кров яскраво-червоного кольору, язик може йти про неправдивої гемоспермии, причина якої – захворювання уретри або її травма.

    Коричнева або темно-червона сперма – симптом гемоспермии. Можливі причини: запальні процеси в простаті, сечовому міхурі або насінних бульбашках. У літніх чоловіків такий результат аналізу може вказувати на рак передміхурової залози.

    За темою:  Гонорея: симптоми, види, характеристика

    Слиз

    Наявність слизу в спермі вказує на запальний процес в статевих органах.

    Концентрація

    Невисока концентрація сперматозоїдів (олігозооспермія) – причина безпліддя. Занадто малої кількості сперміїв може виявитися недостатньо для проходження через кислотну середу піхви. Показник азооспермії – 0.

    Рухливість сперматозоїдів

    Нормальний результат: активні – 60-70%, слабкі – 10-15%, нерухомі – до 25%. Низька рухливість сперматозоїдів не завжди причина патології і може бути наслідком тривалого сексуального утримання.

    При виявленні акинозооспермии потрібно встановити причину нерухомості сперматозоїдів. З цією метою застосовується еозин. Після попадання в цей препарат, мертвий спермій набуває червоний колір. При цьому його оболонка розривається, і еозин потрапляє всередину сперматозоїда. Якщо спермій живий, еозин в нього потрапити не може. Коли спермій нерухомий і не забарвлюється, можна говорити про порушення морфології.

    При некрозооспермии всі мертві сперматозоїди. Некрозооспермия буває істинною та хибною. Існує також часткова некрозооспермия, коли частка живих сперміїв нижче 20%. Причини істинної патології повністю не вивчені, і вона невиліковна. Якщо кілька спермограмм показали некрозооспермию, сімейній парі рекомендується штучне запліднення донорською спермою або усиновлення.

    Необроблена (нативна) сперма може включати спермії чотирьох категорій:

    1. Категорія A. Сюди відносять спермії з прямолінійним рухом на швидкості приблизно приблизно 0,025 мм/с. В категорію А потрапляють молоді і здорові спермії.
    2. Категорія B. У категорії B враховуються спермії з прямолінійним, але недостатньо швидким рухом (до 0,025 мм/с). Такі сперматозоїди старі або мають неправильне будова. Частка таких сперміїв — 10-15%.
    3. Категорія C. В цю категорію заносяться обертаються по колу або на місці спермії. Частка сперматозоїдів в категорії C – 10-15%.
    4. Категорія D. Тут вказується показник азооспермії (повністю нерухомі сперматозоїди). Близько половини всіх сперматозоїдів даної групи відносяться до старих спермиям – вже загиблим або гинуть. В даній категорії враховуються повністю нерухомі сперматозоїди (азооспермія).

    Зверніть увагу: навіть у здорового чоловіка можуть бути виявлені спермії всіх чотирьох груп.

    Морфологія сперматозоїдів

    Спермограмма: расшифровка результатов анализа

    Показник дає уявлення про кількість сперматозоїдів з правильної та неправильної морфологією. Сперматозоїди з аномальною будовою відрізняються невисокою швидкістю пересування і зменшеною частотою биття хвоста. Для виявлення сперматозоїдів з неправильним будовою застосовується нативна сперма і забарвлений мазок. Допустима частка патологічних форм – 50%.

    За темою:  Камені в нирках: причини утворення сечокам'яної хвороби.

    Аглютинація сперматозоїдів

    Термін «аглютинація» означає склеювання. Також склеювання сперматозоїдів іменують спермагглютинацией. Для аглютинації характерний запальний процес в статевих залозах або алергічна патологія. При аглютинації можливе зачаття дитини природним чином, проте швидкість руху статевих клітин чоловіка знижена.

    Перевірка на АСАТ

    Антиспермальні антитіла (АСАТ) — імуноглобуліни з груп A, G і M. Дані антитіла можуть спричинити безпліддя. Антиспермальні антитіла – причина склеювання сперматозоїдів між собою. Спермій, злиплий жгутиком з АСАТ, стає менш рухливим, а якщо склеюється головкою – втрачає здатність запліднити яйцеклітину. Для виявлення імуноглобулінів у спермі застосовується MAR-тест. Нульовий результат у графі MAR означає, що в аналізі немає ACAT.

    Крім стандартних даних, для з’ясування фертильності сперміїв доктор розглядає запліднюючу здатність сперматозоїдів. Оцінка дається на ферментативному рівні. Після завершення досліджень пацієнту видається результат з висновком.

    Показники спермограми дозволять лікарю зробити висновки про якісні показники насіннєвої рідини, її клітинному та біохімічному складі та імунологічних характеристик. Розшифровка спермограми вимагає комплексного підходу. Не можна робити висновки, виходячи з окремих показників. Для постановки діагнозу необхідно встановити взаємозв’язки багатьох факторів. Тому повнотою знань про те, як розшифрувати спермограму, має лише лікар-андролог.

    MAXCACHE: 0.41MB/0.00054 sec