Терапія при віл: інгібітори і антиретровірусна терапія

Яка терапія при ВІЛ

Більше чверті повіки вчені світу намагаються знайти ефективні ліки проти ВІЛ-інфекції. Терапія при ВІЛ з року в рік виходить на нові рубежі, але універсальна вакцина досі не розроблена. Хворі вірусом імунодефіциту людини продовжують жити з усвідомленням того, що захворювання невиліковне.

 

ВІЛ заражаються не тільки статевим шляхом

Не кожен хворий заразився ВІЛ статевим шляхом. Сьогодні статистику підвищують не тільки особи, що належать до групи ризику. Згідно з даними ВООЗ, 30% від загального числа всіх зареєстрованих випадків зараження відбувається при переливанні крові або від вагітної (матері) матері до дитини. Тому сукупність усіх факторів призводить до того, що кількість ВІЛ-інфікованих громадян щорічно збільшується. Тільки в Росії сьогодні проживає близько 600 тисяч людей зі статусом ВІЛ-позитивний.

Небезпечний вірус осідає в лейкоцитах, які відповідають за імунну систему і «поїдають» шкідливі бактерії, що з’явилися в організмі людини. При запальних процесах кількість лейкоцитів крові збільшується. Це служить сигналом, що організм почав давати збій. При лейкозі число лейкоцитів може перевищувати норму в 30 і більше разів. У разі ураження організму ВІЛ-кількість лейкоцитів різко зменшується, вони руйнуються. Імунна система виходить з ладу, і людина стає вразливим: будь-яке, навіть незначне захворювання може призвести до летального результату.

Існує багато теорій про те, що ВІЛ і Сніду немає: незрозумілу хворобу придумали спеціально для отримання фінансування медичної галузі, що займається даною проблемою. Проте статистика показує протилежне: щорічно вірус забирає життя понад 2 млн осіб.

Інгібітори

Практика показала, що ВІЛ можна прожити до глибокої старості за умови, якщо хворий буде постійно приймати необхідні медичні препарати та виконувати призначення лікаря. Численні клінічні випробування говорять про те, що терапія при ВІЛ не вбиває вірус, і людина повністю не виліковується. Важливо інше: лікування гарантує життя, оскільки гальмує розмноження вірусу.

За темою:  Молочниця у чоловіків: причини, симптоми, діагностика і лікування

Для лікування ретровірусу, яким є ВІЛ, існують різні лікувальні препарати вітчизняного та зарубіжного виробництва. Всі вони блокують потрапляння вірусу в клітини організму. Однак не всі імпортні ліки позитивно сприйняті Моз Російської Федерації для лікування хворих, оскільки деякі з лікарських засобів викликають незворотні побічні явища.

Лікувальну дію антиретровірусних інгібіторів (так називаються речовини, які пригнічують хімічні процеси) неоднаково, вони гальмують ВІЛ на різних етапах його розвитку. В залежності від властивостей інгібітори поділяються на кілька груп:

  • інгібітори зворотної транскриптази;
  • інгібітори протеази;
  • інгібітори злиття (проникнення);
  • інгібітори інтеграли.
  • До нуклеозидним і нуклеотидним інгібіторів зворотної транскриптази відноситься ряд препаратів та їх аналогів, що пригнічують ВІЛ. Це Комбивир, Тризивір, Труваду, Ламівудин, Зидовудин. Дія таблеток Зидовудин спрямовано на збільшення CD4-клітин (їх кількість говорить про стан нашої імунної системи). Ставудин збільшує кількість лімфоцитів, Диданозин знижує кількість в крові вірусного білка, Абакавір покращує стан імунної системи. Всі препарати необхідно приймати в комплексі, уникаючи при цьому використання аналогів, оскільки це не принесе користі. Тенофовір (нуклеотидний інгібітор) також сприяє гальмуванню розвитку ретровірусу, але має багато побічних явищ.

    Ненуклеозидние інгібітори (таблетки Невірапін, Етравірин, Ефавіренз, Делавирдин) відносяться до нового покоління препаратів і вважаються високоефективними. Невірапін зменшує передачу вірусу від матері до майбутньої дитини на стадії вагітності. Також цей препарат вважається менш витратним, курс лікування обійдеться в 100 разів дешевше в порівнянні з іншими схемами терапії ВІЛ. Однак у цій лінії лікарських препаратів відзначаються незначні недоробки виробників. Так, Делавирдин не особливо зручний у використанні: в залежності від призначення лікаря в добу необхідно прийняти від 6 до 12 таблеток.

    Плюси і мінуси

    Інгібітори протеази, що відносяться до другої групи, — це препарати, спрямовані на боротьбу з вірусом на черговому етапі його розвитку. Їх лікувальна дія полягає в тому, що вони блокують фермент протеази вірусу — особливої речовини, що сприяє поділу білка у вигляді довгого ланцюжка, що виробляється кліткою, ураженої вірусом. Дія ферменту протеази порівнюють з дією ножиць, «розрізаючих» цю білкову ланцюжок на частки, після чого вони залишають уражену вірусом клітку і починають жити самостійним життям. Дана група антивірусних засобів (Совапревир, Данопревир, Симепревир, Телапревир та ін) займає лідируючі позиції серед інших інгібіторів, оскільки висока ефективність препаратів доведена клінічно.

    За темою:  Молочниця у вагітних: причини виникнення і харчові звички

    Інгібітори злиття (проникнення) виконують важливу задачу — цілеспрямоване знищення «ворога». Препарати Енфувиртид, Маравірок блокують потрапляння вірусу в клітину, «приклеюючись» до вірусу або до клітки організму людини, вони перешкоджають проникненню ретровірусу всередину.

    Інгібітори інтеграли наносять удар по ферменту вірусу, що впливає на процес розвитку ВІЛ, на рівні ДНК. Препарати даної лінії (Долутегравир, Елвитегравир, Ралтегравір) вважають перспективними, але зазначається їх низький рівень формування опірності організму хворого до різних хвороботворних чинників. Для того щоб лікування було максимально ефективним, лікарі призначають кілька лікарських препаратів одночасно.

    Крім явних плюсів, деякі ліки є сильнодіючими, і негативно впливають на організм хворого в цілому. До побічних явищ відносяться:

  • розвиток цирозу печінки і панкреатит;
  • розвиток кишкової непрохідності;
  • ниркова недостатність;
  • пригнічення кісткового мозку;
  • зниження рівня калію у плазмі.
  • Терапия при вич: ингибитори и антиретровирусная терапия

    Тому паралельно з проведенням антиретровірусної терапії необхідно приймати підтримуючі препарати. Ліки, що викликають важкі захворювання (такі як Тенофовір, Делавирдин, Дарунавір, Типранавир, Саквінавір), в РФ не використовуються. Згідно з офіційною статистикою, у 70% ВІЛ-позитивних хворих діагностовано гепатит B і С, а також туберкульоз, в силу чого лікування призначається строго індивідуально, залежно від стану пацієнта. Переривати терапію навіть на час не рекомендується. Це можливо в декількох випадках: якщо кількість CD4-клітин перевищує норму, і якщо з’явилися побічні явища.

    Антиретровірусна терапія

    Робота над удосконаленням методів лікування ВІЛ не стоїть на місці. Щорічно вчені тестують старі препарати і розробляють нові формули, намагаючись знайти найдієвіший варіант ліки. Не так давно американські фахівці заявили про те, що пригнічувати ретровірус немає необхідності. Його, навпаки, слід імплантувати в ДНК клітини, ураженої ВІЛ. Застосувавши дану технологію, лікарям вдалося досягти певних результатів: 15 копій (замість постійних 2-3, які вірус впроваджує в ДНК, перебуваючи в звичайних умовах), викликали самознищення клітин.

    За темою:  Еректильна дисфункція: причини, симптоми і лікування

    Група австралійських лікарів з Сіднея провела ряд досліджень, після чого фахівці заявили про можливості лікування стовбуровими клітинами пацієнтів з ВІЛ. Сіднейські вчені не єдині, хто задумався про роль стовбурових клітин у терапії при ВІЛ. Такими дослідженнями займалися їхні німецькі колеги, пересадивши одного з пацієнтів берлінської клініки стовбурові клітини кісткового мозку.

    Ще про одне відкриття заявили американські імунологи. В ході клінічних випробувань вони підвищили опірність ВІЛ у пацієнтів, зменшивши активність ключового гена в імунних клітинах за рахунок створеного синтетичного білка.

    Поки вітчизняні та зарубіжні вчені шукають нові шляхи лікування захворювання, найбільш дієвою залишається антиретровірусна терапія, яка виконує основні завдання.

    Їх три:

    1. Вірусологічна: загальмувати подальший розвиток вірусу в організмі людини.
    2. Імунологічна: відновити імунну систему пацієнта.
    3. Клінічна: повернути хворого в соціум, збільшити тривалість і якість його життя.

    Одним з каменів спотикання є мутація вірусу, що робить ВІЛ стійким до декількох лікарських препаратів. Тим не менш, за останні роки антиретровірусна терапія успішна настільки, що навіть самі чутливі маркери іноді показують відсутність вірусу в крові. Це показник того, що терапія виконує поставлені перед нею завдання.

    MAXCACHE: 0.54MB/0.00118 sec