Трансуретральна резекція передміхурової залози: техніка операції

Опис та показання до трансуретральной резекції простати

Трансуретральна резекція передміхурової залози, або ТУР, – хірургія простати, при якій видаляється вся або частина розрослася тканини передміхурової залози. Вона проводиться для ліквідації симптомів з боку сечової системи помірного і гострого характеру, що виникають внаслідок збільшення тканин цього органу.

 

Передміхурова залоза (простата) – статевий непарний орган у чоловіків. Він оточує уретру і виділяє рідину, потрібну для утворення сперми. Саме від цього залежить функціональність сперматозоїдів.

Уретра стискається надмірно збільшеною простатою, що викликає дисфункцію сечовипускання. Збільшення цього органу обумовлюється розростанням тканин залози і називається доброякісною гіперплазією передміхурової залози (ДГПЗ). У деяких випадках причиною виступає рак простати.

Методи лікування та місце серед них ТУР

Техніка лікування має три хірургічні методи:

  • відкритий або надлобковий метод. Це застаріла техніка. Надріз робиться в промежині. Метод був замінений малоінвазивними операціями;
  • лапароскопічна техніка проведення. Дозволяє видалити тканину через розрізи меншого розміру, візуально контролюючи процес. Цей зазначений вище метод дають можливість видалити лімфатичні вузли, але перешкоджають нормальній діяльності статевих органів і системи сечовипускання тривалий час після операції;
  • ТУР, порівняно із зазначеними методами, малоінвазивне втручання. Через кілька діб після її проведення функції сечовипускання у більшості чоловіків приходять в норму. Вона є найбільш частим хірургічним лікуванням, складаючи 90% від усіх втручань при зазначеної хвороби. ТУР має менш агресивний характер, відновлення після неї швидше, якщо порівнювати її з відкритою аденометомией.
  • Показання до операції

    Техніка лікування залежить від рішення лікаря, він буде розглядати серйозність симптомів, супутні проблеми зі здоров’ям, параметри простати.

    Як правило, ТУР переважно в таких випадках:

  • об’єм залози менше 60-80 куб. см;
  • якщо хворий відносно молодий і йому необхідно швидко відновитися, максимально приховати наслідки втручання, зберегти статеві функції;
  • ожиріння, супутні захворювання тяжкого характеру серця, судин, дихальної, ендокринної систем;
  • захворювання нижніх сечових шляхів;
  • якщо раніше була хірургія сечового міхура, простати, фронтальної черевної стінки, кишечника;
  • якщо аденома поєднується з простатитом хронічної форми.
  • За темою:  Ранкова ерекція – це показник здоров'я

    ТУР мінімізує симптоми у більшості хворих. Процедура ідеально підходить для лікування передміхурової залози досить значних розмірів, що викликають помірні і виражені симптоми. Результати операції – довгострокові, це вигідно відрізняє її від медикаментозного та інших методів лікування.

    Трансуретральная резекция предстательной желези: техника операции

    Пацієнту слід знати, коли звертатися за допомогою до лікарів. Симптоми доброякісної гіперплазії простати переважно пов’язані з сечовипусканням. У цих випадках воно має такий характер:

  • часте, неконтрольоване;
  • проявляються термінові позиви;
  • важке і дискомфортний спочатку;
  • повільний і тривалий (затримка сечі);
  • підвищеної частоти вночі (ніктурія);
  • переривчасте.
  • Крім того, з’являються інфекції уретри, сечовий міхур довгий час відчувається неопустошенним.

    ТУР може бути проведена для лікування та профілактики ускладнень, викликаних блокуванням потоку сечі (трансуретральна резекція сечового міхура) у таких випадках:

  • часті інфекції уретри;
  • ниркові пошкодження;
  • дисфункції сечового міхура, що призводить до неконтрольованості сечовипускання (нетримання);
  • у сечі кров;
  • коли з сечового міхура потрібно видалити каміння.
  • Підготовка до процедури

    Перед ТУР пацієнта повністю обстежують, включаючи такі дослідження: аналізи крові, ЕКГ, рентген, УЗД. Лікар-уролог консультується з терапевтом і анестезіологом.

    Дії, що виконуються перед операцією:

  • за одну або півтори тижні припиняється прийом препаратів, які розріджують кров (аспірин, ібупрофен, вітамін Е та ін);
  • увечері напередодні процедури обривают лобкову область, роблять очисну клізму;
  • припиняють прийом їжі і рідини після опівночі в ніч напередодні;
  • в день проведення приймають тільки запропоновані препарати, запиваючи невеликою кількістю води.
  • Хід процедури

    Всі маніпуляції тривають приблизно півтори години під анестезією: пацієнту проводять загальну анестезію або знеболювання нижче талії (спінальна блокада). При спинний анестезії пацієнт у свідомості і не спить; при загальному наркозі хворий знаходиться без свідомості. В обох випадках пацієнт не відчуває болю.

    Техніка ТУР полягає в наступному. Хірург робить резектоскопию: канал для випускання сечі вводиться волоконно-оптичний резектоскоп. Це тонка трубка довжиною 30,5 см, діаметром 1 див. В неї є джерело світла, механізм, що подає рідину для промивання, електрична петля. Саме за допомогою її видаляються, випаровуються тканини, припікаються судини. Розріз не робиться, швів і шрамів немає.

    За темою:  Лікування нирок народними засобами в домашніх умовах

    Набула тканина забирається з внутрішньої сторони залози, лікар електричної петлею створює порожнину, що зменшує тиск на уретру. Прибирається тільки внутрішня частина залози, непотрібна тканина змивається в сечовий міхур і видаляється в кінці процедури.

    Існує також техніка трансуретральной резекції сечового міхура – вона проводиться для вилучення і дослідження тканин сечового міхура за схожими принципами.

    Післяопераційний період

    Після успішного завершення операції зазвичай пацієнт перебуває в стаціонарі до 3 днів. В цей час йому в уретру вставляється катетер Фолей для полегшення сечовипускання. Це гнучка трубка, вона вставляється через отвір у статевому члені. Катетер викликає короткочасні спазми сечового міхура з помірними болючими відчуттями. Трубка видаляється в лікарні або після відправки пацієнта додому.

    Після операції можуть з’явитися болючі відчуття при проходженні сечі в районі операції і гострі позиви до сечовипускання тимчасовий Дискомфорт, і через деякий час проходить.

    Тимчасово ТУР може призвести до імпотенції, зниження контролю за процесом виведення сечі, довільного сечовипускання. Цей дискомфорт тимчасовий і швидко проходить.

    Після ТУР в сечі можуть виявлятися згустки крові

    В усіх випадках після операції, внаслідок ослаблення тиску на уретру, пацієнт відчує дискомфорт, пов’язаний з сечовипусканням. Виникає утруднення процесу сечовипускання (затримка сечі), почастішання і гостра потреба мочитися, почастішання сечовипускання вночі.

    Відновний період

    Техніка маніпуляцій дозволяє відчути поліпшення відразу після операції: відтік сечі збільшується, сечовипускання здійснюється помітно легше. Після того як прибирають катетер, пацієнти відчувають деякий дискомфорт і біль. Це триває близько тижня, потім дискомфорт зникає. Повністю все заживає через 2 місяці.

    Трансуретральная резекция предстательной желези: техника операции

    Для зміцнення і реабілітації після операції рекомендують спеціальні вправи для м’язів тазового дна. Всі статеві функції повертаються в норму в період від декількох тижнів до декількох місяців.

    Ось деякі поради по реабілітації і відновленню, щоб уникнути ускладнень:

  • уникати керування автомобілем, важкою технікою, не піднімати тяжкості, не робити різкі рухи, не напружувати м’язи нижньої частини тулуба (наприклад, під час дефекації);
  • споживати щодня багато води (8 склянок), яка, крім позитивного впливу на організм, промиває сечовий міхур;
  • вживати продукти, що запобігають запорам: фрукти, овочі. Мати напоготові проносний засіб на всякий випадок;
  • виконувати вправи для зміцнення м’язів таза;
  • статеве життя можна відновлювати лише після консультації з лікарем;
  • повідомляти лікаря про всі препарати, травах, які приймаються з метою запобігання кровотечі.
  • За темою:  М'який шанкр: симптоми, види та діагностика

    Ускладнення, ризики

    Кожна операція, якою б безпечної вона не була, несе певні ризики і можливі ускладнення. ТУР не виняток. Ось перелік найбільш частих довгострокових ускладнень:

  • ретроградний виверження сімені, коли сперма при оргазмі надходить у сечовий міхур, а не назовні. На функціональність статевих органів це ніяк не впливає;
  • проблеми з ерекцією;
  • сечовипускання з болючими відчуттями;
  • рецидивуючі інфекції уретри;
  • звуження каналу шийки для виведення сечі – стриктура уретри. Це видаляється розтягуванням тканин рубця в амбулаторних умовах;
  • кров в сечі – гематурія;
  • нетримання;
  • синдром ТУР. Він виникає внаслідок поглинання кровотоком в надмірній кількості рідини, використовуваної в процесі операції для змивання видалених тканин у сечовий міхур. Це призводить до зниження натрію в крові. Синдром ТУР в сучасних умовах проведення операцій рідкісний і просто коригується. Іноді хірург використовує сольовий розчин – це зменшує ризик синдрому.
  • У деяких випадках (10%) виникає необхідність у повторному втручанні, зокрема, коли передміхурова залоза знову збільшується або потрібна видалення рубцевої тканини від попередньої ТУР. Аденома – це не ознака раку, але лікар може рекомендувати скласти тканину на аналіз на предмет виявлення прихованих ракових клітин.

    Після операції рекомендується відвідувати уролога раз на рік для пальцевого ректального дослідження.

    MAXCACHE: 0.54MB/0.00253 sec