Туберкульоз сечостатевої системи: симптоми і лікування

Що потрібно знати про туберкульоз сечостатевої системи

Туберкульозна інфекція найчастіше вражає нижні відділи дихальної системи — бронхи і легені. Причиною захворювання є мікобактерія туберкульозу, яка також відома, як паличка Коха. У 95% людей туберкульоз вражає виключно дихальну систему. Проте також може зустрічатися первинний туберкульоз позалегеневої локалізації.

 

У 20-21 % випадків — це туберкульоз сечостатевої системи. Такий стан може бути як первинним проявом захворювання, так і розвиватися на тлі ураження інших органів і систем паличкою Коха. Це можна спостерігати у літніх людей з ослабленим імунітетом або у маленьких дітей.

У більшої кількості населення туберкульоз сечостатевої системи зустрічається як вторинне прояв легеневого туберкульозу, а не є первинним захворюванням.

Проникнення в організм

Виділяють кілька варіантів передачі даного захворювання. Найчастіше зустрічаються:

  • повітряно-крапельний — проникнення через органи дихання;
  • аліментарний — проникнення через травні органи;
  • трансплацентарний — передача збудника відбувається від вагітної жінки до дитини через плаценту;
  • контактний — зараження відбувається через слизові оболонки, рідше через шкіру.
  • При зараженні повітряно-крапельним шляхом, мікобактерія туберкульозу потрапляє в лімфатичні вузли, бронхи і легені. В органи сечостатевої системи бактерії проникають по кровоносних судинах або по системі лімфотоку. При аліментарному шляху зараження первинно уражаються лімфатичні вузли кишечника і органи шлунково-кишкового тракту. Всмоктуючись в кров, паличка Коха поширюється по організму і осідає в нирках, сечоводах, сечовому міхурі, внутрішніх статевих органах.

    Дитині під час внутрішньоутробного розвитку через плаценту матері також може передатися збудник туберкульозу. При цьому він потрапляє в кровотік і проходить через весь організм дитини. Паличка Коха може осідати в усіх органах, в тому числі і в органах сечостатевої системи.

    При контактному шляху ураження, первинно уражаються слизові оболонки та шкіра. Звідти, по лімфатичних і кровоносних судинах, бактерія проникає в органи сечостатевої системи і розмножується там. Ще один варіант — це ураження зовнішніх статевих органів, яке може статися під час стандартного статевого акту з бактерионосителем, при якому не використовувалися засоби контрацепції.

    За темою:  Вагінальний кандидоз: причини, симптоми і препарати

    Розвиток захворювання

    Ураження сечостатевого тракту передують:

  • переохолодження;
  • хронічні захворювання;
  • перенесені гострі захворювання протягом 3 місяців до інфікування туберкульозом;
  • анатомічні особливості будови органів і кровоносних судин.
  • Суттєву роль у розвитку захворювання відіграє патогенності штаму бактерії, який проникає в організм. У більшості випадків штамом, який викликає туберкульоз органів сечостатевого тракту, є M. bovis.

    Туберкулез мочеполовой системи: симптоми и лечение

    У разі ураження сечовивідних та статевих органів найчастіше уражаються нирки. Синтезируясь в нирках, сеча переносить паличку Коха по всьому сечівнику. Таким чином, уражаються сечоводи, передміхурова залоза в чоловіків, сечовий міхур і уретра. Також може зустрічатися ізольовано туберкульоз сечового міхура (зараження відбувається по кровоносних судинах). З нього збудник потрапляє в уретру, або по висхідному шляху, в сечоводи і нирки.

    У внутрішні органи статевої системи туберкульозна паличка потрапляє разом з кров’ю. Зрідка зараження відбувається з струмом лімфатичних судин.

    Зовнішні статеві органи залучаються в патологічний процес як із-за проникнення палички Коха по кровоносних і лімфатичних судинах, так і контактним шляхом під час сексуального акту без використання методів контрацепції.

    Клінічні форми захворювання

    Потрапляння збудника в організм, ще не означає розвиток захворювання. У 99 % людей на Землі виявляють паличку туберкульозу в організмі. При цьому захворювання розвивається лише у 5-15 % людей. З цих 15 % відсотків яскраві прояви захворювання розвиваються тільки у 7 % людей. В інших випадках, туберкульоз протікає в прихованій формі з помірними клінічними проявами.

    До головних видів туберкульозу сечостатевої системи відносять наступні стани:

  • туберкульоз нирки (пієлонефрит, інфільтративний туберкульоз нирки, папіліт, кавернозний туберкульоз нирки, піонефроз, гломерулонефрит);
  • туберкульоз сечового міхура;
  • туберкульозний уретрит;
  • орхоепидидимит туберкульозної етіології;
  • туберкульозний овариит;
  • туберкульозний утерит;
  • туберкульоз статевого члена;
  • туберкульоз піхви у жінок;
  • туберкульозний простатит;
  • туберкульоз малих і великих статевих губ у жінок.
  • Клінічні прояви

    Залежно від стану організму і рівня патогенності штаму у кожної людини симптоми туберкульозу сечостатевої системи проявляються індивідуально.
    Туберкульоз сечового міхура і інших органів має такі симптоми:

    За темою:  Що впливає на потенцію у чоловіків: причини зниження та способи підвищення
  • біль в області попереку;
  • позитивний симптом Пастернацького;
  • поява краплин крові в сечі;
  • виділення краплин гною разом з сечею;
  • порушення сечовипускання (дизурія);
  • поява одиничних еритроцитів (мікрогематурія) при лабораторному дослідженні;
  • поява циліндрів і епітеліальних клітин у сечі (виявляється при лабораторному дослідженні).
  • Туберкульоз сечового міхура проявляється наступними симптомами:

  • болі в надлобковій області;
  • болі при сечовипусканні;
  • збільшення кількості сечовипускань — понад 7 в денний час і понад 2 в нічний час;
  • виділення декількох крапельок крові після сечовипускання;
  • прояви дискомфорту під час статевого акту;
  • поява епітеліальних клітин і циліндрів у сечі під час лабораторного дослідження;
  • поява гною в сечі.
  • Для утетрита туберкульозної етіології у жінок характерно:

  • поява гнійних виділень з піхви (можливо з домішкою крові);
  • тягнуть болі в надлобковій області;
  • дискомфорт при веденні статевого життя;
  • невиношування вагітності або загроза зриву;
  • зміна виділень під час менструацій;
  • поява кров’янистих виділень поза сечовипускань.
  • Для туберкульозного овариита у жінок характерні такі симптоми:

  • порушення менструального циклу;
  • неможливість завагітніти або труднощі при зачатті дитини;
  • гострі або тягнучі болі в надлобковій області;
  • болючий менструальний цикл.
  • Для туберкульозного орхоепидидимита характерні наступні симптоми:

  • почервоніння мошонки;
  • порушення сперматогенезу і виділення сперми;
  • больові відчуття в області мошонки;
  • поява гнійних виділень з сім’явивідної протоки;
  • дискомфорт або біль в мошонці під час статевого акту.
  • Для туберкульозного простатиту характерні наступні симптоми:

  • збільшення передміхурової залози і поява больового синдрому;
  • порушення сечовипускання;
  • виділення гною при сечовипусканні або поза сечовипускання;
  • дискомфорт під час статевої активності;
  • поява сечовипускань кожен півгодини;
  • ніктурія — збільшення кількості сечовипускань у нічний час.
  • Симптоми туберкульозу статевого члена:

  • почервонінням органу (якщо уражається головка або шкіра статевого члена);
  • гнійні виділення з головки;
  • поява нетипових виділень з домішкою крові з головки;
  • набухання головки.
  • Ураження статевих губ у жінок проявляється їх почервонінням і збільшенням в розмірах. У жінок можлива поява больового синдрому у ділянці губ і дискомфортні відчуття при надіванні одягу і під час статевого акту.

    За темою:  Гіпернефрома — злоякісна пухлина нирки

    Діагностика захворювання

    Дані прояви неспецифічні для даного захворювання. Запідозрити туберкульозну патологію лікар може, якщо у нього буде інформація про контакті людини з хворим на туберкульоз, наявності або перенесений туберкульоз, неефективності проведеного лікування.

    Туберкулез мочеполовой системи: симптоми и лечение

    Для підтвердження наявності захворювання і його туберкульозної етіології використовуються наступні методи дослідження:

  • загальноклінічне дослідження крові;
  • загальноклінічний аналіз сечі;
  • виділення палички Коха з сечі;
  • проба Манту;
  • посів сечі на живильне середовище;
  • ПЛР-аналіз;
  • ультразвукове дослідження;
  • дослідження малого таза за допомогою рентгенівського випромінювання;
  • комп’ютерна томографія;
  • МРТ;
  • цитоскопия;
  • мазок з піхви;
  • мазок з уретри;
  • біопсія.
  • Лікування захворювання

    Боротьба з туберкульозом органів сечостатевого тракту завжди комплексна. Рекомендовані наступні принципи лікування туберкульозу сечостатевої системи:

  • комплексний підхід до терапії;
  • безперервність прийому лікарських засобів;
  • проведення терапії від 9 до 12 місяців;
  • дотримання режиму;
  • комбінація кількох препаратів;
  • виконання всіх лікарських приписів.
  • До патогенетичних препаратів для лікування туберкульозу відносяться:

  • Ізоніазид;
  • Рифампіцин;
  • Микобутин;
  • Стрептоміцин;
  • Піразинамід;
  • Етамбутол;
  • Циклосерин;
  • Флормицин.
  • Для лікування зараження туберкульозом органів сечостатевого тракту приймають не менш трьох видів таблетованих препаратів щодня протягом 9 місяців. Також проводиться санація статевих органів розчинами цих препаратів і антисептиками. При туберкульозному циститі робиться катетеризація сечового міхура. Через катетер вводиться антисептик і розчин протитуберкульозних препаратів. Для лікування кольпіту у жінок проводять спринцювання піхви.

    MAXCACHE: 0.54MB/0.00456 sec