Бужування уретри: опис процедури та показання до проведення
Процедура бужування при уретриті
Уретрит або запалення сечовипускального каналу може проявитися у людей в будь-якому віці. Причинами цього захворювання стають переохолодження, аутоімунні реакції та хвороботворна мікрофлора. Звуження уретрального каналу — одне з негативних наслідків уретриту, яке викликає труднощі з випорожненням сечового міхура. Щоб усунути його, а також провести додаткову діагностику, урологи використовують спеціальні процедури, одна з яких — бужування.
Бужування уретри являє собою розширення сечівника спеціальним катетером — бужем. Цей інструмент нагадує катетер, який використовується для примусового відведення сечі з сечового міхура, однак відрізняється від нього за формою. У бужування є ряд протипоказань, а сама процедура вимагає від лікаря володіння технікою проведення маніпуляцій.
Показання до бужированию уретри
У класичній медицині бужування відноситься до діагностичних процедур, які дозволяють виявити наявність таких патологій, як часткове або повне зрощення стінок сечівника, утворення на його слизової рубців та інших утворень. Підозра на наявність зазначених вище патологій є показанням до проведення процедури. Крім цього, бужування уретри використовується і для усунення констрикций (рубців, звужень) в просвіт сечовипускального каналу.
Види бужей і їх призначення
Буж — інструмент, за допомогою якого відбувається відновлення або обстеження просвіту уретрального каналу. Для цього передбачені різні види бужа, які відрізняються не тільки конструкцією, але і фізико-технічними характеристиками.
Бужування уретри проводять із застосуванням двох типів бужей:
- Металеві — призначаються переважно для усунення констрикций в уретрі.
- Синтетичні — призначаються для діагностичних маніпуляцій, а також для усунення звужень сечівника.
Крім того, в діагностиці і терапії наслідків уретриту використовуються різні за формою бужі:
Кожен тип бужей має переваги і недоліки. За словами фахівців, синтетичні бужі більш зручні і безпечні у використанні, особливо у чоловіків (у них уретра довше). Вони, на відміну від металевих прямих і вигнутих бужей, добре згинаються і тому більш зручні для введення, так як не провокують розрив уретри при надмірно швидкому або не делікатному введення інструменту.
Терапевтичне бужування уретри
Перед початком проведення процедури лікар проводить попередні заміри, які покликані визначити локалізацію найбільш вузькій частині уретри. Для цього проводиться діагностика за допомогою УЗД або діагностичне бужування уретри (другий варіант краще). Виходячи з отриманих даних уролог підбирає буж, що відповідає поточним вимогам:
Крім цього, необхідно підібрати найбільш підходящий діаметр бужа, який повинен відповідати діаметру звуженої частини або бути трохи ширше її.
Бужування починається з гігієнічної обробки зовнішніх статевих органів, що дозволяє запобігти попаданню всередину сечівника невластивою їй мікрофлори.
Бужування у жінок – техніка проведення
Процедура бужування уретри у жінок зазвичай не викликає труднощів. Для цього використовуються переважно металеві прямі бужі з розширенням на кінці у вигляді овального потовщення. Підібраний інструмент обробляють мастилом (в тому числі і вазеліном) для більш легкого введення в канал. Саме бужування проходить у кілька етапів:
- Введення бужа з діаметром розширеній частині, що не набагато перевищує ширину звуженої частини уретри. Далі в сечовипускальний канал послідовно вводяться бужі з великим діаметром.
- Останній (другий, а іноді третій) буж залишається в уретрі на кілька хвилин, після чого повільно витягується.
Повторна процедура бужування сечівника проводиться максимум через дві доби. Оптимальний перерва — 12-24 години. При цьому перший буж повинен мати той же діаметр, який використовувався на попередньому сеансі в якості фінального. В цілому процедура проводиться, як і в перший раз, з тією різницею, що діаметр бужей стає великим.
При важко розтягується звуженої частини уретри бужі одного діаметра використовують кілька разів поспіль, а замість 2-3 процедур усунення констрикций жінкам потрібно пройти від 3 до 5 процедур.
Після проведення бужування уретра промивається розчином антисептиків.
Техніка проведення бужування у чоловіків
В залежності від локалізації звуження для їх усунення у чоловіків використовуються прямі або зігнуті бужі. У випадку з першими процедура практично не відрізняється від тієї, яку проводять жінкам. У разі якщо констрікція локалізовані в задньої частини уретри, яка потребує бужування більш складних маніпуляцій.
Перший вигнутий буж (металевий або синтетичний) вводиться самостійно або з допомогою провідника — синтетичного гнучкого бужа невеликого діаметра, до зовнішнього кінця якого прикручують буж з розширенням необхідної товщини. При проходженні товстої частини інструменту через звуження його повертають за годинниковою стрілкою.
Металеві бужі залишають в сечівнику на рекомендовану кількість часу, зазвичай не більше 10 хвилин. При цьому його розширена частина повинна перебувати у місці звуження. Синтетичні балонні бужі поступово наповнюють розчином або стерильною водою і залишають на кілька хвилин. Щоб бужування уретри призвело до відновлення прохідності органу, чоловікам потрібно від 5 до 14 процедур.
Важливо! При підвищенні температури тіла, появі болю внизу живота, зміна кольору і запаху сечі після бужування рекомендується негайно звернутися до лікаря. Такі симптоми можуть говорити про розрив сечівника.
Діагностичне бужування
Процедура діагностики звуження уретри відрізняється від терапевтичної тим, що не вимагає повторних маніпуляцій. При цьому для встановлення ступеня і локалізації звуження уретрального каналу використовуються синтетичні гнучкі бужі головчатой конструкції. При повільному введенні в просвіт сечовипускального каналу вони з високою точністю показують положення констрикций — при зіткненні з ними буж викликає відчутний дискомфорт у пацієнта. Лікар може відчути патологічні зміни, тому що буж стане важко просувати далі.
Коли бужування протипоказано
Бужування сечівника протипоказано при наявності пухлин сечостатевих та інших органах, а також при наявності інфекційних та неінфекційних запаленнях в стадії загострення:
Крім того, процедура може бути скасована при психологічної неготовності пацієнта до дискомфорту. Втім, ця проблема вирішується за допомогою місцевих анестетиків, які вводяться в уретру незадовго до початку маніпуляцій.
Додатково про бужировании уретри розповість лікар: