Хронічний уретрит: особливості перебігу та тактика лікування

Розвиток та лікування хронічного уретриту

Існують хвороби, які самі по собі смертельну загрозу не несуть. Однак життя людини погіршується до такої міри, що навіть просте сечовипускання викликає страх і боязнь втратити свідомість від болісних відчуттів в паховій області. Кожне загострення симптоматики захворювання змушує терпіти нестерпні страждання від нестерпних болів під час виділення сечі. Саме так впливає на організм хронічний уретрит.

Як виникає хвороба та які причини її викликають

Хвороба являє собою запальну інфільтрацію стінок сечівника і парауретральних клітковини. Цей процес постійний, періодично загострюється або знову під впливом лікування переходить у латентну фазу. Інфекційні агенти пошкоджують епітеліальну структуру, що покриває слизову оболонку, внаслідок чого навіть після їх елімінації зберігається місцевий ослаблений фон і передумови для заселення нової генерації мікробів.

Хворобу викликають мікроорганізми, які найчастіше передаються статевим шляхом. Це найбільш імовірний механізм зараження, хоча теоретично запалення може підтримуватися хронічною інфекцією в верхніх відділах сечової системи. Найчастіші збудники – це внутрішньоклітинні та позаклітинні паразити, які добре пристосовані до антибактеріальній дії і в пасивному стані продовжують свою негативну діяльність в епітеліальних структурах уретри.

Головні етіологічні агенти наступні:

  • хламідія;
  • мікоплазма;
  • уреаплазма;
  • гарднерелла;
  • трихомонада;
  • кандида.
  • Хронический уретрит: особенности течения и тактика лечения

    Іноді хронічну інфекцію може викликати гонокок. Такі процеси так і називаються – гонорейні. Але рівень медицини дозволяє проводити таке лікування, яке повністю елімінує цю бактерію. У зв’язку з цим, хронічні запальні зміни в уретрі у переважній більшості не гонорейні.

    Як протікає хвороба

    Симптоми хвороби у чоловіків і жінок відрізняються. Це пов’язано з анатомічними відмінностями в структурі органів малого тазу. Хронічний уретрит у жінок відрізняється млявим перебігом. Самі загострення протікають малопомітно, запалення підтримується патогенною флорою піхви. Основні симптоми у жінок схожі з такими у чоловіків, але мають значно меншу вираженість.

    Клінічно всі хронічні уретрити проявляються так:

  • періодичні виділення з уретри;
  • біль при виділенні сечі;
  • болі з самого початку сечовипускання;
  • дизуричні симптоми слабшають протягом усього акту сечовипускання;
  • прояви хвороби не постійні, а лише періодично з’являються після впливу певних чинників.
  • За темою:  Уретрит: яке лікування призначається і які препарати застосовуються

    Хронический уретрит: особенности течения и тактика лечения

    Часто в області голівки статевого члена у чоловіків виникають інфільтративні процеси з яскравою гіперемією. Під час загострення посилюється свербіння в цьому місці, різко знижується лібідо.

    Особливості у чоловіків і жінок

    У жінок, у зв’язку з близькістю піхви, частіше, чим у чоловіків, виникають кандидозні уретрити. Симптоми ураження грибами мають свої нюанси. Вони протікають без вираженої симптоматики, але частіше викликають свербіж і творожистие виділення з сечових шляхів. Часто саме грибкове ураження в результаті призводить до ускладнень у вигляді стриктури уретри. Симптоми такого процесу полягають у скруті руху сечі назовні. Це призводить до застою, приєднання вторинного інфікування. Лікування уретриту, ускладненого стриктурой, вкрай утруднено, часто потрібна оперативна корекція.

    Симптоми ураження у чоловіків можуть посилюватися у зв’язку з залученням до хворобливі прояви передміхурової залози. Болі при цьому стають постійними, віддає в промежину і задній прохід. Сама залоза збільшується, що ускладнює процес сечовипускання. Різкіше виявляються і симптоми, пов’язані з виділеннями. Вони стають гнійними, часто з надто неприємним запахом.

    Які ускладнення хвороби бувають

    При хронізації уретритів спостерігаються симптоми порушення статевої функції. Причому це більшою мірою стосується чоловіків.

    Хронический уретрит: особенности течения и тактика лечения

    Симптоми таких проявів виглядають так:

  • зниження лібідо;
  • різкі болі в момент еякуляції;
  • кров і гній в еякуляті;
  • різке утруднення сечовипускання після коїтусу.
  • Інфекція може поширюватися на яєчка та їхні придатки. Тоді виникають симптоми орхоепидидемита. Це проявляється пальпаторной хворобливістю і збільшенням в розмірах яєчок. Зрештою, якщо лікування не буде проводитися якісно, може із-за хронічного уретриту наступити безпліддя.

    Таким чином, головні ускладнення хронічного уретриту виглядають так:

  • стриктура уретри;
  • простатит;
  • безпліддя, причому як у чоловіків, так і у жінок;
  • орхоепидидемит.
  • Хронический уретрит: особенности течения и тактика лечения

    Як діагностувати хворобу

    Діагностика хронічного запалення вимагає дослідження мазка, взятого зі слизової уретрального каналу на предмет збудника. Якщо збудник не знайдений, то використовують спеціальні дослідження крові для виявлення антитіл до бактерій. В діагностичному процесі допомагає посів сечі на флору. У цьому аналізі можна точно встановити збудника і провести тести на чутливість до антибактеріальних засобів. Від цього кардинальним чином буде залежати лікування хворого.

    За темою:  Які симптоми уретриту в залежності від виду збудника

    Допомагає діагностичного процесу ультразвук. З його допомогою визначають ступінь ураженості парауретральних клітковини і оцінюють стан інших органів сечостатевої системи, наприклад, простати у чоловіків.

    Як лікувати хронічний процес в уретрі

    Лікування хронічного запалення в уретрі у чоловіків і жінок має однакові принципи, головним з яких є елімінація збудника. Але так як у осіб чоловічої статі через анатомічних особливостей сечівника інфекція персистує більш різко, а можливості місцевої захисту обмежені, доцільно лікування проводити більше тривалими курсами.

    Хронический уретрит: особенности течения и тактика лечения

    Основа терапії – призначення протимікробної терапії, в залежності від типу збудника. Стандартна схема включає застосування антибіотика і антибактеріального синтетичного засобу – Метронідазолу. Ідеально, якщо лікування буде здійснюватися після визначення чутливості мікроорганізму до препарату.

    Регулярно призначаються наступні антибіотики:

  • фторхінолони;
  • макроліди;
  • тетрацикліни;
  • захищені пеніциліни.
  • Фторхінолони впливають на всі види бактерій, які пошкоджують уретру. Більш того, їх найвища концентрація утворюється саме в сечі і в стінках сечової системи. Найчастіше можна застосовувати:

  • Ципрофлоксацин;
  • Норфлоксацин;
  • Офлоксацин.
  • Хронический уретрит: особенности течения и тактика лечения

    Стандартний прийом у всіх засобів цієї групи – дворазовий. Основними недоліками є часті порушення роботи травного тракту, токсичний вплив на систему кровотворення, а також неможливість застосування у осіб до 18 років і вагітних жінок.

    З макролідів застосовується Азитроміцин. Це зручний пероральний препарат з одноразовим прийомом. Легко переноситься, може застосовуватися і дітьми у вигляді суспензії, та вагітними жінками. У чоловіків санує і простату, що часто необхідно, так як вона втягується у процес. Мінус препарату в тому, що бактерії часто виробляють стійкі форми до нього. Так як процес хронічний, то раніше загострювався. Тобто, антибіотики застосовувалися кілька разів. У цих випадках Азитроміцин може виявитися даремним.

    Проблема стійкості мікроорганізмів характерна і для представника тетрациклінів – Доксицикліну. Він зручний в прийомі, одне — і двічі в добу. Але викликає сильну печію, часто блювоту. З-за цього його багато не можуть приймати. Більш того, на його тлі розмножується кандида, що може викликати грибкову суперінфекції. Доксициклін впливає на хламідії і трихомонади. При цих патологіях він є препаратом вибору. Як і фторхінолони, має віковий ценз до 18 років. Навіть одна прийнята капсула під час вагітності може викликати незворотні наслідки в кістковій системі дитини.

    За темою:  Які види уретриту існують і від чого вони зазвичай розвиваються

    Хронический уретрит: особенности течения и тактика лечения

    Зовсім рідко, при непереносимості всіх інших засобів, використовується пеніцилін з клавуланової кислоти – Амоксиклав. Його ефект при уретриті може виявитися недостатнім, якщо не застосовувати великі дозування. Однак надаючи руйнівний вплив на бактерії, що він здатний на довгий період елімінувати збудника. Не впливає на мікоплазми і слабо гарднереллу.

    При наявності грибка – кандиди, застосовують у комплексному лікуванні Флуконазолом. Обов’язково для посилення ефекту впливу на флору до кожного антибіотика приєднують Метронідазол. Системне лікування доповнюють місцевим шляхом введення в уретру антисептичних розчинів. Найчастіше для цих цілей застосовуються мають спеціальні насадки – Мірамістин і Хлоргексидин. Обидва антисептика вбивають всі відомі мікроорганізми, які викликають запальний процес у чоловіків і жінок.

    Висновок

    Таким чином, хронічний уретрит – надзвичайно неприємне захворювання сечовивідного тракту. Приносячи страждання пацієнтам, хвороба змушує шукати найбільш ефективне лікування. Але хворий повинен активно допомагати медикам у цьому процесі, використовуючи всі можливі способи захисту від попадання мікробів в уретру.

    У відео піде язик про симптоматиці і лікуванні уретриту: