Вагінальний кандидоз: причини, симптоми і препарати

Як перемогти вагінальний кандидоз?

Вагінальний кандидоз, грибковий вагініт, вульвовагінальний мікоз — всі ці терміни відносяться до однієї з найбільш поширених вагінальних інфекцій, які вражають слизову оболонку жіночих статевих органів.

 

Причини

Жіноча сечостатева система, внаслідок анатомічних особливостей і розташування, більш вразлива для патогенів, чим чоловіча. Найбільш поширений штам, що викликає вагінальну грибкову інфекцію, -Candida Albicans. За останні роки медики відзначили зростання інфекцій, що викликаються іншими штамами C. Glabrata, С. tropicalis, C. parapsilosis, C. krusei, — для яких характерні рецидивуючі форми піхвового кандидозу.

Ризик зараження дріжджовим грибком залежить від віку, імунного статусу людини, особливостей харчування, супутніх захворювань і впливу навколишнього середовища. Кандидоз піхви частіше спостерігається у пацієнтів з цукровим діабетом, вагітних, а також при ослабленні імунної системи (наприклад, онкологічні захворювання, Снід).

Табл. 1. Додаткові фактори, що викликають кандидоз статевих органів.

Внутрішні Зовнішні
  • діабет;
  • вагітність;
  • ожиріння;
  • злоякісні пухлини;
  • алергія;
  • недоїдання;
  • стрес;
  • наявність супутніх інфекцій.
  • надмірне використання антибіотиків або стероїдів;
  • використання оральних контрацептивів;
  • імуносупресивна терапія;
  • інвазивні медичні процедури;
  • сексуальна активність (ранній початок статевих відносин, ризикована сексуальна поведінка);
  • недбалість при дотриманні гігієни;
  • надмірність інтимної гігієни;
  • відвідування басейнів, саун, фітнес-центрів тощо;
  • тісний і «недишащая» одяг;
  • неправильне харчування (надлишок вуглеводів);
  • партнер з генітальним кандидозом;
  • малорухливий спосіб життя.
  • Симптоми

    У більшості випадків кандидоз вульви і вагіни подразнює слизову оболонку, викликає стійкий свербіж, дизурию, рясні виділення з молочно-дріжджовим запахом. В області статевих губ може виникнути набряк і почервоніння. Під час або після статевого акту іноді відчувається біль.

    Вагінальний кандидоз у жінок проявляється у всій повноті зазначених симптомів, а у чоловіків протікає безсимптомно. Кислотність при грибкової інфекції залишається на фізіологічному рівні або в діапазоні від 3,8 до 4,5. Слід відрізняти симптоми грибкової інфекції від проявів бактеріального вагінозу і трихомоніазу, що мають інші причини і природу виникнення.

    За темою:  Цитомегаловірус у дітей: причини, симптоми і лікування

    Табл. 2. Вагінальна молочниця та її відмінність від бактеріальної інфекції і зараження найпростішими

    Категорії Фізіологічна норма Ознаки молочниці статевих органів Бактеріальний вагіноз Трихомоніаз
    Збудник Гриб молочниці постійно знаходиться в організмі без проявів Дріжджові гриби роду Candida Зниження або відсутність лактофлори і її заміна на полімікробні анаероби і гарднерели Трихомонада — найпростіше з роду джгутикових
    Виділення Помірні, прозорі, липкі Більш рясні, сіро-молочні, однорідні, водянисті Брудно-білі з різними відтінками, папуллезние Рясні, їдкі, сірі, жовто-зелені, однорідні, пінисті або кремоподібні
    pH 3,5-4,5 3,6-4,5 вище 4,5 вище 4,5
    Запах Відсутній Рибний Неприємний Рибний
    Локальні симптоми Немає Крім виділень з піхви, свербіж, печіння, дизурія Рясні виділення, свербіж Виділення з піхви, свербіж, печіння, болючість вульви, дрібні крововиливи
    Передача статевим шляхом Не передається Передається Передається

    Вагинальний кандидоз: причини, симптоми и препарати

    Для більш ретельної діагностики необхідно проводити дослідження вагінальних мазків. Крім цього давнього методу, існують сучасні тест-системи та комп’ютерні аналізатори, що дозволяють дізнатися все про збудників молочниці. Виділена культура дріжджових грибів при відсутності клінічних ознак не є підставою для початку лікування, оскільки Candida Albicans присутній у піхву у 75% жінок дітородного віку.

    Препарати

    Діагноз встановлюється на підставі:

  • посіву на Candida і підрахунку кількості дріжджових скупчень, взятих з піхви;
  • визначення виду збудника;
  • визначення чутливості препаратів до даного виду Candida.
  • Вульвовагінальний мікоз протікає в неускладненій (близько 90%) і ускладненою формах. Іноді достатньо одного прийому вагінальних таблеток і використання супозиторіїв групи антимікотиків — препаратів, що вражають Саndidа на клітинному рівні.

    Складні форми вимагають більш тривалого лікування, не менше 7 днів. При великій площі роздратування медикаментозне лікування завершується маззю для зовнішнього застосування, яка загоює шкіру промежини і статевих губ. Основні препарати при лікуванні молочниці статевих органів застосовуються у вигляді таблеток, кулястих гранул (глобул), мазей, свічок:

    За темою:  Крем для ерекції: який вибрати?
  • Вагінальні супозиторії:
    1. Клотримазол — 7-14 днів;
    2. Ністатин — 14 днів;
    3. Міконазол — 1-7 днів;
    4. Ливарол — до 7 днів та ін.
  • Таблетки проти молочниці:
    1. Кетоконазол — 5 днів;
    2. Ітраконазол (за особливою схемою);
    3. Флуконазол — від 7-14 до 30 днів;
    4. Дифлазон — від 7 до 30 днів;
    5. Румикоз (Ітраконазол) — за окремою схемою та ін.
  • Мазі (місцево):
    1. Клотримазол 1% — 7-14 днів;
    2. Еконазол 1% — 14 днів;
    3. Міконазол -10 днів та ін.
  • Вагинальний кандидоз: причини, симптоми и препарати

    Перелік лікарських засобів значно ширше запропонованого, дозування і тривалість курсу слід обговорити з лікарем. Правильно підібрані препарати виліковують кандидоз піхви протягом 4-7 днів з моменту першого прийому лікарських форм. Незалежно від виду терапії? важливим є відновлення захисних лактобацил. Лікар підбере необхідний пробіотик в залежності від стану бактеріальної флори піхви.

    Лікувати кандидоз статевих органів багато намагаються самостійно, оскільки ринок рясніє антигрибковими препаратами. Але поставлене самому собі діагноз і зловживання препаратами сприяють повторенню спалахів хвороби, тобто недолікований кандидоз піхви і можливий контактний дерматит вульви потребуватимуть значно більше зусиль для лікування. Препарати доведеться застосовувати і перорально та місцево.

    Хронічний характер хвороба набуває з-за невірної дозування, індивідуальної нечутливість організму до «прописаним» самому собі препарату. Ця форма характерна для більшості пацієнтів з імунодефіцитом. А ще варто пам’ятати, що гриби дуже швидко пристосовуються до вашого улюбленого ліків. У зв’язку з частими рецидивами (більше 4 разів у році) рекомендується досліджувати їх чутливість до різних препаратів. Хронічна інфекція важко піддається лікуванню, і її симптоми зберігаються в різних формах практично весь час.

    Вагинальний кандидоз: причини, симптоми и препарати

    Чи потрібно лікувати статевого партнера?

    Питання про лікування статевого партнера досі залишається проблематичним. Просто серед фахівців немає єдиної думки, і вони займають протилежні позиції. Одна з них базується на тому, що грибкові інфекції піхви та кандидоз вульви не є венеричним захворюванням.

    За темою:  Діагностика ВІЛ-інфекції: симптоми та визначення стадії

    Рецидив грибкової інфекції, що спостерігається у сексуально активних жінок, не тягне за собою ризику передачі мікроорганізмів від жінки до чоловіка і навпаки. Серед статевих партнерів лише 5% потрібне лікування молочниці, і лише 20% чоловіків є носіями мікроорганізмів.

    Найбільш поширені інфекції у чоловіків протікають безсимптомно, а можливий свербіж, почервоніння, пухирі на голівці пеніса можуть бути лише алергічною реакцією на продукти метаболізму дріжджів, присутніх в вагінальної рідини. Тому більшість медичного співтовариства не підтверджує необхідність лікування статевого партнера жінки з симптомами кандидозу.

    У той же час в медичній практиці траплялося взаємне зараження пацієнтів однаковими дріжджовими грибами. Спалахи інфекції Candida Albicans були виявлені в різних місцях тіла. Така мультифокальна (многоочаговая) інфекція схильна повторюватися. Тому лікарі зазвичай рекомендують провести обстеження статевих партнерів, якщо у них є хоча б один із симптомів дріжджовий інфекції і існують проблеми імунної системи.

    Але найкраще, що можна запропонувати, — це профілактика інфекцій.

    Врахування зовнішніх і внутрішніх факторів, що впливають на появу кандидозу (табл. 1) — це вже шлях до зміни ситуації. Крім того, можна запропонувати повітряні ванни, підтримка тіла в сухості, застосування ацидофільних добавок з лактобактеріями, зменшення споживання цукру, кави і алкоголю.

    MAXCACHE: 0.54MB/0.00232 sec