Варіанти гломерулонефриту та їх ознаки

Варіанти перебігу гострого та хронічного гломерулонефриту

Гломерулонефрит являє собою аутоімунне запальне захворювання нирок з ураженням клубочків, в меншій мірі канальців і проміжній тканині. Хвороба зустрічається переважно в осіб молодого віку, особливо дітей і підлітків чоловічої статі. Виділяють гострий і хронічний види гломерулонефриту та їх окремі варіанти.

 

Гострий гломерулонефрит та його різновиди

Такий тип захворювання розвивається через місяць після перенесеної раніше інфекційної патології. Найчастіше це стрептококова ангіна або піодермія. Хвороба можуть викликати і інші бактеріальні, вірусні та паразитарні агенти. Відзначають випадки виникнення гострої форми хвороби після вакцинації та введення сироваток. Реєструють випадки захворювання після впливу радіаційного опромінення або отруєння солями деяких металів.

Класифікація і варіанти гострої форми:

  1. Бурхливий гострий гломерулонефрит, як правило, закінчується одужанням.
  2. Гострий гломерулонефрит латентний.
  3. Тривалий гострий гломерулонефрит, який супроводжується нефротичним синдромом і нерідко призводить до хронічної ниркової недостатності.

Клінічні прояви гострої форми хвороби:

  • набряки – найбільш частий ознака гострого гломерулонефриту. Розташовуються на обличчі і помітно наростають протягом короткого періоду часу. Крім цього спостерігається асцит (скупчення рідини в черевній порожнині), анасарка (набряки по всьому тілу), гідроторакс (скупчення рідини в порожнині плеври);
  • підвищення тиску. Може супроводжуватися нападами задухи і картиною серцевої астми. Змінюється серцевий ритм і кількість серцевих скорочень;
  • кров в сечі (гематурія), може бути як видима оком, так і в слідових кількостях;
  • зменшення кількості відокремлюваної сечі;
  • виявлення білка в сечі, а в крові, навпаки, кількість білка зменшується.
  • Спостерігаються зміни в загальному та біохімічному аналізах крові. У важких випадках помітні ознаки гострої ниркової недостатності.

    Хронічний гломерулонефрит та його варіанти

    Хронічна форма хвороби являє собою групу різнорідних захворювань. Вона може розвиватися як результат перенесеної гострої форми. У більшої частини пацієнтів відзначають повільне непомітний початок, тому діагностують відразу хронічний тип захворювання.

    За темою:  Кандидоз очей: причини, симптоми, діагностика і лікування

    Варианти гломерулонефрита и их признаки

    З хронічним гломерулонефритом частіше стикаються молоді чоловіки до 40-45 років.

    Виділяють кілька груп причин і сприяючих факторів хвороби:

    1. Інфекції:
    2. бактерії;
    3. віруси;
    4. микоплази.
    5. Деякі супутні захворювання пацієнта: пухлини, системні аутоімунні хвороби і патологія сполучної тканини.
    6. Зовнішні фактори: алкоголь, радіація, інтоксикація важкими металами, наркотики, лікарські препарати.

    Класифікація та ознаки хронічного гломерулонефриту

    Залежно від клінічної картини, виділяють наступні варіанти перебігу хронічної форми захворювання:

    1. Латентний. Зустрічається частіше за інших хронічних форм. Проявляється змінами в аналізах сечі (наявність крові та білка) і незначним підвищенням артеріального тиску. Протікає повільно з періодами загострень і ремісії.
    2. Гематуричний. Зустрічається рідко. Ознаками є постійне або епізодична поява крові в сечі. Часто розвивається після перенесених респіраторних інфекцій. Протягом відносно сприятливий.
    3. Нефротичний. Цей варіант супроводжується зменшенням кількості відокремлюваної сечі аж до анурії (немає сечі в сечовому міхурі), стійкими набряками та змінами при дослідженнях крові і сечі.
    4. Гіпертонічний. Зміни в аналізах сечі при цьому варіанті мінімальні, переважним симптомом є стійке підвищення артеріального тиску. Протікає повільно і залишається непоміченим пацієнтом на ранніх стадіях.
    5. Змішаний. Проявляється поєднаними симптомами гіпертонічного і нефротичного варіантів. Пацієнта турбують підвищення тиску, набряки, білок і кров у сечі. Несприятливий перебіг цього варіанту хвороби.

    Варианти гломерулонефрита и их признаки

    Інша класифікація хронічного гломерулонефриту виділяє окремі форми в залежності від морфологічних змін у тканинах нирки, які видно під мікроскопом:

    1. Мінімальні зміни клубочків. Зустрічаються частіше в дитячому віці, зазвичай у хлопчиків, рідше – у дівчаток. Хвороба розвивається після перенесених інфекцій дихальних шляхів або алергії і поєднується з атопічним дерматитом і діатезами. Клінічно проявляється набряками і наявністю білка в сечі. Добре піддається лікуванню гормонами. У частини пацієнтів процес плавно переходить в наступний варіант.
    2. Фокально-сегментарний гломерулосклероз. Цей варіант зустрічається як у дітей, так і дорослих. Для цієї форми характерні підвищення тиску, білок і кров у сечі. Прогресуючий перебіг хвороби закінчується переходом у хронічну ниркову недостатність. Нерідко пацієнт потребує трансплантації нирки.
    3. Мембранозний гломерулонефрит. Цей варіант частіше інших зустрічається у дорослих. Клінічно протікає з нефротичним синдромом, гематурією та білок у сечі. Як ускладнення при цій формі регулярно розвиваються тромбози ниркових вен. Прогноз відносно сприятливий, у частини пацієнтів спостерігається спонтанне одужання.
    4. Мезангиопролиферативний варіант. Протягом несприятливий. Клінічно проявляється високим артеріальним тиском, набряками, білком і кров’ю в сечі.
    5. Мезангиокапилярная форма. Найважчий і рідкісний варіант. Хворіють частіше молоді чоловіки. Встановлюють зв’язок з вірусними гепатитами і бактеріальними інфекціями. Протягом наполегливо прогресуюче. Хвороба супроводжується постійною кров’ю і білок в сечі, набряками, підвищенням тиску. Рецидиви цієї форми спостерігаються навіть після трансплантації нирки.
    За темою:  Трихомоніаз: лікування та опис хвороби

    Лікування проводять у залежності від клінічних проявів та діагностованою форми гломерулонефриту. При терапії вирішують такі ключові завдання:

  • оцінюють ступінь активності гломерулонефриту і ймовірність його прогресування;
  • досягають зворотного розвитку ураження нирок (в ідеалі – повного одужання);
  • зупиняють або сповільнюють темпи наростання недостатності функції нирок.
  • Гломерулонефрит протікає в гострій і хронічній формі, які, в свою чергу, класифікуються на декілька варіантів. Діагностика точної форми хвороби визначає подальшу тактику лікування та профілактики можливих ускладнень.

    MAXCACHE: 0.53MB/0.01718 sec