Видалення сечового міхура у чоловіків: наслідки та особливості

Що потрібно знати про цистектомії?

Бувають випадки, коли в ході хірургічного втручання повністю або частково видаляється сечовий міхур. Найчастіше цистектомія проводиться при раку. Може виконуватися в тому числі шляхом трансуретральной резекції. Частота операцій у жінок в 3-4 рази нижче, чим у чоловіків.

 

Як проводиться повне видалення?

Видалення сечового міхура у чоловіків проводиться під загальною анестезією наступним чином. Хворий знаходиться на спині. Для доступу до органу робиться розріз на черевній стінці. Проводиться мобілізація міхура — для цього він звільняється від утримуючих зв’язок. Перев’язуються всі кровоносні судини, що живлять сечовий міхур.

Для видалення органу на уретру на рівні простати (проксимальний відділ) накладають затискач. Виробляють пересікання уретри. Сечовий міхур відокремлюють від прямої кишки і видаляють. Разом з ним відбувається видалення простати, сім’яних пухирців і залишків сечоводів. А також — тазових лімфовузлів.

Методи відведення урини після операції такі.

  1. Илеальний кондуїт. При цьому з клубової кишки вирізають невелику частину, з’єднуючи кінці, що залишилися. Один кінець вирізаного ділянки зшивається, а інший — виводиться на черевну стінку, створюючи уростому (отвір для виведення сечі). До цієї ділянки кишки підшивається сечовід. Хворий змушений носити сечоприймач.
  2. Створюється резервуар для сечі з окремих ділянок тонкого кишечника — ортотопический сечовий міхур. Сеча в перший час видаляється методом аутокатетеризации, а після загоєння операційних ран створюється можливість контрольованого сечовипускання шляхом вправ і тренувань.

У жінок разом із ним відбувається видалення передньої стінки піхви і матки.

Часткова резекція

При такій операції зберігається частина сечового міхура. Крім того, у жінок можливе збереження передньої стінки піхви і матки. У чоловіків збереження простати можливо, проте при ураженні її аденомою показана простатектомія.

За темою:  Папіломавірус: лікування, діагностика і профілактика

Така операція у чоловіків і у жінок проводиться у випадках, якщо сечовий міхур вражений пухлиною невеликого розміру. Орган зменшується в об’ємі, і пацієнт змушений частіше відвідувати туалет. Проте функція сечовипускання зберігається повністю.

Така операція, на жаль, робиться в меншій кількості випадків. Справа в тому, що рак сечового міхура на ранніх стадіях діагностується не так вже часто. Для зменшення ймовірності рецидивів застосовується внутрішнє опромінення.

Що таке трансуретральна резекція?

ТУР відрізняється від традиційної операції тим, що вона проводиться цистоскопом або резектоскопом з доступом через уретру. При цьому розрізів зовні не проводиться.

Переваги ТУР:

  • операція менш агресивна і травматична;
  • під час неї набагато менші крововтрати;
  • ризик інфікування нирок мінімальний;
  • післяопераційні ускладнення виникають набагато рідше;
  • ефективність ТУР не поступається традиційним методом видалення сечового міхура.
  • ТУР на сьогоднішній день — це стандарт в терапії патологій сечового міхура. Її проводять з використанням багатьох сучасних способів. ТУР не проводиться у тому разі, якщо орган не може бути введений цистоскоп.

    Суть ТУР полягає в тому, що в сечовий міхур вводиться через сечовипускальний канал резектоскоп. Міхур заповнюють фізіологічним розчином. Пухлина видаляється з допомогою найбільш відповідного способу. Одночасно з цим «припікаються» кровоносні судини.

    Ускладнення після видалення міхура

    Післяопераційні ускладнення після видалення міхура можуть бути такими:

    1. Кровотеча.
    2. Інфікування.
    3. Закупорення сечоводів.
    4. Витікання сечі в тазову порожнину.
    5. Тромбоз глибоких вен. Такий стан загрожує важкими ускладненнями в післяопераційний період, аж до зупинки серця.
    6. Непрохідність кишечника.
    7. Формування свища.
    8. Розбіжність швів рани.

    У пізній період можливе звуження анастомозу, порушення відтоку сечі і функції нирок. Вкрай рідко порушується обмін речовин і відбувається розрив штучного сечового міхура. У чоловіків виникає еректильна дисфункція, а у жінок — зменшення довжини піхви.

    За темою:  Потенція у чоловіків до 40 років - яка вона повинна бути?

    Спосіб життя хворого після операції

    Життя хворого в післяопераційний період зазнає радикальних змін. Найбільш неприємний і складний варіант — це коли сечовід виводиться на шкіру. Пацієнт не має можливості накопичувати сечу, і вона стікає у сечоприймач. Природно, якість життя пацієнтів страждає:

  • їх оточує запах сечі;
  • гігієнічні процедури вкрай утруднені;
  • існує високий ризик інфікування нирок;
  • часто хворі не можуть вийти на вулицю.
  • При створенні внутрішнього резервуара для сечі вона може виводитися катетером. Для цього необхідний ретельний догляд за уростомой — це найважливіша деталь післяопераційної реабілітації.

    Перед заміною мочеприемника необхідно ретельно обробляти шкіру дезінфікуючими лосьйонами. Постійна уростома вимагає регулярного промивання внутрішнього резервуара для сечі. Для цього застосовується стерильна вода або фізрозчин. Необхідно ретельно видаляти з мочеприемника слиз.

    При носінні мочеприемника не потрібно користуватися спеціальним одягом. Високоякісні сечоприймачі практично непомітні під одягом. Жінки можуть користуватися спеціальним поясом, а чоловіки — суспензорием. Після загоєння уростоми пацієнти можуть займатися звичними видами діяльності. Однак важкі фізичні навантаження треба виключити.

    Будьте уважні: уростома може інфікуватися. Ознаки її інфікування такі:

  • поява сечі темного кольору з домішкою слизу;
  • сильний неприємний запах урини;
  • біль в області спини;
  • погіршення апетиту;
  • нудота, іноді блювота.
  • Видалення сечового міхура — серйозне оперативне втручання. Досягнення сучасної медицини сприяють реабілітації хворих та мінімізації негативного впливу операції на спосіб життя.

    MAXCACHE: 0.53MB/0.00232 sec