Відмова нирок: причини, ознаки та стадії

Ниркова недостаточноть — важкий стан, що загрожує смертю

Відмова нирок, або гостра ниркова недостатність — стан, при якому через порушення функції нирок у крові накопичуються продукти обміну.

 

Ниркова недостатність може розвинутися у результаті гострого або хронічного ураження органу.

Причини виникнення

  1. Преренальние, тобто Знаходяться поза нирки.
  2. Ренальную, пов’язані з поразкою самої ниркової тканини.
  3. Постренальние, обумовлені утрудненням відтоку сечі з нирки.

Преренальние фактори

Ниркова недостатність виникає при різних видах шоку, синдромі тривалого здавлення, зневодненні. При цих станах у кров надходить велика кількість імунних комплексів, антитіл (анафілактичний шок), мікробних тіл (інфекційно-токсичний шок), міоглобіну (синдром тривалого здавлення). Ці частинки буквально «засмічують» нирковий фільтр і порушують його роботу. При сильному зневодненні і гиповолемическом шоці робота нирок порушується, тому що різко падає об’єм циркулюючої крові, і фільтрувати нирковим клубочків практично нічого.

Ренальную фактори

Сюди можна віднести всі запальні захворювання, вади розвитку, онкологічні захворювання; також до ренальним факторів відноситься ниркова ішемія, тобто Недостатнє кровонаповнення і постачання киснем органу. Ішемія може бути викликана, наприклад, спазмом або оклюзією ниркової артерії. Ренальную фактори зменшують кількість функціонуючих ниркових структурних одиниць — нефронів — з-за цього зменшується фільтраційна здатність нирок.

Постренальние фактори

Затруднення відтоку сечі з ниркової миски може бути викликано різними причинами: обструкцією сечоводу каменем при сечокам’яній хворобі, вродженою патологією (мегалоуретером), травмою сечоводу або сечового міхура. В результаті тривалого уростаза розвивається зворотний заброс сечі в нирку, точніше в ниркову балію, балія наповнюється, розтягується і підтискає ниркові піраміди, містять нефрони. З-за цього порушується нормальна робота нефронів, знижується фільтрація, в крові накопичуються продукти обміну.

Стадії

  • початкова стадія;
  • олігоанурічна;
  • діуретична;
  • стадія одужання.
  • Як дізнатися, що у людини відмовили нирки? Головні ознаки цього стану — зменшення кількості сечі або повна її відсутність; інтоксикація, пов’язана з порушенням виведення уремічних токсинів, набряки через порушення водно-сольового обміну.

    В залежності від стадії, ознаки ГНН можуть змінюватись.

    1. На початковій стадії прояви викликані станом, яке призвело до ренальної недостатності: шок, гострі запальні захворювання, травма, ниркова ішемія. Ниркова функція на цій стадії порушується незначно, механізми компенсації працюють ефективно і своєчасно. Головний критерій роботи нирок — діурез (кількість сечі) і СКФ (швидкість клубочкової фільтрації) порушуються незначно.
    2. Олігоанурічна стадія. Добова кількість сечі падає до 500 мл і менше, сеча темного кольору, в ній виявляється білок і циліндри в великих кількостях. Хворий апатичний, загальмований, скаржиться на відсутність апетиту, сухість у роті, нудоту, блювоту, метеоризм, діарею, змінну запором; через ураження травного тракту розвиваються кровотечі. На рентгенограмі органів грудної клітини виявляються ознаки застійної легеневої недостатності, скупчення рідини в плевральній порожнині; рідина накопичується в порожнині очеревини, у вигляді набряків затримується в м’яких тканинах. В загальному аналізі крові виявляється падіння гемоглобіну, числа еритроцитів і тромбоцитів; в біохімічному аналізі крові збільшується вміст уремічних токсинів (сечовина, креатинін, сечова кислота). Якщо на цій стадії не почати правильне лікування, нирки людини відмовляють незворотно, і настає смерть.
    3. Діуретична стадія. При правильному лікуванні через 10-12 днів порушення функції регресує. Відновлюється нормальне утворення сечі, спочатку до 500 мл/день, потім до 2-3 літрів. Сеча має низьку щільність, в осаді містяться білки, солі, циліндри.
    4. Стадія одужання. Поступово всі симптоми проходять відмови нирок, відновлюється їх нормальна функція. Для повного одужання необхідно від 6 до 12 місяців, в залежності від того, яким був стан здоров’я хворого, наскільки важкі були прояви хвороби, яким захворюванням був викликаний відмову нирок.
    За темою:  Уреаплазма: що це таке, причини, діагностика та лікування

    MAXCACHE: 0.37MB/0.00029 sec