ВІЛ та вагітність: клінічна картина і методи діагностики

Як протікає ВІЛ та вагітність?

Якщо у жінки виявлено статус ВІЛ та вагітність, тоді необхідно визначити вірусне навантаження і кількість клітин CD4. ВІЛ-інфекція у жінки в положенні ускладнює народження малюка природним способом.

 

Лікарі повинні:

  • знизити ризик передачі вірусу плоду через плаценту;
  • підтримати імунну систему вагітної.
  • Вагітність веде акушер і інфекціоніст-вірусолог.

    Клінічна картина

    СНІД — хвороба, розвинена на тлі порушення Т-клітинного імунітету у жінки та чоловіка. Фахівці розрізняють ВІЛ-1 і ВІЛ-2.

    ВІЛ 2, на відміну від ВІЛ-1, рідше діагностується. Вірус легко синтезується і вбудовується в хромосомну ДНК. Його реплікація починається під впливом різних факторів (патології, диференціація В-лімфоцитів).

    Для ВІЛ характерна висока ступінь генетичних змін. Вірус швидко гине при температурі кипіння і від впливу дезінфікуючих засобів. Інфекція передається від хворих на Снід та вируносителей. ВІЛ передається через слину, вагінальний секрет, поцілунок. Інкубаційний період триває від 2-3 місяців до 5 років і більше. У 60% випадків інфекція протікає безсимптомно протягом декількох років. В 5% інфікованих щорічно спостерігаються клінічні симптоми Сніду.

    Фахівці виділяють 6 стадій перебігу ВІЛ-інфекції:

  • інкубаційний період;
  • гостра стадія;
  • латентний період;
  • персистуюча стадія;
  • асоційована стадія;
  • СНІД.
  • Щоб діагностувати ВІЛ у вагітної, здається кров. Планова діагностика проводиться 3 рази протягом всієї вагітності. Для проведення імуноферментних аналізів на ВІЛ досліджується венозна кров. Подібна методика може дати хибнопозитивний, так і помилково негативні результати. Хибнопозитивний результат пов’язаний з хронічними захворюваннями. Помилково негативний аналіз на ВІЛ інфекцію у вагітної можливий при недавньому зараженні жінки. Якщо результат позитивний, тоді проводиться повторна діагностика, призначається повне обстеження.

    Способи передачі інфекції

    При інфікуванні ВІЛ статевий контакт відбувається з допомогою презервативів, що ускладнює зачаття. Якщо з вірусом живуть два партнера, тоді існує ризик обміну різними штамами. При цьому зростає ймовірність передачі інфекції дитині.

    За темою:  Масаж яєчок: для чого він проводиться?

    Вчені довели, що захворювання не прогресує в період виношування плоду. ВІЛ інфекція передається від матері до дитини наступним чином:

  • через плаценту — пошкоджена і запалена плацента здатна захищати плід від ВІЛ-інфікування;
  • при пологах — зараження дитини через слизову та шкіру (при наявності виразок і саден). Інший спосіб інфікування малюка спостерігається при заковтуванні піхвового секрету і материнської крові;
  • при грудному вигодовуванні через материнське молоко або кров — подібний метод інфікування зустрічається в 40% випадків. Лікарі радять після пологів переводити дитину на штучне вигодовування.
  • Медики виділяють наступні фактори передачі ВІЛ-інфекції від жінки в положенні до малюка:

  • вірусне навантаження матері — рівень активності вірусу, імунний статус майбутньої матері, образ життя чинять прямий вплив на ризик інфікування малюка ВІЛ. Незначний вміст імунних клітин в організмі вагітної вказує на інфікування малюка. Шкідливі звички та наявність у жінки інфекції статевої системи негативно позначаються на імунітет майбутньої матері;
  • гінекологічні — в 40% випадків передчасне відходження навколоплідних вод збільшує ризик ВІЛ-інфікування плода. При цьому безводний період повинен тривати не більше 3 годин. З кожною годиною збільшується ризик передачі вірусу на 10%;
  • плодові — фізіологічні особливості дитини (чим менше вага, тим вище ризик інфікування новонародженого).
  • ВИЧ и беременность: клиническая картина и методи диагностики

    Якщо у інфікованої вагітної двійня, тоді ризик інфікування первістка вище, чим у другого малюка. Пояснюється це тривалим контактом первістка з піхвовими виділеннями і материнською кров’ю.

    Методи діагностики і терапії

    Якщо ВІЛ інфекція виявлена тільки у чоловіка, тоді рекомендується:

  • зниження вірусного навантаження до мінімального рівня;
  • вибір періоду овуляції у партнерки.
  • Подібні заходи профілактики ВІЛ-інфікування частково захищають від зараження. Щоб вагітність і ВІЛ не позначилися на здоров’ї малюка, показана антиретровірусна терапія (після 3 місяці вагітності).

    За темою:  Пієлонефрит у чоловіків. Симптоми і лікування

    Пацієнтці призначають Зидовуддин в поєднанні з Невирапином. При цьому лікар повинен стежити за харчуванням пацієнтки. Щоб запобігти зараження плоду під час пологів Зидовудин вводиться внутрішньовенно. При цьому медперсонал зобов’язаний дотримуватись обережності при введенні біологічних рідин.

    Щоб дитина не заразився під час природних пологів, показано кесарів розтин на 38 тижні вагітності.

    Якщо концентрація вірусів менше 1000 в 1 мкл, тоді дитина народжується природним шляхом. При цьому не рекомендується розкривати оболонку плодового міхура і застосовувати різні акушерські маніпуляції.

    Для жінки в положенні з ВІЛ інфекцією серйозну загрозу представляє будь-яке захворювання. Особливу увагу лікар повинен приділяти опортуністичних інфекцій, які сприяють прогресуванню патології. Фахівці виділяють кілька способів профілактики подібних інфекцій:

  • за домашніми тваринами повинні доглядати всі члени сім’ї, крім жінки в положенні. Вихованця повинен регулярно обстежувати ветеринар;
  • не можна вживати сиру воду;
  • заборонено купатися в природних водоймах;
  • необхідно регулярне відвідування всіх лікарів.
  • ВИЧ и беременность: клиническая картина и методи диагностики

    Рекомендації лікарів

    Якщо вагітність при ВІЛ-інфікуванні протікає в нормі, тоді породілля госпіталізується за 2 тижні до передбачуваної дати народження малюка. В іншому випадку вагітна лягає на збереження. Щоб скоротити перинатальне інфікування, проводиться обстеження вагітних на ВІЛ (3 рази):

  • у процесі постановки на облік;
  • на 24-28 тижня вагітності;
  • перед пологами.
  • Одночасно обстеження проходить статевий партнер. Профілактика ВІЛ-інфекції включає в себе проведення акушерських, терапевтичних та інших заходів. ВІЛ-інфекція протікає у вагітних без особливостей. На ризик зараження малюка доводиться 7-71%. Цей показник залежить від факторів ризику внутрішньоутробного інфікування (віремія).

    MAXCACHE: 0.53MB/0.00141 sec