Вроджений сифіліс: форми, діагностика, лікування та профілактика

Причини, симптоми, діагностика та лікування вродженого сифілісу

Природжений сифіліс — це хвороба, якої дитина був заражений ще в утробі матері. Передача захворювання відбувається через плаценту. У цій ситуації хвора сифілісом мати майже неминуче заражає майбутньої дитини. Збудником виступає бліда трепонема. Важливо те, що захворювання не розвивається відразу. Перші поразки тканин відбуваються не раніше 5-6 місяці. У результаті результат вагітності може бути різним. Це може бути як викидень, так і народження дитини. Причому пологи можуть бути передчасними, так і в строк. Дитина може народитися вже з проявами хвороби, а може статися, що захворювання проявить себе через багато років.

 

Форми

У вродженого сифілісу виділяють 2 форми (за термінами прояву): ранню та пізню.

Ранній вроджений сифіліс характеризується періодами прояву у фазі плоду, грудного вигодовування або раннього дитячого віку. Показники раннього вродженого сифілісу можуть бути вельми різноманітними. Це можуть бути ураження шкіри, слизових оболонок, нервової системи. Важливий момент: ранній вроджений сифіліс часто не виявляє зовнішніх ознак. Ознаки починають з’являтися, наприклад, до другого місяця життя. Останнім часом намітилася тенденція до того, що зовнішні прояви на початковому етапі практично відсутні. Це дуже погано, оскільки не може своєчасна діагностика.

Пізній вроджений сифіліс проявляється набагато пізніше, як правило, у старшому підлітковому віці, але може показати себе і у дітей 3 року.

Діагностика

Уродженому сифілісу супроводжує щільна популяція блідих трепонем в пуповині і в плаценті.

Якщо підозрюється ранній вроджений сифіліс, то береться п’ятисантиметровий периферичний кінець пуповини і здається на аналіз.

Даний аналіз може бути призначений, якщо є симптоми сифілісу у новонародженої дитини, у мертвонародженого, при викидні або при наявності ознак захворювання у матері.

За темою:  Солітарна кіста нирки: причини, симптоми, лікування

Пізній природжений сифіліс попередньо діагностується стигмам. Стигми пізнього вродженого сифілісу:

  • потовщення кінців ключиць з боку грудини, як правило, язик йде про правої ключиці (симптом Авсітідійского);
  • високе тверде піднебіння;
  • горбок Карабелли;
  • гіпертрихоз, заростання волоссям лоба (в деяких випадках майже до самих брів);
  • вкорочення мізинця, деформації кісток, порушення роботи мізинця;
  • широко поставлені різці верхньої щелепи;
  • відсутність мечоподібного відростка грудини (часто цей показник може вводити в оману, оскільки відросток може просто бути повернутий всередину і зовні непомітний);
  • дистрофія кісток черепа.
  • Врожденний сифилис: форми, диагностика, лечение и профилактика

    Аналіз проводиться за допомогою серологічних реакцій. Результати можуть бути позитивними при наявності раннього вродженого сифілісу.

    Пізній природжений сифіліс теж може бути діагностовано за комплексним серологічних реакцій (КСР) в 92% випадків. А реакція імунної флуоресценції (РІФ) та іммобілізації блідих трепонем (РІБТ) дає практично 100%-ву точність діагностики. Також діагностика може бути проведена за допомогою аналізу спинномозкової рідини, рентгена кісткових суглобів, простого візуального огляду лікарем.

    При діагностуванні вродженого сифілісу є певна тактика:

    1. Аналізи проводяться одночасно у матері та дитини.
    2. Забір крові у матері на серологічний аналіз не береться протягом 2 тижнів до і після пологів (за винятком крайніх випадків).
    3. Забір крові на серологічний аналіз у дитини не береться в перші 10 днів, оскільки білкові реакції у цей період нестабільні.
    4. При серологічному аналізі крові матері і дитини слід використовувати певні методики (реакції Вассермана, РІФ, РІБТ).
    5. Позитивна реакція у дитини в післяпологовий період ще не дає впевненості у наявності захворювання. У першому півріччі життя дитини реакція може давати позитивний результат через наявність антитіл матері, переданих ще в утробі. Але якщо інфікування не сталося, то через 4-6 місяців реакція буде негативною.
    За темою:  Нетримання сечі у чоловіків: причини і лікування цієї недуги

    Лікування

    Бліда трепонема чи не єдиний мікроорганізм, який за багато років не втратив чутливості до похідних пеніциліну. Більшість мікроорганізмів «зі стажем» виробило стійкість, але бліда трепонема не має захисту від пеніциліну, при тому що захворювання зовсім не нове.

    На початку 20 повіки саме це захворювання відносило безліч життів в Європі і мало масштаб цієї епідемії. Поширенню цього захворювання сприяла і Перша світова війна. Величезна кількість чоловіків, які відірвані від сімейних зв’язків, користувалося послугами борделів, які часто слідували за військом. Там і відбувалося зараження. Потім солдати поверталися додому і заражали свої сім’ї. І вже діти цих солдатів народжувалися з вродженим сифілісом. Ефективного лікування цього захворювання початку 20 повіки не було, особливо у віддалених від європейських столиць поселеннях. Подібну проблему описав, до речі, Михайло Булгаков у своїх «Записках лікаря». З появою і масовим впровадженням пеніциліну стало набагато легше. Пенициллиновие похідні і в сучасній медицині є основним засобом лікування.

    Врожденний сифилис: форми, диагностика, лечение и профилактика

    Альтернативою лікуванню пеніциліну є, наприклад, еритроміцин або тетрациклін.

    Але ці препарати, як правило, використовуються у разі алергічних реакцій на пенициллиновие похідні або якщо штам захворювання стійкий до похідних пеніциліну.

    Прогноз лікування вродженого сифілісу буде сприятливим при своєчасному виявленні захворювання і якісної терапії. Лікування на ранніх стадіях захворювання, правильне харчування, годування дитини грудьми — фактори, які сприяють одужанню матері і дитини з вродженим сифілісом. В ідеалі лікування дитини, що починається раніше досягнення дитиною 6-місячного віку, дає дуже хороші перспективи на негативний серологічний аналіз вже до кінця першого року. При затягнутому початку боротьби з вродженим раннім сифілісом терміни збільшуються. Період, який знадобиться для одужання після пізнього вродженого сифілісу, часто досить тривалий.

    За темою:  Генітальний герпес: лікування у чоловіків і жінок

    Профілактика

    Профілактичні заходи, введені в кінці 20 повіки, принесли відчутні результати в запобіганні поширення цього захворювання. Всі хворі проходять обов’язкову реєстрацію у санітарних службах. Крім того, перевірку на сифіліс в обов’язковому порядку проходять всі статеві партнери хворого. Популяризація препаратів на основі пеніциліну в медицині суттєво спростила лікування, що посприяло зниженню масовості захворювання.

    Профілактичні перевірки працівників дитячих закладів, підприємств громадського харчування, а також обстеження породіль сприяють своєчасному виявленню захворювання.

    Всі вагітні жінки проходять тестування на сифіліс на початку і в другій половині вагітності.

    Якщо жінка перехворіла на сифіліс раніше, то при вагітності їй теж призначають спеціальне лікування, щоб гарантовано не допустити зараження малюка.

    MAXCACHE: 0.54MB/0.00031 sec