Які бувають камені в жовчному міхурі?

Різновиди каменів у жовчному міхурі та причини їх появи

Жовчнокам’яна хвороба (ЖКБ), яку більшість пацієнтів іменує каменями в жовчному міхурі, являє собою патологію, пов’язану з порушенням обміну білірубіну і/або холестерину.

 

Захворювання частіше зустрічається у представниць жіночої статі, але з віком кількість чоловіків і жінок з цією проблемою зрівнюється. У дитячому віці зустрічається рідко.

Різновиди каменів

За хімічним складом виділяють кілька видів конкрементів. Їх склад має визначальне значення, якщо пацієнт вибирає консервативне лікування і пробує розчинити їх з допомогою лікарських засобів.

Існують наступні види конкрементів:

  1. Холестеринові. Містять у своєму складі більш як 80% холестерину. Такі камені часто зустрічаються у пацієнтів з надмірною масою тіла, цукровий діабет, гормональними порушеннями і патологією печінки. Ці конкременти зустрічаються частіше інших, їх розміри варіюють від піщинки до 4-5 див.
  2. Пігментні (білірубінові). Склад і колір каменів обумовлений входять в їх склад продуктами розпаду еритроцитів (червоних клітин крові). Вони з’являються при вроджених хворобах крові (гемолітична анемія), вживанні деяких лікарських препаратів і аутоімунної патології. Розмір конкрементів невеликий, а колір варіює від темно-зеленого до чорного.
  3. Вапняні. Такий вид каміння зустрічається рідко. Вони являють собою відкладення солей кальцію навколо слущенних клітин епітелію і фрагментів бактерій. Ця різновид конкрементів спостерігається при запальних процесах в жовчному міхурі.
  4. Змішані. Більшість каменів має змішаний склад. На пігментні або холестеринові камені нашаровуються солі кальцію, в результаті чого вони стають змішаними і мають шарувату структуру. При таких конкрементах нерідко спостерігається запальний процес слизової жовчного міхура.

Причини появи кокрементов

Не існує жодної причини, по якій в жовчному міхурі утворюються камені. Важливу роль у процесі утворення конкрементів відіграють вроджені аномалії жовчних проток (дивертикули, звуження), які уповільнюють відтік жовчі. Сприяють захворюванню придбані хронічні хвороби печінки і травного тракту: гепатити, цирози, холецистит і інші.

За темою:  Сперматоцеле — безпечне захворювання, лікується хірургічним шляхом

Інші фактори, які впливають на розвиток патології:

  • надмірна вага. Більше половини огрядних пацієнтів ризикують з віком обзавестися каменями в жовчному міхурі;
  • особливості живлення і національної кухні. Так, в Японії цією патологією пацієнти страждають рідше, чим в країнах колишнього СНД;
  • спадкова схильність;
  • гормональні порушення (вагітність, клімакс, хвороби щитовидної залози);
  • вживання алкоголю і стреси. Сприяють застою жовчі і хвороб печінки;
  • захворювання крові, що супроводжуються підвищеним розпадом еритроцитів;
  • тривале голодування змінює хімічний склад жовчі і провокує її застій;
  • хвороби органів шлунково-кишкового тракту (гастрити, виразка, гастро-езофагальний рефлюкс та ін);
  • вік і жіноча стать. Частіше патологією страждають жінки, чоловіки ризик захворіти збільшується з віком особливо при поєднанні декількох факторів.
  • Процес утворення каменів

    У нормі клітини печінки виробляють жовч, яка надходить у жовчний міхур. Він знаходиться на нижній поверхні печінки і відкривається вивідним отвором в дванадцятипалу кишку.

    Під впливом різних причин жовч густіє і застоюється в міхурі. Формується густа замазкообразная жовч. У деяких випадках цей процес зазнає зворотний розвиток, а потім знову повертається.

    Какие бивают камни в желчном пузире?

    Поступово на згусток нашаровуються інші компоненти і формується холестериновий камінь невеликого розміру, який може турбувати пацієнта або тривалий час не давати про себе знати.

    Іншим шляхом утворення каменів може стати первинна закупорка жовчної протоки (конкремент, звуження, підвищення тиску і інші причини). В результаті жовч не виділяється з жовчного міхура, загусає і відбувається формування конкрементів.

    Розміри каменів сильно відрізняються, деякі бувають не більше піщинки, а інші заповнюють собою всю порожнину жовчного міхура. За формою вони округлі, кулясті, деревоподібні та інші.

    За складом частіше зустрічаються змішані. У жовчному міхурі одного пацієнта утворюються різні за формою і структурі конкременти: холестеринові, змішані і пігментні.

    За темою:  Крипторхізм: причини, форми, симптоми, лікування

    Діагностика

    Ключовим діагностичним методом визначення каменів і того, які вони бувають, є інструментальні способи обстеження.

    Скарги, аналізи і загальне самопочуття пацієнта при неускладненому перебігу хвороби є неінформативними. Основним методом є УЗД, яке дозволяє виявити процес утворення каменів на ранніх стадіях. За допомогою цього дослідження визначають розмір, місце розташування, рухливість, кількість і в деякій мірі склад конкрементів.

    Застосовувалися рентген-методи діагностики відходять на другий план, оскільки виявляють не кожен камінь.

    При необхідності виконують КТ, яка допомагає визначити стан проток і тканин, що оточують жовчний міхур, а також виявляє наявність кальцинатів в каменях.

    Підходи до терапії

    Застосовують консервативне і хірургічне лікування хвороби. Вибір тактики залежить від клінічної картини, скарг пацієнта, складу і розташування каменів, а також наявності супутніх захворювань.

    Консервативне лікування включає в себе:

  • прийом препаратів, що впливають на властивості жовчі;
  • дієта;
  • ударно-хвильова літотрипсія (дроблення каменів ультразвуковими методами);
  • медикаментозне розчинення каменів.
  • При неефективності роблять операцію по видаленню жовчного міхура класичним способом або за допомогою лапароскопічного обладнання.

    MAXCACHE: 0.53MB/0.00128 sec