Вагітність після консервативної міомектомії

Міомектомія при вагітності

Велика кількість різного роду операбельних втручань на матці у жінок здатних до дітородіння викликають рубці. А як бути далі? Чи вдасться благополучно виносити і народити дитину після таких втручань?

Якщо у вагітної жінки рубець на матці, то це викликає труднощі у лікуючого лікаря для встановлення дати і способу розродження. Такі випадки розглядаються індивідуально, але все ж давайте розглянемо, чи можлива повноцінна вагітність та виношування здорову дитину після міомектомії.

Міомектомія при вагітності

Якщо під час виношування дитини у Вас діагностували міому — виникає небезпека і для майбутньої мами і для плоду. Зараз гінекологи постійно стикаються з тим, як краще зберегти дану вагітність, а згодом, яким буде розродження.

У жінок дітородного віку міома матки діагностується в більш чим тридцяти відсотках випадків. З цього випливає, що у вагітних вона зустрічається до трьох відсотків випадків. В основному, вагітні жінки з міомою – це вперше народжували жінки у віці тридцяти років.

У більшості випадків жінки з даним діагнозом спокійно вагітніють і виношують дітей, але бувають і ускладнення з вимушеним перериванням вагітності, а так само викиднями. У таких жінок лікарі найчастіше виявляють неправильне розташування плода, так само тазові передлежання і інші, ще більш серйозні відхилення.
З-за підвищеної активності міометрія трапляються пологи раніше встановленого терміну, так само це пов’язано з недостатнім харчуванням у вузлах.

Ускладнення під час вагітності, в кожному окремому випадку, має грамотно розглядатися лікарями – спеціалістами, для вжиття всіх необхідних заходів.

Показання до мимоектомии під час вагітності

У більшості випадків міомектомія у вагітних не проводиться.
Показаннями до такої процедури розглядають не тільки фізичний стан майбутньої мами, але і загрозу майбутній дитині.
Показаннями до мимоектомии можуть служити:

• Не правильне положення вузлів міоми, і її не стандартні розміри, які заважають правильному функціонуванню органів таза, іноді супроводжуються сильними відчуттями болю;
• Пухлини загрозливих розмірів, які заважають зробити точний прогноз щодо збереження і продовження вагітності;
• Виражені ознаки набряклості вузла при УЗД;
• Підвищений ризик викидня.

При вищенаведених показаннях мимоектомию роблять не раніше чим на чотирнадцятому тижні вагітності, для її збереження.
В екстрених випадках, для збереження матки, лікарі колегіально можуть прийняти рішення робити дану процедуру на будь-якому терміні.

Протипоказання до мимоектомии

Ними є:
• Термін вагітності після двадцять третього тижня;
• Якщо вагітна відмовляється зберігати вагітність.
Зверніть вашу увагу на те, що міомектомія в період вагітності відрізняється від миомектомией для жінки не в стані. Це обумовлено тим, що є наявність судинної мережі з розширенням, велика ймовірність крововтрати, ретельний підхід до формування рубця, який повинен витримати розтяжки пов’язані з ростом плода.

Підготовка до операції

За тиждень до операції необхідно провести терапію, пов’язану із збереженням вагітності та для зниження ймовірності різного роду ускладнень. Даний комплекс заснований на застосуванні токолитическиех препаратів, які призначаються більшості вагітних жінок для збереження вагітності.

Дані препарати застосовуються у вигляді таблеток, а так само внутрішньом’язово. Оптимальним застосуванням вважається інфузія токолитических лікарських із внутрішньовенними крапельницями двадцяти п’яти процентного розчину MgSO4. На завершення даного лікування при явному підозрі на викидень призначають крапельниці змішаних препаратів анальгіну, які знижують тонус матки.
Час проведення терапії варіюється в залежності від результатів ультразвукового дослідження та необхідних результатів аналізів.

Особливості ведення післяопераційного періоду

Після операбельного втручання у вагітних жінок, відновлювальний період повинен сприятливо сприяти на процес регенерації тканин, профілактику будь-яких ускладнень, встановлення стабільної роботи шлунково-кишкового тракту, і утримувати курс лікування, що впливають на збереження дитини та відновлення кровотоку.
Після мимоектомии протягом певного часу, призначеного лікарем, проводиться активна інфузійна терапія, яка включає в себе білкові, кристалоїдні препарати, а так само ліки, що поліпшують мікроциркуляцію і відновлення тканин.

Скільки часу проходити терапію — лікар фахівець в залежності від результату операції і кількості втраченої крові.

Щоб уникнути гнойносептических ускладнень призначають пиницилинние препарати. Ліки для поліпшення кишечника призначають високою часткою передбачливості.
Якщо виявляється можливість викидня, призначають препарати для підтримки збереження вагітності. Лікування проводиться досить довгий – близько місяця. Після мимоектомии на розродження женщитну визначають на тридцять шостому тижні.

Вагітність після мимоектомии

Міомектомія являє собою операційне втручання з видалення різних міом для збереження матки. Зазвичай, таку операцію роблять жінкам дітородного віку, які в майбутньому планують ще раз стати матір’ю і якщо немає особливих протипоказань.

За твердженням статистики, третина пацієнток з міомою матки не здатні завагітніти, то є можливість народити дитину після міомектомії і тривалого курсу лікування післяопераційних буває далеко не завжди. Зазвичай це відбувається тому, що зачаття дитини найчастіше виникає вже через кілька місяців після міомектомії, під час активного відновлення організму, і, найчастіше доводиться переривати вагітність. Можливість до дітородіння залежать від масштабів» пухлини та часу її розвитку.
Від наявності рубців на матці, після даної процедури, залежить подальший перебіг виношування дитини, і величезний вплив має характер і складність минулого операбельного втручання. Приміром, згодом консервативної міомектомії щільність рубця може доходити до двадцяти двох відсотків, а подальший перебіг вагітності після міомектомії безпосередньо залежить від стану рубця.
Думати про майбутню дитину після операції міомектомії можливо тільки набагато пізніше, чим через рік. Тому, жінкам, які проходили миомектомию, необхідно постійно контролювати стан свого рубця, раніше лягати на госпіталізацію в зв’язку з пологами і проконсультуватися з лікарем щодо варіанту розродження. Якщо вагітній жінці більше тридцяти років і є різного роду ризики, то обов’язково необхідно призначення кесаревого розтину.

Кожен, хто планує вагітність, і тим більше жінки, які вже чекають дитину, повинні вчасно проходити всі аналізи і обстеження, щоб уникнути небажаних наслідків.