Радикуліт — це не окрема хвороба, а біль, який виникає, коли подразнений або стиснутий спинномозковий корінець. Корінець виходить із хребтового каналу між сусідніми хребцями і далі стає частиною нерва, що йде в руку або ногу.
Звідси й характер болю: він не розлитий по спині, а тягнеться вузькою смугою вниз по кінцівці — рівно там, куди йде цей нерв. Часто разом із болем у тій самій зоні щось німіє, поколює або слабшає.
Чому корінець страждає
Грижа диска. Найчастіша причина в людей до п’ятдесяти. Вміст диска зміщується й притискає корінець.
Звуження отвору, крізь який виходить корінець. З віком диск стає нижчим (остеохондроз), суглоби між хребцями розростаються, зв’язки товщають — і місця лишається менше. Це головна причина в людей старшого віку, і біль тоді часто посилюється при ходьбі та стоянні й слабшає, коли людина сідає або нахиляється вперед.
Рідші причини. Оперізувальний герпес, коли біль по ходу нерва з’являється раніше за висип. Інфекція, пухлина, травма. Діабетична радикулопатія. Саме заради них існує список тривожних ознак — за ними шукають те, що не мине само.
Переохолодження, з яким радикуліт традиційно пов’язують, не защемлює нічого. Воно може дати м’язовий спазм і біль, але це інша історія, і минає вона швидше.
Попереково-крижовий: те, що називають ішіасом
Найпоширеніший варіант. Біль починається в попереку чи сідниці й тягнеться вниз по задній або зовнішній поверхні стегна, далі в гомілку, іноді до пальців. Посилюється при кашлі, чханні й натужуванні — це характерна деталь, бо в ці моменти тиск у хребтовому каналі зростає.
Залежно від того, який саме корінець страждає, німіє або великий палець, або зовнішній край стопи, і слабшають різні рухи: підняти стопу на себе чи, навпаки, стати на носок. Лікар перевіряє це на огляді, і саме це визначає рівень ураження — не знімок.
Шийний
Біль у шиї, який іде в лопатку, плече й руку, з онімінням у пальцях. Часто посилюється, коли людина нахиляє або повертає голову в бік болю, і слабшає, якщо підняти руку й покласти долоню на голову — рух, який мимоволі знаходять самі.
Плутають його зазвичай із двома речами: із синдромом зап’ясткового каналу, коли німіє кисть уночі, і з проблемою самого плечового суглоба.
Скільки триває
Це головне питання, і відповідь здебільшого обнадійлива. Приблизно у трьох чвертей людей корінцевий біль суттєво слабшає протягом шести-дванадцяти тижнів без операції. Оніміння може триматися довше за біль, і це нормально: чутливі волокна відновлюються повільніше.
Сила болю в перші дні мало говорить про те, скільки все триватиме. Дуже гострий початок не означає поганого прогнозу.
Що робити в перші дні
Не лягати надовго. Один-два дні спокою в гострій фазі допустимі, далі ліжковий режим починає шкодити. Потрібно ходити, змінювати позу, робити те, що не посилює біль.
Знеболити достатньо. Мета — не героїчно терпіти, а зберегти здатність рухатися. Корінцевий біль погано відповідає на звичайні знеболювальні, тому схему підбирає лікар, і вона відрізняється від тієї, що при простому болю в спині.
Не бігти на МРТ у перший тиждень. Без тривожних ознак вона нічого не змінює в лікуванні, зате майже гарантовано покаже вікові зміни, які є в усіх.
Почати фізичну терапію, коли гострота спаде — з другого-третього тижня.
Чого краще не робити
Різких мануальних маніпуляцій із хрускотом при корінцевому болю не рекомендують. Прогрівання в гострій фазі часто посилює набряк навколо корінця. Витягування не показало користі. «Блокади» мають місце, але це рішення лікаря за конкретними показаннями, а не перший крок.
І окремо — уколи вітамінів групи B, якими радикуліт лікують за звичкою: на сам біль вони істотно не впливають.
До лікаря обов’язково
Оніміння в промежині, проблеми з утриманням сечі, слабкість одразу в обох ногах — екстрена ситуація, за якої потрібна операція протягом годин. Не чекати ранку й не їхати на планову консультацію.
Терміново до лікаря — якщо слабкість у нозі чи стопі наростає з дня в день, якщо біль з'явився після падіння або удару, якщо він супроводжується температурою, якщо будить уночі незалежно від пози, а також при новому болю в спині в людини з онкологічним захворюванням в анамнезі.